口腔专科护士规范化培训的教学模式

陈彦廷，李星星，田林清，姚 兰

（昆明医科大学附属口腔医院口腔综合科，云南昆明 650031）

目前中国的口腔护理教育处于发展中阶段，很多院校没有设立口腔护理专业，在口腔专科工作的护士大多接受的是临床护理教育，工作前未接触过口腔医学知识，故口腔专业知识及临床操作技能欠缺[1-2]。传统的护理教学形式，缺乏主动性与引导性，作为口腔临床护理的工作者，创新思维、改革教学方式，培养与新时代相适应的优秀护理人才是当前口腔护理教育改革的一个重要课题[3-4]。岗前规范化培训是帮助护士完成角色转变的重要方法。为提高新护士四手操作能力，以适应临床护士到口腔专科护士的角色转变。

2016 年3 月至2017 年9 月，昆明医科大学附属口腔医院在入院未满1 a 的护士培训中采用规范化培训模式，收到良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

选取昆明医科大学附属口腔医院，2016 年3月至2017 年9 月入院未满1a 的护士69 人为研究对象，选取2016 年新入职护士34 人为对照组，均为女性，平均（21.3±3.32）岁；文化水平：大专26 人，本科8 人；均无口腔护理工作经历；选取2017 年新入职护士35 人为观察组，均为女性，平均（22.5±3.64）岁；文化水平：大专24 人，本科11 人；均无口腔护理工作经历；两组新护士的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组与观察组培训期均为3 个月，对照组采用传统理论授课→操作示范→科室带教→理论操作考核培训模式。观察组采用规范化培训模式，在传统培训模式的基础上增加了规范化操作视频观看、仿真模拟、以赛促学3 个环节。两种培训模式的理论授课教材均为复旦大学出版社.第二版《口腔护理学》[5]，操作培训及考核标准均采用人民卫生出版社《实用口腔护理技术》[6]，选择4 项口腔专科核心技术进行操作培训及考评，包括四手操作技术、无菌操作技术、玻璃离子调拌技术、印模材料调拌技术。授课老师均是护师以上职称，操作规范，责任心和沟通能力强，有10 a 以上工作经验的护士长4 名，护士4 名，其中一名护士长一名护士两两组合负责授课及考核。两组培训模式使用相同教材、相同师资及相同的考核标准。

1.3 效果评价

（1）依据对照组和观察组的理论考核成绩、操作考核成绩、操作时间进行对比；（2）培训结束后1 个月采用自行设计的患者满意度问卷和医生满意度问卷对比两组的满意程度.

1.4 统计学处理

应用SPSS 统计学软件进行分析，成组设计的计量资料采用（）的形式进行描述，运用成组t检验进行统计分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组操作技能考核成绩与理论考核成绩比较

观察组的操作技能考核成绩及理论考核成绩均显著高于对照组的操作技能考核成绩及理论考核成绩，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组操作技能考核成绩与理论考核成绩比较[（），分]Tab.1 Comparison of the performance of the two groups in the assessment of operational skills and the theoretical assessment[（），scores]

表1 两组操作技能考核成绩与理论考核成绩比较[（），分]Tab.1 Comparison of the performance of the two groups in the assessment of operational skills and the theoretical assessment[（），scores]

*P ＜0.05。

2.2 两组培训后的操作时间比较

观察组培训后的各项操作时间均少于对照组的各项操作时间，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组培训后的操作时间比较[（），s]Tab.2 Comparison of operating time after two training modes[（），s]

表2 两组培训后的操作时间比较[（），s]Tab.2 Comparison of operating time after two training modes[（），s]

*P ＜0.05。

2.3 两组患者满意度与医生满意度评分比较

观察组患者满意和医生满意度评分均显著高于对照组患者满意度和医生满意度评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度与医生满意度评分比较[（），分]Tab.3 Comparison of patient satisfaction and doctor satisfaction scores between the two groups[（），scores]

表3 两组患者满意度与医生满意度评分比较[（），分]Tab.3 Comparison of patient satisfaction and doctor satisfaction scores between the two groups[（），scores]

*P ＜0.05。

3 讨论

教育是专业发展的基石，护理教育的形式及教育的质量是影响学科进步和提升岗位胜任力的主要因素[7]。目前大多数口腔专科医院新护士的培训方式采用传统的师徒带教模式，这种方式容易因个人操作习惯或专业知识不夯实导致培训效果不佳，技能操作不规范、不统一、岗位胜任能力差等[8]。李群英等[9]对重庆市口腔诊疗机构的调查表明：96%的护士表示需要培训，43.56%的护士表示需要系统的专科培训。可见，虽然全国各大医院或诊所都很注重口腔护士的培训，但如何开展规范、系统、有效的专科培训还是当前口腔护理管理的难题。

3.1 规范化专科培训对掌握四手操作技术的促进作用

培养口腔专科护士的成本低于培养口腔医师的成本，规范化培训后的口腔专科护士能为医疗资源缺乏的地方提供基础服务，四手操作能为口腔医师提供更高的诊疗效率，缓解当前口腔医疗资源不足的现状[10]。以规范化培训模式为指导的四手操作技术培训是通过制定培训目标、培训计划、实施方案，统一对新护士进行标准模式教学及考核的一种培训方式。有研究显示，四手操作技术能使口腔医师的诊疗效率从30%提高到78%，并使临床收益提高35.74%[11]。规范的四手操作能让医师更多专注治疗本身，极大的提高医生工作效率。信息化时代，人们越来越热衷于利用手机、ipad 等微终端随时随地获取信息，实现“碎片化学习”[12]。利用这一特点观察组的培训中将典型操作流程录制为规范视频让护士在操作示范后还可重复观看视频，为四手操作练习提供了长期有效的保障。口腔专科护理是一门内容抽象、实践性很强的学科，种类繁多的器械及材料需要大量记忆，因此，注重实践的教学模式势在必行。以赛促学，可以激发护士的学习激情，观察组在培训第11 周通过分组进行操作比赛，评选口腔护理小能手，第12 周培训结束后对比两组操作成绩、理论成绩及培训后单项模拟操作时间，观察组操作技能及理论考核成绩均显著高于对照组的操作技能及理论考核成绩，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组培训后的各项操作时间均少于对照组的各项操作时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出通过规范化专科培训，对新护士理论知识和口腔专科四手操作能力都有良好的促进作用。

3.2 规范化专科培训对提升医患满意度和优质护理服务的作用

口腔的诊疗过程需要医护协作，故对专科护士的口腔专业基础要求较高，只有口腔专科护士掌握规范的四手操作技术，了解诊疗过程，医护才能配合默契，从而提高工作效率[13]。仿真情境下的综合实践能培养新护士综合技能，提高解决问题的能力[14]。仿真模拟主要是3 个护士一组，分别扮演患者、医生和护士，模拟一项专科操作并互换角色，带教老师在模拟操作过程中给护士的错误操作和健康教育进行矫正和示范，规范化的模拟教学，不仅操作流程统一，还可举一反三的练习，重视临床的实用性，模拟一些临床常见的护理问题，让新护士不仅能掌握娴熟的四手操作技术还要真正了解四手操作的理念与内涵，通过仿真模拟教学，强化护士的角色意识及责任感，提高护士的岗位胜任力和灵活应变能力，也有助于培养新入职护士的团队协作精神和医护患的沟通能力[15-16]。培训结束后，进行满意度调查，发现观察组患者满意度和医师满意度评分均显著高于对照组患者满意度和医生满意度评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。仿真模拟训练能让护士更加重视操作细节，不仅提升患者就诊时的舒适度，还提高了医生对四手操作的满意度，从而提升优质护理服务质量。

3.3 规范化培训的远期持续性效果

岗前培训只包括基础的核心技能，新护士定科后，如何能继续加强口腔护理专科技能是值得关注的问题。经过两组新护士的培训后，笔者发现，口腔分科精细，要完全胜任口腔护理这个岗位必须有夯实的口腔专科基础及四手操作技术，三个月的岗前培训不能完全满足临床需要，故影响后期持续性继续教育的因素主要有：（1）科室培训教师的教学水平；（2）科室主任及护士长的重视程度至关重要；（3）医生的支持与配合，四手操作是医护配合的结晶，如果离开了医生的支持与配合，将无法完成；（4）合理的管理监督机制，有良好的管理机制才能促进规范化培训的持续。

综上所述，要适应岗位的要求，胜任职业所赋予的使命，完成本职工作，进入专科岗位后护士还需要进行规范化专科培训，不断提高自身的岗位胜任力[17]。相比于传统教学方法，口腔专科规范化培训教学模式的运用能让新护士更容易快速掌握专科操作技术，满足岗位需求及优质护理服务，真正实现临床护士到口腔专科护士的角色转变，值得在口腔专科护士岗前培训中推广。但对于规范化培训的长久性和持续性，是护理管理者需要进一步考虑的问题。