以运动型饮料为基础的饮食管理模式在妊娠期糖尿病产妇产程中的应用

吕薇

[摘要]目的 探讨以运动型饮料为基础的饮食管理模式在妊娠期糖尿病产妇产程中的应用。方法 选取2017年1月～2018年12月我院收治的86例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象，按照交替分组法分为参照组（43例）和护理组（43例）。参照组采取自由饮食模式方法，护理组实施以运动型饮料为基础的饮食管理模式方法。比较两组产妇产程中不同阶段的血糖水平、产程和新生儿低血糖发生率。结果 饮食管理前，两组产妇血糖水平的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。饮食管理后，护理组产妇分娩时、分娩后、第二产程、活跃期至宫口开全四个阶段的血糖水平均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理组第二产程、活跃期至宫口开全时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。護理组新生儿低血糖发生率（4.65%）低于参照组（25.58%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规的饮食管理模式相比，妊娠期糖尿病产妇产程中实施以运动型饮料为基础的饮食管理模式的优势更明显，可显著改善产妇的血糖水平，缩短产程，降低新生儿低血糖发生率。

[关键词]妊娠期糖尿病;产妇;运动型饮料;饮食管理;血糖水平;新生儿低血糖

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0141-03

Application of the sports beverage-based diet management model in maternal labor during gestational diabetes

LYU Wei

Central Delivery Room， Dalian Women and Children Medical Center， Liaoning Province， Dalian   116037， China

[Abstract] Objective To explore the application of sports beverage-based diet management model in the parturition of pregnant women with gestational diabetes. Methods A total of 86 cases of pregnant women with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the study objects. According to the alternating grouping method， they were divided into the reference group （43 cases） and the nursing group （43 cases）. The reference group adopted the free diet mode method， while the nursing group implemented the sports beverage-based diet management model. The blood glucose levels at different stages of labor， duration of labor and incidence of neonatal hypoglycemia were compared between the two groups. Results Before diet management， there was no significant difference in blood glucose level between the two groups （P>0.05）. After diet management， the blood glucose levels of the nursing group during delivery， after delivery， at the second stage of labor， from the active stage to the uterine opening were higher than those of the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The second stage of labor and the full time from the active stage to the uterine mouth in the nursing group were shorter than those in the reference group， with statistically significant differences （P<0.05）. The incidence of neonatal hypoglycemia in the nursing group （4.65%） was lower than that in the reference group （25.58%）， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional diet management mode， the sports beverage-based diet management mode in the labor process of gestational diabetic women has more obvious advantages， which can significantly improve maternal blood glucose level， shorten the labor process， and reduce the incidence of neonatal hypoglycemia.

[Key words] Gestational diabetes; Maternal; Sports drink; Diet management; Blood glucose level; Neonatal hypoglycemia

妊娠期糖尿病包括两种类型，一种是妊娠前已确诊为糖尿病，另一种则是妊娠前无糖代谢异常，妊娠期首次出现血糖异常的妊娠期疾病。妊娠期糖尿病是常见的孕期并发症，主要发病原因是产妇在妊娠早期胎儿发育对营养成分的需求较多，导致产妇血糖水平下降[1]。研究显示，妊娠期糖尿病对母婴、病情发展以及血糖控制水平有影响，病情严重以及血糖未有效控制的可能导致不良结果，诸如胎儿宫内窘迫、新生儿畸形、妊高症等，严重时可导致流产[2]。因考虑到处于女性特殊时期，不当的用药治疗会影响母体与胎儿健康，临床提出结合实施其他干预措施改善患者病情，因此对产妇采取合理的饮食管理，补充充足的能量十分重要。基于此，本研究对86例妊娠期糖尿病产妇进行研究，探讨以运动型饮料为基础的饮食管理模式在妊娠期糖尿病产妇产程中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的86例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象，以交替分组法将产妇分为参照组（43例）和护理组（43例）。参照组产妇中，年龄21～38岁，平均（29.45±6.32）岁;孕龄22～35周，平均（28.22±1.25）周;体重指数（26.74±2.88）kg/m2;其中初产妇31例，经产妇12例。护理组产妇中，年龄20～41岁，平均（29.63±6.11）岁;孕龄20～36周，平均（28.02±1.18）周;体重指数（26.62±2.69）kg/m2;其中初产妇30例，经产妇13例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究获得我院医学伦理委员会批准同意。

纳入标准：①均拟行自然分娩、单胎;②经产检确定为妊娠期糖尿病，即空腹血糖在5.1 mmol/L以上、餐后1 h血糖在10.0 mmol/L以上、餐后2 h血糖在8.5 mmol/L以上，满足任意标准即可判定为妊娠期糖尿病[3];③患者经过饮食调节和运动辅助使血糖趋于平稳;④临床资料完整;⑤产妇及其家属均对本次研究内容知情且已完成意愿书签署。

排除标准：①妊娠前已确定为糖尿病患者;②经胰岛素治疗产妇;③妊娠高血压产妇;④血液疾病产妇;⑤合并心脏病产妇;⑥急产;⑦有阴道分娩禁忌证或者剖宫产指征的产妇;⑧依从性差产妇。

1.2方法

参照组采取自由饮食管理。产妇进入产程活跃期（宫颈口扩张程度在6 cm及以上）后根据自己喜好和意愿饮水和固体食物，直至分娩结束。护理组实施以运动型饮料为基础的饮食管理。产妇进入产程活跃期后的第一个小时内饮用300 ml运动型饮料，确保提供的热量在300～350 kJ，之后每小时饮用100 ml运动型饮料，确保提供的热量在100～120 kJ，其中含碳水化合物6.3 g，直至分娩结束。

1.3观察指标及评价标准

观察两组产妇不同阶段的血糖水平、產程及新生儿低血糖发生情况。

①不同阶段的产妇血糖水平：主要检测饮食管理前、分娩时、活跃期至宫口开全、第二产程、分娩后五个阶段的产妇的血糖水平。产妇进入活跃期后每一小时检测一次末梢血，直至分娩结束。②产程：记录第二产程、活跃期至宫口开全两个阶段的时间。③新生儿出现低血糖情况：测量新生儿早吮吸前的末梢血糖水平。新生儿低血糖诊断标准：新生儿血糖水平为2.2 mmol/L或以下浓度表示低血糖，而血糖水平为2.6 mmol/L为临床处理界限值。因此将新生儿血糖水平≤2.6 mmol/L定为低血糖诊断标准。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇不同阶段的血糖水平的比较

饮食管理前，两组产妇血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。参照组分娩时、活跃期至宫口开全、第二产程、分娩后的血糖水平与饮食管理前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理组分娩时、活跃期至宫口开全、第二产程、分娩后的血糖水平均高于饮食管理前，差异有统计学意义（P<0.05）;护理组产妇分娩时、分娩后、第二产程、活跃期至宫口开全四个阶段的血糖水平均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产妇产程的比较

护理组第二产程、活跃期至宫口开全时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组新生儿低血糖发生率的比较

参照组中有11例新生儿出现低血糖，发生率为25.58%，护理组中有2例新生儿出现低血糖，发生率为4.65%。护理组新生儿低血糖发生率低于参照组，差异有统计学意义（χ2=7.340，P=0.007）。

3讨论

有数据显示，糖尿病产妇中有超过80%为妊娠期糖尿病，其他为糖尿病合并妊娠[4-6]。随着人们生活、饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病的发病率也在逐渐上升。随着疾病的发展，会严重影响产妇以及婴儿的发育，增加新生儿的低血糖发生率。

有资料显示，产妇生产期间需大量的营养供应，常规饮食管理较为盲目，缺乏目的性，不能很好地改善妊娠期糖尿病的母婴结局[7-8]。因此在产妇产程中需给予有效的饮食管理，为母婴提供足够的营养和能量十分重要。分娩过程的体力消耗过大，对能量需求较大，但由于剧烈疼痛，产妇饮食欲望降低，导致葡萄糖供不应求，血糖水平下降[9]。另外，生产期间产妇雌性激素分泌增加，导致胃蠕动减少、胃肠道平滑肌松弛，进一步导致低血糖发生。运动型饮料中能量含量较高，促进流质食物的吸收，确保能量的供应[10]。在产妇产程中，可有计划、合理地饮用运动型饮料，稳定血糖水平[11]。本研究对86例妊娠期糖尿病产妇进行对比研究，一组根据产妇意愿进行饮食，另一组则实施以运动型饮料为基础的饮食管理，结果显示，护理组产妇分娩时、分娩后、第二产程、活跃期至宫口开全四个阶段的血糖水平均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理组第二产程、活跃期至宫口开全时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示以运动型饮料为基础的饮食管理模式能更好地为产妇生产提供能量，缩短产程时间，有效控制产妇血糖水平。

妊娠期糖尿病产妇的新生儿出现低血糖的概率比正常产妇更高。资料显示，产妇慢性高血糖是导致新生儿低血糖的原因之一[12]。产妇慢性高血糖会过度刺激胎儿胰腺，促进β细胞增生，导致胎儿出现高胰岛素血症。分娩结束后，母体不再供应葡萄糖，导致新生儿出现低血糖[13]。新生儿低血糖早期并无明显症状，易被家长忽视，但随着疾病的发展，会影响新生儿大脑代谢功能，引起神经元坏死和水肿，损害中枢神经系统，是导致新生儿死亡的重要原因[14-15]。研究显示，不论是长时间低血糖还是短暂性低血糖，均影响新生儿的脑部发育，导致其识字能力和远期计算能力减弱[16]。本研究结果显示，护理组新生儿低血糖发生率（4.65%）低于参照组（25.58%），差异有统计学意义（P<0.05），提示以运动型饮料为基础的饮食管理模式改善新生儿结局，降低其出现低血糖的概率，有利于新生儿的身体健康。

综上所述，与常规的饮食管理模式相比，妊娠期糖尿病产妇产程中实施以运动型饮料为基础的饮食管理模式的优势更明显，可显著改善产妇产程的血糖水平，缩短产程，同时降低新生儿低血糖发生率。

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（收稿日期：2019-11-18）