针灸联合中药治疗儿童单纯性肥胖症的效果

张敏 陈津华 许锦华 岳宜寰 王琼瑜

[摘要]目的 探討针灸联合中药治疗儿童单纯性肥胖症的效果。方法 选取2018年1月～2019年1月我院收治的100例单纯性肥胖症患儿作为研究对象，按照计算机随机化方法分为实验组（50例）与对照组（50例）。实验组采用中医针灸与中药联合的中医综合治疗方法，对照组采用中医针灸治疗方法。两组均实施2个疗程（2个月）的治疗，比较两组的生化指标、体重指数（BMI）、血清瘦素水平的差异。结果 两组治疗后高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后的低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、胰岛素（FINS）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的BMI、血清瘦素水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组治疗后的BMI、血清瘦素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单纯性肥胖症患儿接受中医综合治疗，能够有效降低其血清瘦素、BMI、FINS、血脂等水平，获得较好的治疗效果。

[关键词]中医综合治疗;儿童;单纯性肥胖症;瘦素;体重指数

[中图分类号] R272          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0111-04

Effect of acupuncture combined with Chinese medicine treating simple obesity in children

ZHANG Min   CHEN Jin-hua   XU Jin-hua   YUE Yi-huan   WANG Qiong-yu

Department of Traditional Chinese Medicine， Xiamen Children′s Hospital， Fujian Province， Xiamen   361009， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of acupuncture and moxibustion combined with Chinese medicine treating simple obesity in children. Methods From January 2018 to January 2019， a total of 100 cases of children with simple obesity were selected as research objects， according to the computer random method， they were divided into the experimental group （50 cases） and the control group （50 cases）. The experimental group used comprehensive treatment of the combination of acupuncture and moxibustion and Chinese medicine， the control group used traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion treatment. Both groups were treated for 2 courses （2 months）， and the differences in biochemical indexes， body mass index （BMI）， and serum leptin levels were compared between the two groups. Results There were no significant differences in the levels of high-density lipoprotein （HDL）， total cholesterol （TC） and fasting blood glucose （FBG） between the two groups after treatment （P>0.05）. The levels of low-density lipoprotein （LDL）， triglyceride （TG） and insulin （FINS） in the experimental group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The BMI and serum leptin level of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The BMI and serum leptin level in the experimental group after treatment were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The comprehensive treatment of Chinese medicine can effectively reduce the level of serum leptin， BMI， FINS， blood lipid and so on in children with simple obesity.

[Key words] Comprehensive treatment of traditional Chinese medicine; Children; Simple obesity; Leptin; Body mass index

肥胖是患者长时间摄入超过消耗的能量，使得体内过多能量，通过脂肪的形式在体内储存，且已经达到了对健康损害的程度[1]。经调查显示，95%的儿童肥胖者，为单纯性肥胖。单纯性肥胖是将先天性遗传疾病、神经内分泌疾病、代谢疾病所致病理性、继发性肥胖排除，仅由某种生活行为因素，而引发的肥胖[2]。儿童单纯性肥胖症在我国的发生率呈逐渐升高的趋势，尤其是东部发达区域[3]。肥胖不仅会对儿童的健康造成影响，且其肥胖会向成人延续，较易引发痛风、胆石症、冠心病、糖尿病、高血压等疾病[4]，因此，加强儿童单纯性肥胖症患者的有效治疗干预，十分必要。以往对儿童单纯性肥胖症控制的方法主要为控制饮食、增加运动等，虽然可获得一定的效果，但是其效果并不理想，且儿童的依从性较低。中医认为，肥胖是脾肾气虚，机体清浊相混，未化为精血，以膏脂痰浊的方式内蕴，从而导致肥胖[5]。儿童肥胖症与成人相比，存在一定的差异性，中医治疗儿童肥胖症的方法较多，包括运动行为疗法、穴位推拿按摩法、针灸针刺法、中医药疗法等，其中中医针灸、中医药疗法的应用效果更为显著[6]。为探究单纯性肥胖症患儿接受中医综合治疗的效果以及对血清瘦素的影响，本研究以我院收治的100例单纯性肥胖症患儿为研究对象，分组实施中医针灸治疗、中医针灸与中药联合的中医综合治疗，对两组的治疗结果进行分析，总结中医针灸与中药联合的中医综合治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院收治的100例单纯性肥胖症患儿作为研究对象，按照计算机随机化方法分为实验组（50例）与对照组（50例）。实验组患儿中，年龄2～14岁，平均（6.53±1.58）岁;病程1～4年，平均（2.02±0.51）年;其中轻度肥胖者16例，中度肥胖者29例，重度肥胖者5例;男25例，女25例。对照组患儿中，年龄3～14岁，平均（6.29±1.62）岁;病程1～5年，平均（2.10±0.49）年;轻度肥胖者17例，中度肥胖者30例，重度肥胖者3例;男27例，女23例。两组患儿的年龄、病程、肥胖程度、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。纳入标准：①确诊存在儿童单纯性肥胖症，即超出同性别、同年龄体重指数（BMI）的95%;②患儿和其家属均知情同意参与本研究。排除标准：①遗传性、病理性肥胖症者;②激素等药物引发肥胖者;③合并肝肾心等严重疾病者;④难以积极对本研究配合者。

1.2方法

对照组实施中医针灸治疗，采用电针治疗仪（南京小松医疗仪器研究所XS-998B06型）、华佗牌针灸针（一次性）为患儿实施针灸治疗，32号毫针，15寸。选择患者的气海穴、中脘穴、水道穴、天枢穴、大横穴，以此调理气机、益气、补脾肾，若患者为积食型，则加巨虚穴;若患者湿重，则加阴陵泉穴;若患者脾气虚，则加足三里穴。确定穴位后，做好局部消毒工作，刺入毫针，首先实施捻转补法，得气后，以电针治疗仪连接，以疏密波实施治疗。每个穴位进行15 min的治疗，每周3次治疗，隔日治疗1次，1个月为1个疗程，连续进行2个疗程的治疗。

实验组则实施中医针灸与中药联合的中医综合治疗，即在对照组的基础上，实施中药治疗，其基本方为二陈汤，包括半夏7 g、橘红7 g、茯苓10 g、生姜6 g、乌梅9 g、甘草6 g，若患者为食积型，则加山楂9 g;若患者为湿重型，则加虎杖7 g;若患者脾气虚，则加党参10 g，药物水煎，患者口服用药，每天1剂，分早晚两次用药。1个月为1个疗程，连续进行2个疗程的治疗。

1.3观察指标及评价标准

对两组治疗效果、治疗后生化指标水平、治疗前后BMI及血清瘦素水平进行比较。

效果评价：参考《儿童肥胖的筛查标准及治疗措施研究进展》[7]中的内容。治愈：BMI恢复至正常范围（18.5～22.9 kg/m2）;显效：BMI降低4 kg/m2以上，但是未达正常水平;有效：BMI降低2～4 kg/m2;无效：未达到以上标准。总有效=治愈+显效+有效。

生化指标水平：主要为低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生化指标水平的比较

两组治疗后HDL、TC、FBG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后的LDL、TG、FINS水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后BMI、血清瘦素水平的比较

两组治疗前BMI、血清瘦素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的BMI、血清瘦素水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;實验组治疗后的BMI、血清瘦素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗总有效率的比较

实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

瘦素属于肥胖基因编码的相关产物，由脂肪细胞所表达，是脂肪组织所分泌的多肽激素，瘦素能够感受体脂总量的具体变化情况。血清瘦素较易通过人体血脑屏障，进入其脑组织中，于下丘脑，结合其受体，以神经递质作用，协同自主神经系统，对机体能量代谢、摄食行为等调节，导致食欲下降、活动增多、产热增加，促进机体体重的下降，并将体重控制在合理的范围内[8]。同时，血清瘦素还可对胰岛素分泌抑制，调节糖代谢以及脂质代谢。

本研究结果显示，两组治疗后HDL、TC、FBG水平的比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后的LDL、TG、FINS、BMI、血清瘦素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示中医针灸与中药联合的中医综合治疗，不会对单纯性肥胖症患儿的血糖水平造成明显的影响，但是能够改善患儿的血脂、胰岛素以及血清瘦素水平，降低BMI。中医认为，小儿脾胃娇弱，较易出现运化功能失调的情况，加之小儿嗜食肥甘厚味食物、饥饱不知自调，导致痰湿内生、脾胃失健，聚集为膏脂，内而脏腑经络，外而四肢百骸，出现肥胖[9]。小儿稚阴未长，为纯阳之体，在痰浊内积时，较易聪阳化热，导致痰热内蕴，因此，单纯性肥胖症患儿，其主要的病变部位为脾胃，为患儿实施治疗，应以运脾降浊、清热化痰为主来调整患儿的脾胃，促进其运化功能的恢复[10-11]。

中医针灸与中药联合治疗儿童单纯性肥胖症，能够获得较好的效果，中药方剂中的半夏可降逆和胃、燥湿化痰[12];橘红可祛痰理气燥湿，和胃止呕、行气化痰;茯苓可祛湿旺脾、健脾渗湿;乌梅能够收敛肺气，与半夏联合应用，能够祛痰不伤正;甘草能够对药性调和[13]。食积型患者加山楂，能够获得健脾胃、消食化积的效果;湿重型患者加虎杖，能够起到活血定痛、解毒化痰、清熱利湿的效果;气脾虚型患者加丹参，能够扶正祛邪、健脾益气生津。针灸可对脾胃二经调节，不仅可健运水湿，且可调畅气机，振奋阳气，促进患者机体能量的代谢[14]。针灸治疗儿童单纯性肥胖症，能够调节患儿的神经系统，延迟胃排空的速度，降低胃活动水平，控制胃酸的分泌量，从而纠正患儿的异常食欲。同时，针灸治疗，可调节交感、肾上腺皮质系统以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统，纠正其内分泌紊乱的情况[15]。

综上所述，中医综合治疗儿童单纯性肥胖症，不仅可改善患儿的生化指标水平，且可降低患儿的BMI以及血清瘦素水平，意义重大，值得推广。

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（收稿日期：2019-12-06）