慢性酒精性肝病患者实施延续性护理的效果研究

冯玉婷

（山西省大同市第四人民医院，山西 大同）

0 引言

肝脏是人体主要的解毒器官，能够起到分解酒精的作用，慢性酒精肝是由于长期饮酒，造成肝脏功能损伤所引发的肝脏疾病[1]。近些年来，慢性酒精肝的患病率逐渐增加，不仅造成患者肝功能的损害，也影响了患者生活质量。所以针对于慢性酒精肝的治疗，还需要形成长效机制，在治疗后仍需要戒酒，这就需要患者能够认识到慢性酒精肝的危害性，提高治疗依从性，从而才有利于病情的康复[2]。临床上对慢性酒精肝的护理措施中，采用延续性护理有利于形成院内外同步护理，将护理工作实施于患者出院后，给予患者更加长效的护理服务，不断提高患者自我护理意识，增强患者治疗依从性，提高戒酒率。为探讨延续性护理的应用价值，以我院80例慢性酒精肝患者为研究对象，展开对比分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月至2019年6月收治的慢性酒精肝患者80例，将其随机进行分组，每组40例。对照组采用院内常规护理措施，研究组采用院内外延续性护理措施。对照组中，男32例，女8例，平均年龄（45.3±6.9）岁，平均病程（5.8±2.3）年；研究组中，男性30例，女性10例，平均年龄（45.6±6.8）岁，平均病程（6.0±2.2）年。

纳入标准：①全部患者皆确诊为慢性酒精肝，符合临床诊断标准[3]；②全部患者皆自愿接受护理工作，对本次研究实验内容明确，签署知情同意书；③全部患者皆接受随访，一般资料、病例资料及随访资料完善；④全部患者未合并其他较严重的脏器疾病如肾功能衰竭等；⑤全部患者意志清醒，无精神疾病，具有良好沟通交流与表达能力。

1.2 方法

对照组给予院内常规护理，由护理人员进行健康教育与用药指导，并告知患者注意事项，给予患者出院指导，分发宣传手册提高患者病情认识，加强患者治疗依从性。

研究组在院内常规护理基础上，还进行院外延续护理。由延续护理小组的护理人员负责患者出院后的护理工作，主要内容包括如下：①用药干预。慢性酒精肝治疗中，应逐渐改善肝功能情况，所以需要患者合理用药，保持用药连续性，从而形成对肝功能的保护作用。因此在延续性护理中，护理人员需要定时提示患者用药，在用药剂量上再次叮嘱。可通过微信方式向患者发送用药信息，给予用药指导，提高患者用药依从性；②生活干预。护理人员需要从患者日常生活中给予护理干预，如在患者日常饮食习惯中，以饮食指导的方式，向患者推送有利于改善肝功能的饮食食谱，并对不利于肝功能恢复的食物进行明确指出，提高患者饮食合理性，减少刺激性食物或有害肝功能的食物摄入。且患者生活干预中，还需要警示患者应禁止饮酒，为患者制定运动锻炼计划，提高对患者日常生活习惯的干预，转移患者饮酒欲望；③健康教育。延续性护理是延续于院外的护理工作，所以还需要发挥护理工作价值，提高患者对于自我护理与自我保健的意识，因此在护理工作中，需要不断进行健康教育，提高患者对于病情的认识，同时意识到饮酒的危害与戒酒的好处，提升患者自我护理能力与治疗依从性[4]；④心理干预。慢性酒精肝患者多具有较长的病程，在饮酒习惯上不易戒除，所以患者在患病后多产生较大的心理压力，护理人员需要通过电话随访或微信交流的方式，了解患者心理状态及情绪，及时为患者排解负性情绪，减轻患者精神焦虑，鼓励患者戒酒，以治愈成功的案例提升患者的治愈信心，从而提高患者治疗依从性，缓解患者心理压力。

1.3 观察指标

肝功能改善情况以肝功能检查指标进行评价，其中应包括谷草转氨酶指标、谷丙转氨酶指标、总胆红素指标、γ-谷氨酰转肽酶指标、碱性磷酸酶指标[5]。

戒酒率以接受护理后6个月随访中患者戒酒情况进行评价。

生活质量以生活质量评价量表SF-36[6]进行评价。

1.4 统计学分析

对两组患者护理前后获取的数据信息进行整合分析，采用t检验和χ2检验，以统计学软件SPSS 19.0进行数据统计与分析，差异有统计学意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 肝功能改善情况

研究组患者肝功能改善情况较对照组更明显，数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 肝功能改善情况（±s）

表1 肝功能改善情况（±s）

研究组 对照组护理前 护理后 护理前 护理后谷草转氨酶（U/L） 65.2±24.3 31.8±10.2 66.2±25.1 60.3±23.8谷丙转氨酶（U/L） 64.9±28.4 28.9±9.8 65.1±29.5 61.2±18.7总胆红素（μmol/L） 51.2±7.8 31.7±7.2 51.4±8.0 48.2±7.9 γ-谷氨酰转肽酶（U/L）184.7±89.2 108.3±63.4 188.2±92.1153.6±88.4碱性磷酸酶（U/L） 102.5±43.8 56.3±23.9 103.9±49.3 87.3±40.2指标

2.2 戒酒率比较

6个月随访资料中表明，研究组戒酒成功人数32例，研究组戒酒率达80.0%，对照组戒酒成功人数21例，对照组戒酒率仅为52.5%，研究组戒酒率较高，数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

2.3 生活质量比较

生活质量评分中，护理前研究组生活质量评分为（48.3±9.3）分，对照组生活质量评分为（49.1±9.1）分，两组评分无显著差异；护理后研究组生活质量评分达（73.4±5.4）分，对照组为（58.9±8.3）分，数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

3 分析与讨论

慢性酒精肝作为危害机体健康的一大病因，由于患者长期饮酒造成肝脏损害。在慢性酒精肝的治疗中，需要患者戒除酒精摄入，降低对肝脏的损害，并提高机体调节能力，提升肝功能改善质量。所以在慢性酒精肝的护理工作中还需要形成长期护理，提高患者治疗依从性[7]。护理工作中，应提高患者对于自身病情的认识与了解，提高患者对饮酒危害性的认识，从而达到戒酒效果，并配合合理饮食、适当锻炼、合理用药提高自身机体调节能力，改善肝功能情况。当前在慢性酒精肝患者的护理工作中，以延续性护理给予患者院外护理服务，能够将护理工作渗透于患者日常生活中，纠正患者不良生活习惯。例如在患者饮食中，能够提示杜绝刺激性食物、含酒精食物的摄入；在患者饮酒欲望强烈时，能够提示患者饮酒危害，转移患者注意力以达到避免患者饮酒的作用；在患者药物治疗时提示患者按时服药，遵医嘱服用适宜药物剂量；在患者日常生活中，提示患者适当锻炼与运动，增强机体免疫调节能力，促进机体功能的恢复。可以说，将延续性护理落实到患者的日常生活中，实现了护理服务的延续，给予患者更加精细、到位的护理，不仅能够提高患者对于自身病情的认识与重视，也有利于改善患者生活质量[8]。

本次研究结果表明，在延续性护理模式下，患者的戒酒率更高，达80.0%，相较于常规的院内指导与健康教育模式下的护理工作，患者在戒酒治疗的依从性上更高，更能够控制自身的饮酒欲望。且延续性护理从患者日常饮食与生活习惯中也形成了护理，有利于调节患者饮食结构，提高患者机体平衡能力，所以患者在肝功能改善情况上明显较对照组更高，相比较于护理前肝功能改善效果明显。最后，延续性护理下，患者整体生活质量得到提升，有利于患者保持健康的生活习惯与积极的生活态度，更有利于患者病情的恢复与治愈。

总的来说，慢性酒精肝患者在病情治疗上需要保持长效性，延续性护理将院内护理工作延续到院外，给予患者全面的护理服务，在患者日常生活中进行护理干预，提高了患者用药依从性与治疗依从性，患者在戒酒率上得到明显提升，肝功能改善效果显著，生活质量也明显提高，有利于患者病情治疗，具有较高的护理价值。