白内障超声乳化术后干眼症药物治疗的疗效

乔玉迁

白内障属眼科高发病症,以中老年人发病率最高,其危害性较大,会给患者日常生活造成很大的困扰,保守疗法的治疗效果不理想,手术疗法具有更好的疗效,患者认可度也更高。超声乳化术是治疗白内障的常用术式,这一术式疗效理想,但也存在一定的局限性,许多患者在术后会出现干眼症,如何治疗干眼症成了一个新的问题［1］。临床中多采取药物对白内障超声乳化术后干眼症患者进行治疗,不过可供选择的药物种类较多,如妥布霉素地塞米松滴眼液、卡波姆滴眼液等,何种用药方案的疗效更佳目前尚有争议。本次试验就不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效进行分析和比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验样本为本院在2018年3月～2019年7月接收的70例白内障超声乳化术后干眼症患者,按照随机双盲法将其分为研究组与对照组,各35例。研究组中男19例,女16例；年龄44～78岁,平均年龄(62.5±6.5)岁；病 程1～4年,平均病程(2.9±0.7)年。对照组中男22例,女13例；年龄46～79岁,平均年龄(63.2±5.8)岁；病程1～4年,平均病程(2.7±0.6)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者均确诊为白内障,均采取超声乳化手术治疗,在治疗后出现干眼症,所有患者病历资料齐全,均签署了试验知情通知书。排除对试验用药过敏、存在严重器质性疾病、认知功能差、治疗依从性差的患者。本院医学伦理委员会批准了本次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取玻璃酸钠滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,玻璃酸钠滴眼液(德国URSAPHARM Arzneimittel GmbH,注册证号 H20150150)4次/d,1滴/次；妥布霉素地塞米松滴眼液(齐鲁制药有限公司,国药准字H20020497)3次/d,1滴/次。两种滴眼液使用间隔时间＞5 min,治疗周期为14 d。

1.2.2 研究组 患者采取卡波姆滴眼液+妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,卡波姆滴眼液(山东博士伦福瑞达制药有限公司,国药准字J20150018)4次/d,1滴/次；妥布霉素地塞米松滴眼液3次/d,1滴/次。两种滴眼液使用间隔时间＞5 min,治疗周期为14 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的治疗效果 疗效判定标准：显效：患者眼部干涩、烧灼感症状消失；有效：患者眼部干涩、烧灼感症状有所改善；无效：患者眼部干涩、烧灼感症状无改善或者加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 比较两组患者的泪膜破裂时间、干眼症评分泪膜破裂时间检测方法：将1～2滴0.9%氯化钠注射液滴于荧光素钠眼科检测试纸上,让试纸与患者结膜充分接触,之后在裂隙灯下用秒表检测患者泪膜破裂时间,取3次平均值为泪膜破裂时间［2］。干眼症评分满分为100分,得分越低则患者病情越轻微。

1.3.3 比较两组患者的角膜知觉检测结果 术后1周及术后1个月,采取角膜知觉计检测患者角膜知觉情况,检测结果分为正常、知觉减退、无知觉3项［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 研究组治疗总有效率为97.1%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的泪膜破裂时间、干眼症评分比较 研究组患者的泪膜破裂时间(11.54±1.59)s长于对照组的(8.49±1.08)s,干眼症评分(45.97±4.18)分低于对照组的(71.36±4.55)分,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者的角膜知觉检测结果比较 研究组患者术后1周和术后1个月的角膜知觉检测结果均优于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者的泪膜破裂时间、干眼症评分比较()

表2 两组患者的泪膜破裂时间、干眼症评分比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者的角膜知觉检测结果比较［n(%)］

3 讨论

白内障在临床中较为常见,该病的发生与遗传、免疫异常、代谢因素等密切相关,其危害性较大,患者会出现视物模糊、怕光等症状,还会引起某些眼部并发症,严重者可导致失明,需尽早进行治疗［4］。超声乳化术是治疗白内障的有效方法,能在很大程度上改善患者视力,且这一术式创伤性小,安全性有保障［5,6］。不过许多临床研究发现,实行超声乳化术治疗的白内障患者在术后易出现干眼症,会给患者造成二次伤害,如何治疗干眼症已备受关注［7,8］。临床中治疗干眼症的方法主要有替代治疗、保存泪液、泪膜刺激等,其中人工泪液已被诸多研究证实为有效的治疗方法,且副作用轻微。卡波姆滴眼液能保持眼部湿润,可快速改善患者干眼症相关症状,且治疗安全性很高［9］。妥布霉素地塞米松滴眼液能有效缓解眼部炎症反应和水肿,且不良反应较少,近些年来已在干眼症患者的治疗中广泛应用。

本次试验结果显示,研究组治疗总有效率为97.1%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的泪膜破裂时间(11.54±1.59)s长于对照组的(8.49±1.08)s,干眼症评分(45.97±4.18)分低于对照组的(71.36±4.55)分,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。研究组患者术后1周和术后1个月的角膜知觉检测结果均优于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。卡波姆滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液在治疗白内障超声乳化术后干眼症中具有确切疗效。高凡等［10］试验结果与此相似。

综上所述,卡波姆滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液对治疗白内障超声乳化术后干眼症具有很好的疗效,这一治疗方案值得推广应用。