中药饮片配方质量对中药处方的合理性及临床用药安全性的影响

李炳建

【摘 要】目的：研究中药处方以及中药饮片应用在中药调剂管理中的效果及安全性对比。方法：回顾2019年1月—2019年12月我院医院药品信息管理系统中关于中药饮片以及中药处方的使用情况，并随机抽取12名配药人员以及120例患者，比较两种调剂方式的出错情况、工作人员选择情况与患者自主选择情况。结果：（1）中药处方的内部调剂出错率、发药出错率均低于中药饮片，P<0.05;（2）较之中药饮片，中药处方在药物浪费多、规格限制大、卫生条件好、工作效率高、工作强度小等方面存在应用优势，P<0.05;（3）较之中药饮片，中药处方在食用便捷、取药时间短、安全卫生、剂量准确方面具有优势，但价格昂贵，P<0.05。结论：中药处方应用优势显著，然不足之处仍需不断改进。

【关键词】中药调剂管理;中药处方;中药饮片;应用效果

【中图分类号】R288 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0019-01

中药调剂属于医院中药汤剂制备的重要环节，影响着医疗质量优劣。以往中药调剂工作中，工作人员多经由眼观、鼻嗅方式鉴别药材性状，所以浪费严重以及卫生差的问题较为突出，当前中药调剂中则多采用中药处方与中药饮片的调剂方式，具体选择哪种方式进行中药调剂管理却尚无定论[1]。本文对比了中药处方以及中药饮片应用在中药调剂管理中的效果，现将研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾2019年1月—2019年12月我院医院药品信息管理系统中关于中药饮片以及中药处方的使用情况，并随机抽取12名配药人员以及120例患者。配药人员：男性6名，女性6名，年龄29-46岁，平均年龄（36.5±3.8）岁，专科3名、本科7名、硕士2名;患者：男性44例，女性76例，年龄21-79岁，平均年龄（50.5±3.4）岁，小学24例、中学65例、本科及以上31例。98356張中药饮片处方，65147张中药处方处方。

1.2方法

对入选者发放调查问卷，了解调剂方式选择情况，问卷回收率100%。（1）配药人员调查内容：药物浪费、规格限制、卫生条件、工作效率、工作强度;（2）患者调查内容：食用、取药时间、卫生、剂量、价格。

1.3观察指标

本次研究活动的观察指标为调剂出错情况、工作人员选择情况与患者自主选择情况[2]。

1.4统计学方法

经由SPSS23.0统计学软件处理本次研究活动中产生的观察数据，其中调剂出错情况、工作人员选择情况与患者自主选择情况均可用n/%表示，行x2检验，P<0.05代表有对比意义。

2 结果

2.1分析调剂出错情况

中药处方的内部调剂出错率、发药出错率均低于中药饮片，P<0.05（详情见表1）。

2.2分析工作人员选择情况

较之中药饮片，中药处方在药物浪费多、规格限制大、卫生条件好、工作效率高、工作强度小等方面存在应用优势，P<0.05。

2.3分析患者自主选择情况

较之中药饮片，中药处方在食用便捷、取药时间短、安全卫生、剂量准确方面具有优势，但价格昂贵，P<0.05。

3 讨论

随着中医药技术的不断发展，中药在各种疾病治疗的优势也越来越明显，在中药治疗期间患者的不良反应发生率更低，安全性较高，其疗效被大多数学者认可，被广泛应用到临床治疗中。目前，临床上应用的中药剂型较多，常用的包括传统中药饮片与中医处方这两种剂型，两者各有优点和局限性。中药饮片是以往中医治疗疾病的药剂类型，使用时需要配药人员采用眼看、鼻嗅、手抓等方法鉴别药物性质。中医处方则是使用现代制药工艺，在中药饮片基础上研制而成的免煎型药剂类型，具有干净卫生、药物含量准确、携带方便、取用方便等优点，被广泛应用到临床治疗中。

中医饮片是以单味中药为原料，在中药理论指导下采用提取、浓缩、干燥、制粒等现代制药工艺将中药材制作成颗粒状。中医处方汤剂是在中药饮片基础上发展的一种创新药剂类型，在保持中药理论、特色的同时，又将中药剂量标准化、客观化，明确了服用方法、规格、生产日期、产地等信息，既具有中药材的药效，又具有免煎煮的优势，更方便患者服用，并且配药人员在调剂时不需要经过手抓、称重等步骤，能够保证中药材的卫生，而且可以减少调剂错误发生，避免造成中药材的浪费。

中医在治疗疾病时往往会使用中药汤剂，所以合理且科学的调剂方式无疑有助于疾病好转，提升医疗服务质量。然而由于中医药市场环境复杂，所以中药处方的有效性以及安全性缺少保障[3]，还需中药房加强中药调剂管理。

本次研究表明，较之中药饮片，中药处方具有内部调剂出错率低、发药出错率低、不易浪费、无较大规格限制、卫生条件好、工作效率高、工作强度小、食用便捷、取药时间短、剂量准确等优势[4]，不足之处是价格昂贵。中药饮片一般通过群药合煎制备，能够增加药效并减少药物毒性，在此方面，中药处方多有不足，存在制备工序繁多以及受热时间长的缺陷，易影响药物有效成分;但是中药饮片需要分散包装，无法保障卫生，并且有浪费现象，加之复核难、称不准等，应用优势被削弱，而中药处方可进行特殊加工，所以能够不煎煮便冲服，便于现代化管理。

综上所述，基于中药处方具有多重应用优势，并且可从根本上保证中药调配质量，所以中药调剂管理更适宜于应用中药处方。

参考文献

[1] 李爽，宋千舲，袁梅.中药调剂管理中中药处方与中药饮片应用效果比较[J].中国药业，2018，27（24）：117-119.

[2] 杲丽华.中药处方和传统中药饮片调剂方式的应用对比分析[J].中国医药指南，2018，16（22）：209-210.

[3] 潘党胜.中药处方与传统饮片的应用分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（18）：91-92.

[4] 穆桂荣.中药处方和传统中药饮片调剂方式的应用对比分析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（12）：96-98.