延续性护理服务对食管癌手术患者生活质量的影响

孟 飞

（甘肃武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

关健词：食管癌手术；延续性护理；生活质量；常规护理

食管癌患者一般的治疗手段以手术为主，手术治疗效果比药物治疗效果显著，但手术治疗其本身就属于一种强烈的应激源，不仅会引起患者心理上的恐惧与紧张，同时还会引发生理上的创伤，给患者心理和身体带来各种不适，产生强烈的生理与心理应激反应，需要在术后对患者进行合理护理帮助患者缓解术后抑郁焦虑情绪[1]。近年来，随着医疗卫生事业的发展，延续性护理作为一项全新的护理模式在食管癌患者中应用普及开来，并在促进患者术后身心健康、预防并发症发生方面发挥出了巨大作用。在此，为更好地掌握延续性护理在改善患者术后生活质量方面的价值，笔者特结合本院100例病例进行了实证探究，并取得预期效果，现将本次研究做如下详细汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2017年5月-2019年5月为时间周期，选取这一段时间内武威肿瘤医院接诊病进行手术治疗的食管癌患者100例为本次研究病例样本。

将样本患者随机分为2组，每组50例患者。患者基本情况如下：年龄在34～68岁之间，平均年龄为（45±5.6）岁，男性患者46例，女性54例，疾病类型：鳞癌51例，腺癌49例。两组患者的基本信息比较并无显著差异，P>0.05,具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者单纯给予常规护理。观察组患者在常规护理的基础上同步实施极具人性化特色的延续性护理，主要内容包括以下方面。

1.2.1 需求评估支持

在患者手术后，由护理人员采集患者个人信息资料，包括患者术后护理能力需求，家属照看能力以及自我照顾能力等[2]。依据具体的结果为患者制定一份详尽的出院计划执行单，同时完成电子档案的建立。

1.2.2 康复热线支持

待患者在出院1个月内，医院内由专门的科室建立各种形式的康复热线，并会对出院后的患者进行每周一次的随访工作。通过随访及时掌握患者在出院恢复期间的食欲情况、体力情况以及工作和生活情况等；待患者出院时间1～3个月内，科室护理人员要适当延长随访周期，半月随访一次；待患者出院3个月之后，以月为周期进行随访，随访工作直至患者出院半年后结束。护理人员将结合具体的随访结果及时的调整和优化延续性护理支持方案，确保护理的有效性和针对性。

1.2.3 专业知识宣教支持

食管癌手术患者及其家属对于食管癌手术后的护理专业知识要有一定的了解，科学全面的了解疾病相关知识。医院相关科室要在传达重要要领的基础上，编制图文并茂的生活实际手册并提供给患者进行学习，同时在每个月组织患者开展一次专题知识讲座，讲座内容主要包括食管癌手术内容、术后患者情绪自我管理及复发征兆识别等[3]。以此促进患者疾病认知的不断提升，在出院自我照护期间做到能够及时的发现问题并及时联系医师处理。

1.2.4 家庭随访支持

在患者出院后6个月内，医院科室安排护理人员每月对患者进行一次入户随访工作，在随访工作中建立彼此的信任关系，尽量全面了解患者近期情况及时给予患者正确建议。食管癌手术患者出院后的护理情况直接影响患者的饮食质量，所以在随访过程中要重点了解患者的一日三餐情况及患者食欲情况，注意了解患者所食食物，嘱咐患者及家属禁止食用的食材不能乱吃。另外了解患者周围环境，帮助患者养成良好生活习惯。

1.2.5 信息反馈支持

在延续性护理期间，护理人员要及时地针对搜集到的患者信息进行整合，同时能够依据患者的健康状况评估结果及时的调整患者个案康复计划；在此期间，要特别注重对患者的心理疏导，以“一对一交流”的方式强化心理护理，引导患者能够学会自我调整，消除焦虑情绪，提高治疗依从性。

1.3 评价指标

1.3.1 护理前、后患者焦虑、抑郁情况统计

焦虑自评量表是针对食管癌手术患者术后焦虑情况的评估量表，针对患者的心理健康情况进行评估，分值越高情况越严重；另外特质应对方式问卷（TCSQ）是用来评估食管癌手术患者在术后护理过程中出现异常情况的积极应对情况，分值越高表示程度越高。

1.3.2 生活质量情况统计

食管癌手术患者在出院后6个月内进行定期随访，随访过程中要对患者的生活情况进料详细了解，主要有关生活质量评估内容包括患者自身出院后的身体健康情况，心理和生理健康情况，患者在社交过程中状态，患者社会关系情况，患者生活的生活环境等方面。评估分值越高生活质量越高。

1.4 统计学处理

本次研究所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，其中计量资料用“均数±标准差”（±s）表示；计数资料采用“百分比”（%）表示。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑情况及特质应对方式情况对比

详情见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑情况及特质应对方式情况对比（分，±s）

表1 两组患者护理前后焦虑情况及特质应对方式情况对比（分，±s）

组别 焦虑情况 积极应对 消极应对护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组n=50 51.44±5.62 37.89±4.02 30.21±5.28 32.88±3.38 36.18±5.02 26.77±3.21观察组n=50 52.31±5.59 22.15±4.12 31.17±5.09 48.27±3.42 36.29±5.20 16.01±3.08 t 0.1462 20.912 0.2786 23.094 0.5374 16.119 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

由表1数据可以看出，在焦虑情况和特质应对方式方面，观察组表现均显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者术后生活质量比较

食管癌手术患者在术后生活质量方面，两组结果对比，观察组各项指标评分均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表2。

表2 两组患者术后生活质量比较（分，±s）

表2 两组患者术后生活质量比较（分，±s）

组别 心理健康 生理健康 周围环境 社会关系 自身生活质量 自身健康状况 生活质量总分对照组 14.77±2.56 16.31±3.54 21.79±4.12 8.12±1.73 2.58±0.48 2.64±1.26 70.92±11.73观察组 25.68±2.98 24.66±5.29 28.73±4.42 11.69±1.18 3.96±0.99 3.49±1.74 89.93±14.58 t 13.11 12.09 9.93 8.32 8.77 8.29 10.93 p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

近年来，随着现代医疗卫生事业的蓬勃发展，也相继出现了一系列的全新护理模式，其中延续性护理支持便是其中一项典型代表[4]。具体而言，延续性护理支持主要涵盖了信息延续性护理支持、管理延续性支持以及关系延续性护理支持三大内容。通过大量实践表明，在食管癌患者出院之后，延续性护理支持工作的实施发挥出了巨大的意义和价值。

在本次研究中，我们结合延续性护理支持的三大内容，对食管癌手术患者在出院后进行了延续性护理支持，在食管癌手术患者出院前填写健康卡信息，宣传专业护理知识[5]，以及出院后定期进行家庭随访工作，实时把握患者护理及身体健康动态，在患者出现不焦虑抑郁等消极情绪时，及时采取帮助措施，这也正是管理延续性与关系延续性的体现。

最后，我们可以得出结论：延续性护理支持在食管癌手术患者中的应用，在缓解食管癌患者术后产生的焦虑抑郁情绪，有效提升食管癌患者术后生活质量。因此，该护理模式值得在临床应用与推广。