探究螺旋CT影像在急性胸部创伤中的诊断分析与临床价值

宋涛 马燕 宋静

【摘 要】 目的：探究螺旋CT影像在急性胸部创伤中的诊断分析与临床价值。方法：选择2019年5月-2020年5月我院收治的疑似急性胸部创伤患者120例，所有患者均进行螺旋CT影像检查，并以手术或随访复查结果为标准。探讨螺旋CT影像对急性胸部创伤的诊断分析;并绘制ROC曲线，使用ROC曲线下面积（AUC）评价螺旋CT影像诊断预测急性胸部创伤的价值。结果：以手术或随访复查结果为标准，120例疑似病例中急性胸部创伤者108例;螺旋CT影像诊断的准确度为92.50%（111/120）;绘制ROC曲线，结果显示螺旋CT影像预测急性胸部创伤的AUC为0.795，预测价值较好。结论：螺旋CT影像诊断急性胸部创伤的准确率较高，可为临床治疗及干预措施的制定提供依据。

【关键词】 急性胸部创伤;螺旋CT影像;诊断价值

【中图分类号】R655 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0023-01

急性胸部创伤是外科常见的疾病之一，多由挤压、钝器打击、车祸、高空坠落导致，会使患者出现剧烈疼痛、出血、胸壁软组织或单纯性肋骨骨折、气胸等症状，部分患者还会出现内脏器官损伤，严重威胁患者的生命安全[1]。急性胸部创伤患者病情发展迅速，病情较为严重，要及时进行急救措施，而准确的临床诊断依据是急救的基础。目前临床用于急性胸部创伤的诊断措施主要是计算机X射线成像，但其准确率不理想，出现漏诊、误诊的现象。基于此，本研究探讨螺旋CT影像在急性胸部创伤中的诊断分析和临床价值。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 选择2019年5月-2020年5月我院收治的疑似急性胸部创伤患者120例。所有入选者中男性65例，女性55例;年龄22-65岁，平均年龄（43.17±6.81）岁;病因分类：车祸伤57例，坠落伤25例，挤压伤20例，锐器伤18例。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法 采用美国GE公司的双排螺旋CT进行诊断，患者仰卧于检查床上，进行平扫，横定位线于锁骨上窝，纵定位线于腋中线，从肺尖开始扫描，扫描方式为螺旋扫描，调节仪器参数：矩阵：512×512，管电流：120kV，管电流：250mAs，层厚：10mm，层距：10mm，窗位L：-600～-800HU，窗宽：W800～1500HU;同时对肺实质、纵膈、胸腔等创伤位置进行矢状位、冠状位、轴位等多方面的扫描;所有影像由具有多年从业经验的2名主治医生阅片，最终给予一致的诊断结果。

1.3 评价指标 记录螺旋CT影像检查方法的诊断结果，并以手术或随访复查结果为“金标准”，观察其检查方法诊断急性胸部创伤的准确度，并通过绘制受试者工作曲线（ROC），统计预测价值。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，将螺旋CT影像检查结果作为状态变量，最终诊断准确中急性胸部创伤发生情况为自变量，绘制ROC，观察曲线下面积（AUC），检验螺旋CT影像检查对疑似急性胸部创伤患者诊断结果的预测价值，AUC≤0.5说明无预测价值，AUC在0.5-0.7之间说明预测价值较低，AUC在0.7-0.9说明预测价值较好，AUC>0.9说明预测价值很好，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 螺旋CT影像诊断急性胸部创伤的结果分析 以手术或随访复查结果为标准，螺旋CT影像诊断的准确度为92.50%（111/120）。见表1。

2.2 螺旋CT影像检测预测疑似急性胸部创伤诊断结果的价值分析 绘制ROC曲线，结果显示螺旋CT影像预测急性胸部创伤的AUC为0.795，预测价值较好。见图1。

3 讨论

急性胸部创伤是常见的急诊疾病，部分患者的临床症状不明显，对患者来说是较大的隐患。因此，有效、快速的诊断方法，能够为临床治疗急性胸部创伤创造有利条件，并提供了充足的抢救时间，增加患者生存率，是整个诊疗过程中尤为重要的步骤。

本研究结果显示，以手术或随访复查结果为标准，螺旋CT影像诊断的准确度为92.50%（111/120）;且绘制ROC曲线，结果显示螺旋CT影像预测急性胸部创伤的AUC为0.795，预测价值较好。这表明螺旋CT影像诊断急性胸部创伤的临床价值较为显著，可为干预措施的制定提供影像学依据。分析其原因为，螺旋CT影像是将CT的应用范围扩大，且扫描速度较快，扫描范围广，影像更加清晰;且其可放大微小的病灶和隐匿性病灶的部位，获得更加清晰的影像学图像，从而提高螺旋CT影像诊断的分辨率和准确性，有效的降低漏诊、误诊的情况。同时螺旋CT影像能够拍摄高密度的横断图像，对各组织器官的病理形态变化具有较高的敏感性，且在图像处理方面具有较大的灵活性，能够获得较高图像质量，有助于清晰观察胸部损伤情况[2]。此外，螺旋CT影像能够在不移动患者的情况下进行各方位的扫描，减少在移动患者的过程中引起其他继发性损伤，也缩短了扫描时间，在急性胸部创伤诊断中具有较高的优势。

综上所述，螺旋CT影像诊断急性胸部创伤的临床价值较为显著，准确率较高，在病情分析及临床治疗。

参考文献

[1] 吕爱清.急性胸部创伤的螺旋CT影像诊断分析与临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（16）：33-34.

[2] 张光岩，王云飞，葛剑.急性胸部创伤的螺旋CT影像诊断与临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（15）：64-65.