培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效观察

王洪敏

随着吸烟人群的增加以及空气污染的日益严重,肺癌的发病率呈逐年升高的趋势,肺癌属于临床中较为常见的一种恶性肿瘤,病情严重,死亡率高,其中,非小细胞肺癌是最为常见的肺癌类型,在所有肺癌患者中占比约为4/5；而腺癌又是非小细胞肺癌中常见类型,该疾病在临床上一经确诊,多为晚期,已无明显的手术指征,一般采用化疗、放疗,而单一的化疗药物治疗效果不佳［1-3］。为此,本文将分析培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018年10月～2019年11月本院收治的82例局部晚期肺腺癌患者,随机分为实验组和对照组,各41例。其中实验组男23例,女18例；年龄39～75岁,平均年龄(60.24±5.63)岁。对照组男22例,女19例；年龄38～75岁,平均年龄(60.16±5.44)岁。纳入标准：①82例患者均符合临床诊断局部晚期肺腺癌标准；②患者预估生存时间＞3个月；③均签署知情同意书［4］。排除标准：排除凝血功能障碍、放化疗禁忌者、近期有靶向药物应用史者、活动性感染者等。

1.2 方法 82例患者均进行三维放疗,采用20 Gy/F剂量的常规分隔剂,当总剂量达到50 Gy时进行1次缩野,若总剂量＞70 Gy应通知照射；不同的器官,剂量限度不一样,如：双肺V20＜30%,且平均剂量≤17 Gy；心脏V30＜40%；脊髓放疗剂量≤45 Gy［5］。对照组患者采用多西他赛联合顺铂同步放化疗,多西他赛药剂量为75 mg/m2,静脉滴注25 mg/m2顺铂3 d,连续治疗21 d［6］。

实验组采用培美曲塞联合顺铂同步放化疗,第1天静脉滴注500 mg/m2培美曲塞,静脉滴注25 mg/m2顺铂3 d,连续治疗21 d［7］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者不良反应发生情况以及治疗效果。不良反应包括：皮疹脱发、骨髓抑制以及消化道反应。疗效判定标准：①完全缓解：病灶持续消失时间＞28 d；②部分缓解：最长径病灶之和缩短＞30%,且病灶消失维持时间＞28 d；③稳定：最长径病灶之和缩短＜30%；④稳定：最长径病灶之和增加＞20%,且出现新的病灶［8］。总缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率比较 实验组患者皮疹脱发、骨髓抑制以及消化道反应的发生率分别为7.32%、24.39%、36.59%,均显著低于对照组的34.15%、51.22%、65.85%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 实验组治疗总缓解率73.17%与对照组的60.98%比较,差异具有统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者不良反应发生率比较 ［n(%)］

表2 两组治疗效果比较 ［n(%)］

3 讨论

局部晚期肺腺癌属于临床常见的重症之一,病情严重,死亡率高,对患者的生命安全产生严重的威胁。因该病处于晚期,在临床治疗上已失去了手术治疗指征,一般采用化疗、放疗或是中药等综合治疗方式控制病情,提高患者的生活质量,最大程度延长患者的生命期［9］。据研究表明［10-12］,单一的药物化疗效果低于联合用药,可延伸患者1年生存期的2/5以上,现阶段局部晚期肺腺癌的化疗药物一般选用铂类为基础,辅以紫杉醇等药物作为同步放疗,然而铂类联合紫杉醇药物放化疗,虽可取得一定的治疗效果,但是毒性大,患者耐受力低,容易影响治疗的正常进行,且高毒性作用会造成药物剂量无法全面实施而导致疗效不佳,因此,低毒性、有效性的化疗药物是治疗局部晚期肺腺癌的关键。多西他赛属于常见的子善类药物,拥有较高的结合微管蛋白的功效,可作用于多种肿瘤乃至耐压性肿瘤,是通过胃管游离蛋白产生作用,对正常功能产生影响,阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程,从而气道抗癌细胞的作用；此外,多西他赛不易与其他中立药物产生交叉耐药,可联合顺铂治疗局部晚期肺腺癌疾病,疗效与培美曲塞联合顺铂治疗效果相近［13,14］。而培美曲塞药物是近年来逐渐应用的一种新型抗代谢叶酸类药物,能在合成嘧啶和嘌呤时让多种必须酶同时进行作用,是一种多靶向性抗叶酸药物,可有效治疗多种肿瘤特别是局部晚期肺腺癌,可作用于细胞复制过程中的叶酸代谢途径,其产生毒性较低,能有效降低化放疗期间不良反应发生率,提高患者的耐受性,从而保证治疗的效果,提高患者的生存质量。本文研究发现,实验组患者皮疹脱发、骨髓抑制以及消化道反应的发生率分别为7.32%、24.39%、36.59%,均显著低于对照组的34.15%、51.22%、65.85%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗总缓解率73.17%与对照组的60.98%比较,差异具有统计学意义(P＞0.05)。和谢建立等［15］的研究结果基本一致。这表明,多西他赛联合顺铂同步放化疗与培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效相近,均比较理想,但是,采用培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗,可明显降低患者放化疗后消化道反应、皮疹脱发等不良反应发生率,安全性更高。

综上所述,培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效相近于多西他赛联合顺铂同步放化疗,但前者的治疗效果更为确切,可显著降低皮疹脱发、消化道反应以及骨髓抑制等不良反应的发生率,患者的耐受能力更好,更有助于提高患者的生存质量,值得在临床中广泛应用。