介入治疗在老年冠心病患者中的应用效果分析

牛明钊

冠心病由于发病率高,死亡率高,严重危害人类的人体健康,从而被称为“人类的第一杀手”［1］。对于冠心病除了保守治疗,还可采用介入治疗,介入治疗可迅速缓解血管狭窄,促使血管再通,增加心脏血流量,从而减少并发症发生,提高患者生活质量,降低死亡率［2］。本研究选取182例老年冠心病患者进行分组,评价介入治疗在老年冠心病患者中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年10月～2019年4月收治的老年冠心病患者182例,经伦理委员会批准,患者及家属签署知情同意书,自愿配合本次实验,且患者均进行相关检查,确诊为冠心病患者,血管狭窄程度＞70%。将患者采用随机数字表法分成对照组和观察组,各91例。观察组中男49例,女42例；年龄60～82岁,平均年龄(69.8±12.8)岁；病程3～10年,平均病程(6.1±2.1)年。对照组中男51例,女40例；年龄60～80岁,平均年龄(69.3±10.0)岁；病程3～10年,平均病程(5.9±2.2)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者应用常规治疗,阿司匹林(沈阳奥吉娜药业有限公司,国药准字H20065051,片剂,规格：100 mg×48片)100～200 mg,1次/d口服；硫酸氢氯吡格雷片［赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20180029,片剂,规格：75 mg×7片］75～150 mg,1次/d口服；瑞舒伐他汀钙片(南京正大天晴制药有限公司,国药准字H20080670,片剂,规格：10 mg×7片)10 mg,1次/d口服；美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391,片剂,规格：25 mg×20片)25～50 mg,1次/d口服；依那普利5～10 mg,1次/d口服。

1.2.2 观察组 在对照组基础上应用介入治疗,患者选择平卧位,将右侧上肢向外自然的伸展,举起前臂进行麻醉,选择6F型桡动脉鞘行介入治疗,术后应用压迫器进行止血,6 h后摘除压迫器,给予抗血小板药物［3］。

1.3 观察指标及判定标准 应用QLQ-30生活质量调查量表对两组患者治疗前后进行生活质量评估,共30条目,1～28条目应用1～4级评分,29～30条目应用1～7级评分,选取其中心理功能、社会功能、躯体功能3部分,分数越高代表患者生活质量越好［4］。记录比较两组患者不良反应发生情况,不良反应包括心力衰竭、恶心呕吐、心律失常等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后生活质量评分对比 治疗前,两组心理功能、社会功能、躯体功能评分对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组心理功能评分(14.74±2.31)分、社会功能评分(14.64±2.61)分、躯体功能评分(12.89±2.15)分均高于治疗前的(10.18±1.38)、(10.22±1.67)、(9.50±1.08)分及对照组的(10.65±2.21)、(10.85±2.49)、(9.88±2.61)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,对照组心理功能、社会功能、躯体功能评分与治疗前对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率为7.69%,对照组不良反应发生率为9.89%；两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后生活质量评分对比(,分)

表1 两组治疗前后生活质量评分对比(,分)

注：与治疗前对比,aP＜0.05；与对照组对比,bP＜0.05

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

冠心病迄今为止仍然是最为常见的慢性疾病之一,也是老年人健康的头号杀手,经过多年的发展,人类对抗冠心病已有了丰富的经验,并且取得了较大的成果［5］。介入治疗是目前治疗冠心病最为有效的方法之一,介入治疗运用于中老年冠心病的治疗中已经多年,被证实其为一种可靠的治疗方法,并且随着多年的改良,目前介入治疗的效果正变得越来越好,因此,对介入治疗在冠心病中的应用进行持续的研究,有助于介入治疗的发展［6］。

老年患者中以慢性冠心病心肌缺血最为常见,而介入治疗可以明显缓解临床症状,利用经皮穿刺的方法将扩张管插入狭窄部位,球囊扩张后进行加压,可扩张狭,窄的血管对粥样斑块施加压力,有效减少血管狭窄程度,促使血管扩张,增加冠状动脉血流量,提高心肌血液供应,减轻临床症状［7,8］,对于较为严重和术后出现再狭窄的患者还可在扩张血管部位放置支架,以进一步的扩张血管,防止再狭窄。本研究结果中显示,采用介入治疗的老年患者生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明相较于保守治疗,介入治疗可快速的缓解患者症状,促使血管再通,有针对性的扩张狭窄血管,是一种有效的治疗方法。本研究结果还显示,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此证实了介入治疗的安全性。

综上所述,老年冠心病患者采用介入治疗安全有效,可明显提高患者生活质量,并且使用方便,也较为安全,可作为冠心病治疗的常规方法,较使用保守治疗更为有利。