整合角色教学法在手术室护理教学中的应用

李丽娟，刘青焱，王 娟，梁 静，梁瑞晨

（西南医科大学附属医院,四川646000）

手术室是医院的重要组成部分，其护理工作较为烦琐，对护理人员要求较高，而规范化培训是护理专业学生毕业后教育的重要组成部分，是提高低年资护理人员护理技能和专业素养的重要途径。手术室规范化培训关系到手术室护理人才队伍的建设进度，因此做好规范化培训阶段的护理教学工作十分重要[1⁃3]。整合角色教学法是一种以角色模拟演练为特点的教学方法，可提高教学对象的学习积极性[4]。研究者于2016年7 月—2018 年6 月选择100 名低年资规范化培训人员进行干预研究，旨在探讨整合角色教学法在手术室低年资护士规范化培训中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2016 年7 月—2017 年6 月我院手术室的50 名参与规范化培训的低年资护士作为对照组，将2017 年7 月—2018 年6 月我院手术室的50 名 参与规范化培训的低年资护士作为观察组。纳入标准：①全日制护理学专业本科生；②毕业后正式参与临床护理工作。排除标准：①研究过程中途脱离试验；②在医疗机构、科室管理规范下接受常规培训；③工作资历≥3 年；④处于法定节假日休息中。对照组低年资护士年龄为21～25（23.34±1.02）岁；均为女性。观察组低年资护士年龄为21～25（23.21±0.93）岁；均为女性。两组护士一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采用传统教学法进行护理带教，由手术室护士长将参与规范化培训的低年资护士分配给高年资手术室护师，低年资护士跟随高年资护师进行护理查房和学习。

1.2.2 观察组 采用整合角色教学法进行护理带教，由手术室护士长将参与规范化培训的低年资护士分配给高年资手术室护师，低年资护士跟随高年资护师进行护理查房、学习及接受整合角色教学。①设置情景问题：由带教老师在现场进行指导，提出手术室护理的情境问题，主要包括手术室护理中常见问题。②角色分派：将低年资护士分为3 个组，第1 组负责扮演病人，第2 组负责扮演手术室护士，第3 组负责对现场进行记录。③构思剧情：根据情境问题和人员分配情况，构思情景模拟时的剧情，写好剧本大纲。④角色体验：按照剧本大纲进行角色扮演，由扮演护士的低年资护士负责对扮演病人的低年资护士实施护理操作，提供护理服务，1 轮结束后，可轮流转换角色进行角色体验，最后组织低年资护士进行讨论，分享角色扮演感受，并根据现场记录总结自身存在的问题。

1.3 评价指标 比较两组低年资护士的综合能力考核成绩、护理教学认可度、教学满意度，并比较两组低年资护士护理病人的心理状态、舒适度及护理满意度。①综合能力考核成绩：在规范化培训结束后，对低年资护士的理论知识、基础护理技能、专科护理技能、综合护理技能进行考核，采取百分制考核方式，总分100分，得分越高，即综合能力掌握越好。②护理教学认可度：在规范化培训结束后，由低年资护士根据自身是否能在护理教学中提高学习积极性、是否能够提高学习效率、是否能够提高自主学习能力、是否能够提高发现问题的能力、是否能够提高解决问题的能力进行判断，回答“是”即表示认可。③教学满意度：在规范化培训结束后，将医院护理部自制的护理教学满意度调查问卷发放给低年资护士，问卷总分最低0 分，最高100 分，分为很满意（>80 分）、满意（60～80 分）、不满意（<60分），总满意人数=很满意人数+满意人数。④病人心理状态：在接受护理教学前1 d 和整体教学完成后1 d，向病人发放焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行调查，量表均由Zung 编制，总分最低0 分，最高100 分，SAS 评分、SDS 评分越高表示病人心理状态越差。⑤病人舒适度：在接受护理教学前1 周和接受护理教学后1 周，向病人发放一般舒适度状况量表（GCQ）进行调查，总分最低28 分，最高112 分，GCQ评分越高表示病人越感到舒适。⑥病人护理满意度：在接受护理教学后1 周，将医院护理部自制的护理满意度调查问卷发放给病人，问卷总分最低0 分，最高100 分，分为很满意（>80 分）、满意（60～80 分）、不满意（<60 分），总满意人数=很满意人数+满意人数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行统计分析，定量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以频数及百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组低年资护士综合能力考核成绩比较(见表1)

表1 两组低年资护士综合能力考核成绩比较（±s） 单位：分

表1 两组低年资护士综合能力考核成绩比较（±s） 单位：分

组别对照组观察组t 值P例数50 50理论知识75.24±7.13 83.45±8.27-5.317 0.000基础护理技能74.81±7.92 83.96±9.21-5.326 0.000专科护理技能76.18±7.29 84.59±8.43-5.336 0.000综合护理技能75.49±7.53 84.17±8.69-5.338 0.000

2.2 两组低年资护士对护理教学认可度比较(见 表2)

表2 两组低年资护士对护理教学的认可度比较 单位：人（%）

2.3 两组低年资护士对教学的满意度比较（见 表3）

表3 两组低年资护士对护理教学的满意度比较 单位：人（%）

2.4 两组护士护理的病人心理状态及舒适度评分比 较（见表4）

表4 两组护士护理的病人心理状态及舒适度评分比较（±s） 单位：分

表4 两组护士护理的病人心理状态及舒适度评分比较（±s） 单位：分

①与对照组同期比较，P<0.05。

组别对照组舒适度评分71.58±8.23 83.37±11.65-4.527 0.000 72.07±8.19 97.49±13.21①-9.395 0.000时间护理前护理后t 值P护理前护理后t 值P例数30 30观察组33 33 SAS 评分55.32±7.83 46.69±6.27 4.712 0.000 55.04±7.89 39.58±5.46①9.256 0.000 SDS 评分54.73±7.71 46.25±6.05 4.739 0.000 54.39±7.65 39.94±5.22①8.963 0.000

2.5 两组护士护理的病人护理满意度比较（见表5）

3 讨论

规范化培训是护理专业学生毕业后正式参与临床护理工作的上岗学习阶段，是充实自身护理技能和知识的重要过程，有利于促使低年资护士顺利完成上岗，成为一名合格护士[5⁃7]。由于手术室科室特点较为特殊，该科室护理工作较繁重，护理流程较复杂，如何做好护理人才队伍建设十分重要，因此，有必要做好手术室的护理教学工作[8⁃11]。

整合角色教学法是一种新型的教学模式，主要是通过设置情境问题、分配角色、构思剧情、角色体验来完成情景模拟演练。在角色扮演过程中，低年资护士可通过创建临床护理情境，置身于模拟情境中，加深对护士、病人双重角色的感受，有利于促使低年资护士发挥其主观能动性，使其自主、积极地学习护理知识和操作技能，还可加深其对护理知识的理解，更好地将理论知识运用于临床护理中[12⁃17]。

本研究发现，观察组低年资护士各项能力的考核成绩均高于对照组低年资护士（P<0.05），其对护理教学的认可度、满意率均高于对照组低年资护士（P<0.05），说明整合角色教学法用于手术室护理教学中可切实提高护理教学质量，使低年资护士更加积极、主动地进行护理学习，有利于提高其综合素养。本研究还发现，护理后，观察组护士护理的病人各项心理状态评分均低于对照组（P<0.05），舒适度评分及护理满意度高于对照组（P<0.05），说明整合角色教学法通过提高护理教学质量，还可间接提高手术室护理质量，更好地服务于手术病人。

总之，在手术室护理临床教学过程中，应用整合角色教学法可有效提高护理教学质量，使低年资护士更好地掌握护理技能和知识，有利于提高手术室护理质量，使病人对护理服务感到更加满意。