共情式心理干预对宫颈癌患者负性情绪和治疗依从性的影响研究

陈兰 张薇 汤慧佳

[摘要]目的 研究共情式心理干預对宫颈癌患者负面情绪和治疗依从性的影响。方法 选取2018年3月～2019年9月到我院就诊的82例宫颈癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各41例。对照组实施常规心理护理，观察组实施共情式心理干预。记录并比较两组护理前及护理后1个月的负面情绪[宗氏焦虑量表（SAS）评分、宗氏抑郁量表（SDS）评分]、治疗总依从性及护理总满意度。结果 观察组护理后的SAS、SDS评分低于护理前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总依从性为95.1%，高于对照组的78.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度为97.56%，高于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 共情式心理干预可有效改善宫颈癌患者负面情绪，提升患者的治疗依从性，值得临床推广。

[关键词]宫颈癌;共情式心理干预;负面情绪;治疗依从性

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0194-03

Study on the influence of empathic psychological intervention on negative emotion and treatment compliance of cervical cancer patients

CHEN Lan   ZHANG Wei   Tang Hui-jia

Intravenous Drug Distribution Center， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiujiang Children′s Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang   332000， China

[Abstract] Objective To study the influence of empathic psychological intervention on negative emotion and treatment compliance of cervical cancer patients. Methods A total of 82 cases of cervical cancer patients who visited our hospital from March 2018 to September 2019 were selected as study subjects， they were divided into the observation group and the control group according to random number table method， 41 cases in each group. The control group received routine psychological nursing and the observation group received empathic psychological intervention. Negative mood （Zung′s anxiety scale score [SAS]， Zung′s depression scale score [SDS]） before nursing and 1 month after nursing， total treatment compliance and the total nursing satisfaction degree were recorded and compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group and before nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total compliance of the observation group was 95.1%， higher than that of the control group （78.1%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction degree in the observation group was 97.56%， which was higher than 82.93% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Empathic psychological intervention can effectively improve the negative emotions of patients with cervical cancer， enhance the treatment compliance of patients， and can be popularized in clinical.

[Key words] Cervical cancer; Empathic psychological intervention; Negative emotions; Treatment compliance

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌。本病多发于30～50岁女性群体，临床常用的治疗方法包括手术和放化疗治疗，但手术和放化疗会给机体造成较大应激反应，严重影响患者生理和心理健康，甚至影响治疗依从性[1-2]。对宫颈癌患者实施心理干预，缓解患者的不良情绪，提升患者的治疗依从性，促进患者恢复，是宫颈癌治疗研究的重点[3-4]，但在常规心理护理中，宫颈癌患者脆弱而悲观内心世界很难被触及，护理效果十分有限。共情式心理干预是在平等基础上和患者共情沟通，实现“心理换位”，深入患者内心世界，其能明显疏导患者的消极心理[5-6]。本研究探讨共情式心理干预对宫颈癌患者负面情绪和治疗依从性的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月～2019年9月到我院就诊的82例宫颈癌患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各41例。对照组中，年龄36～62岁，平均（42.37±4.05）岁;病理分期：Ⅰb期18例，Ⅱa期23例。观察组中，年龄35～68岁，平均（45.19±3.79）岁;病理分期：Ⅰb期21例，Ⅱa期20例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经阴道超声检查及病理学检查，符合宫颈癌临床诊断标准;②认知正常，思维清晰;③有完整的临床资料，可参与研究;④患者自愿配合参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并肿瘤细胞远处转移者;②不知晓已患病者;③合并肝肾等重要器官功能障碍者;④合并治疗依从性差者或中途退出者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

1.2.1对照组  给予常规心理护理。护理人员关注患者心理状态，通过积极沟通，对其进行调整，宣教手术知识，术后恢复情况等。护理人员要对患者进行心理和年龄，文化背景了解，和患者的家属交流，让患者家属对患者给予关爱和鼓励，配合医护人员工作，指导患者自我护理，养成良好的卫生习惯，鼓励患者参与社交活动。

1.2.2观察组  实施共情式心理干预，具体措施如下。①增加患者信任，建立良好护患关系：入院后，护士主动与患者提供，使用语言或非语言方式，如目光关注、面部表情、鼓励性话语、规范性专业知识讲解方式，建立融洽关系，取得患者信任，使患者真实感受到护士重视及真诚关切。在交流中，用笔记录、倾听、访谈等方式了解患者心理需求，明确患者心理状态。②通过向患者讲解以往治疗成功经验，坚定患者治疗信心：明确告知患者要遵医用药、规律生活、纠正不良作息，即可有效控制疾病，并及时向患者讲解宫颈癌致病机制、发病原因、治疗手段、注意事项内容，提高患者对疾病认知。教授患者通过呼气训练、听歌、看书方式调节心情，分散注意力。告知患者护士全程陪伴患者治疗，与患者共同与疾病斗争，缓解患者心理负担。同时可带领已在院接受治疗，取得明显成效患者交流，激发患者同理心，提高治愈信心。③使用微笑、触摸、与患者一起干感兴趣的事等方式，增进与患者距离，给予其心理支持，使患者与护士产生共情感。严格控制来院人员数量，避免交叉感染。指导家属给予患者精神支持，给患者营造温馨家庭氛围，提高患者安全感。

1.3观察指标及评价标准

记录并比较两组护理前及护理后1个月负面情绪[宗氏焦虑量表（SAS）、宗氏抑郁量表（SDS）评分]、治疗总依从性及护理总满意度。

1.3.1负面情绪  分别于护理前及护理后1个月，使用宗氏SAS和宗氏SDS，评估两组护理前后负面情绪改善情况。两个量表均包含20条目，总分均为100分[5，7-8]。分数越高，患者焦虑及抑郁状态越严重。

1.3.2治疗依从性  采用自制治疗依从性调查表，由患者家属及护士填写，了解患者用药情况、饮食情况、运动情况及生活情况，以完全依从、基本依从和不依从3个等级进行评定，总分100分。分数>90分为完全依从，分数60～89分为基本依从;分数<60分为不依从。总依从性=（完全依从+基本依从）例数/总例数×100%。

1.3.3护理总满意度  采用我院自制护理满意度调查表进行调查，由患者根据自己的主观感受进行判定并填写，分为满意、比较满意、不满意。总满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0統计学软件处理收集的数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后的SAS、SDS评分的比较

两组护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的SAS、SDS评分低于护理前，观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗总依从性的比较

观察组治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度为97.56%，高于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

癌症一旦确诊，患者易出现强烈心理失衡，进而出现焦虑、恐惧、不安等负面情绪，加大治疗难度。宫颈癌隐私性强，加之治疗周期长，对疾病认知不到位等因素影响，患者心理失衡表现得更明显，致使其治疗依从性下降，治疗无法达到理想治疗效果[9-10]。随着医疗观念不断更新，医疗护理的目的除了延长寿命外，提高患者生活质量也是护理的主要方向。

常规心理护理以健康宣教、提升患者自我照护能力、鼓励患者积极参与社交活动为主要内容，护士未站在患者角度思考问题，加大医患纠纷的产生风险[11-12]。在护理中，建立良好护患关系，使患者感受到治疗性支持，有利于患者康复建立良好的护患关系可促进护患间的理解，减少护患纠纷同时还可避免护士情感耗竭。理解患者需要、情感和所处环境或状况，对保证护理实践的有效性来说是基本要素。共情式心理干预强调深刻体会患者情感及心理变化，用专业技巧与患者共情，缓解患者负面情绪，提升患者治疗配合度[13-14]。共情式心理干预有效避免常规敷衍式安慰及虚假式同情，而是护士通过换位思考，深入体会患者感受，了解患者不良情緒产生原因，因人而异实施有效护理方法，疏解患者不良情绪，增进患者对护士信任，实现情感共鸣，达到安抚患者负面情绪，提升患者治疗配合度的目的[15-18]。

本研究结果显示，观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示与常规心理护理比，共情式心理干预可有效改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，能帮助患者建立正确的疾病观，以积极面对疾病。同时，观察组总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示共情式心理干预可有效增强患者治疗依从性，优化治疗效果，提高患者满意度，与杨柠溪等[16-18]的研究结果相似。但本研究存在一定局限性，观察样本量较少，在今后进一步扩大样本展开研究。

综上所述，共情式心理干预可有效改善宫颈癌患者负面情绪，提升患者治疗依从性，可在临床推广。

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（收稿日期：2019-12-20）