利福平加左氧氟沙星对复治涂阳肺结核患者痰结核菌阴转率与不良反应的影响

吾布力卡斯木·赛麦提

【摘 要】目的：探究利福平加左氧氟沙星应用于复治涂阳肺结核患者治疗中对痰结核菌阴转率与不良反应的影响。方法：选取2018年2月至2020年3月时间段至我院治疗的79例复治涂阳肺结核患者作为此次研究的研究对象。以奇偶数分组方式将其分为参照组（共39例，给予利福平治疗）和治疗组（共40例，给予利福平加左氧氟沙星治疗），对比两组患者痰结核菌阴转情况以及不良反应发生情况。结果：治疗组患者治疗三个月、六个月后痰结核菌阴转率均明显高于参照组（P<0.05）。治疗组出现乏力、胃肠道反应、骨关节疼痛以及血小板减少等不良反应发生率5.00%明显低于参照组25.64%（P<0.05）。结论：利福平加左氧氟沙星应用于复治涂阳肺结核患者治疗中能明显提高痰结核菌阴转率，减少不良反应的发生，具有一定临床应用价值。

【关键词】利福平;左氧氟沙星;复治涂阳肺结核;痰结核菌阴转率;不良反应

【中图分类号】R521【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0151-01

结核病是常见呼吸道传染性疾病，治愈难且病死率高。复治涂阳肺结核是目前较为难治的肺结核疾病类型之一，传染性较强且耐多药率较高，临床治愈率较低[1]。该疾病典型症状为咳痰、肺泡呼吸音低、胸痛、湿罗音等，对患者身心健康和生活质量造成不良影响。复治涂阳肺结核患者体内的结核杆菌耐药性强，因此药物选择时需要更加严谨[2]。利福平是治疗肺结核的常用药物，具有较强的杀菌作用，且具有较好的抗结核活性。左氧氟沙星也具有较强的抗菌作用，主要通过抑制结核病原菌DNA合成及复制发挥作用。基于此，本文选择2018年2月至2020年3月收治的79例复治涂阳肺结核患，就利福平加左氧氟沙星的治疗该疾病的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2018年2月至2020年3月时间段至我院治疗的79例复治涂阳肺结核患者作为研究对象，以奇偶数分组方式分为参照组（39例）和治疗组（40例）。参照组中男性患者22例、女性患者17例，年龄最大70岁、最小30岁，平均（47.22±6.30）岁;病程在1-8年之间，平均病程为（4.95±1.84）年。治疗组中男性患者25例、女性患者15例，年龄最大72岁、最小28岁，平均（47.30±6.15）岁;病程在1.5-9年之间，平均病程为（5.01±1.50）年。两组基线资料显示P>0.05，提示对比研究成立。

纳入标准：胸部X线检查确诊为复治涂阳肺结核;近一个月内未服用任何抗结核药物;临床资料完整;初始治疗失败复发者;患者对此次研究知情且已完成意愿书签署。

排除标准：药物禁忌症患者;伴有严重心、肝、肾等重要器官功能异常;精神异常;免疫系统疾病患者;药物试验过敏者。

1.2方法

参照组给予利福平（国药准字H44020771;广东华南药业集团有限公司;规格：0.15g*100s）治疗。空腹状态下口服，每次0.45g，每天早晚各一次，治疗周期为六个月。

治疗组给予利福平加左氧氟沙星（国药准字H20040091;第一三共制药（北京）有限公司;规格：0.5g*4s）治疗。利福平使用方式与参照组一致。口服，每次0.5g，每天一次，治疗周期为六个月。

1.3觀察指标

（1）痰结核菌阴转率[3]。治疗三个月以及六个月分别进行痰结核菌涂片检查，痰培养检测结果呈阴性表示转阴，计算转阴率。（2）不良反应发生情况。统计两组患者出现乏力、胃肠道反应、骨关节疼痛以及血小板减少等不良反应情况，计算发生率。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±S）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（%）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者三个月、六个月痰结核菌阴转率对比

治疗组患者治疗三个月、六个月后痰结核菌阴转均明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组不良反应情况对比

参照组患者中，出现乏力患者2例、胃肠道反应患者3例、骨关节疼痛患者3例、血小板减少患者2例，总发生率为25.64%。治疗组患者中，仅出现胃肠道反应患者1例、血小板减少患者1例，未见乏力和骨关节疼痛患者，总发生率为5.00%。治疗组不良反应发生率明显低于参照组，差异具有统计学意义（x2=6.531，P=0.011）。

3 讨论

结核病是常见疾病，主要病原菌为结核分枝杆菌，会累积全身各个器官，患病后患者免疫力低下，主要通过呼吸道传播，传染性较强且病程长，治疗难度较大且易复发[4]。随着结核分枝杆菌在传统治疗中表现出越来越强的耐药性，导致复治涂阳肺结核的发病率也越来越高，增加了临床治疗难度。利福平是一种广谱抗生素药物，其抗结核杆菌作用较强，但其单一使用效果并不理想，一般与其他有效药物联合使用。左氧氟沙星抗菌活性较强，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，用于复治涂阳肺结核患者治疗疗效较高[5]。

本研究对79例复治涂阳肺结核患者进行对比研究，结果显示治疗组患者治疗三个月、六个月后痰结核菌阴转率72.50%、90.00%明显高于参照组46.15%、64.10%。治疗组不良反应发生率5.00%明显低于参照组25.64%（P<0.05）。说明利福平加左氧氟沙星治疗该疾病的痰结核菌阴转率较高，不易出现不良反应。利福平口服吸收良好，其生物利用率高且半衰期长，充分发挥其抗结核菌作用。研究显示左氧氟沙星抑结核菌活性的效果是氧氟沙星的两倍，能抑制体内细菌合成、复制，充分发挥其高效灭菌作用。研究显示，此药物在患者支气管黏膜、肺等组织中的血药浓度比其他组织更高，具有吸收迅速、持续时间长、体内分布广泛以及血药浓度高等优势[6]。利福平加左氧氟沙星联合治疗可发挥药物协同作用，最大限度的发挥其杀灭结核杆菌的作用。

综上所述，利福平加左氧氟沙星应用于复治涂阳肺结核患者治疗中能明显提高痰结核菌阴转率，减少不良反应的发生，具有一定临床应用价值。

参考文献

[1] 袁项英， 吴腊梅. 抗结核化疗方案与左氧氟沙星联用对复治涂阳肺结核患者的疗效及其对痰菌转阴的影响[J]. 抗感染药学， 2017，5（8）：1628-1630.

[2] 李伟健， 余肖兰， 龙金环，等. 利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核的临床效果分析[J]. 实用中西医结合临床， 2018， 18（2）： 66-68.

[3] 阮焕庭. 左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗方案中的效果对比分析[J]. 中国医药科学， 2018， 8（7）：106-108.

[4] 李史来， 刘新民， 黄钥藩. 利福布丁联合莫西沙星治疗复治涂阳肺结核疗效及对TNF-α、IL-10和IL-18水平的影响[J]. 中国临床研究， 2015， 28（4）：451-453.

[5] 游世祥. 利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（21）：195.

[6] 谢永燃， 蓝珂. 利福喷丁对初治菌阳肺结核强化期阴转率的影响[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（4）：27-28.