创建癌痛规范化治疗示范病房对麻醉药品处方行为的影响

阿 娜

（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

癌症是指发生在患者上皮组织中的一种恶性肿瘤，属于恶性肿瘤最常见的一类。其发生主要为多因子、多步骤的复杂过程，可经过致癌、促癌、演进三个主要过程。目前临床认为癌症的发生主要与患者是否长期吸烟、遭受到感染、职业暴露、饮食结构不合理等因素有所关联。部分严重癌症患者在治疗过程中可能出现较为剧烈的疼痛，为保障患者在治疗过程中的麻醉用药安全，因此本文主要观察对比分析我院创建“示范病房”之前与创建之后肿瘤内科麻醉药品使用情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2018年～2020年以来的处方单280例，其中包括药物盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡缓释片、吗啡注射液、可待因片、可待因片，涉及麻醉药物五种，肿瘤患者150例，男90例，女660例，年龄35～65岁。

通过应用HIS信息系统来整理、分析麻醉药品使用情况，如使用量、金额等，并将相关信息进行通报。同时在整理分析过程重要应依据《癌症疼痛诊疗规范》或其他相关规章制度进行综合性、全面性、科学性、合理性的评估。

1.2 干预方法

1.2.1 行政干预措施

医院内部设置癌痛治疗质控组，定期针对肿瘤内科麻醉药品的使用、处方行为、恶性肿瘤癌痛运行病历以及归档病历进行严格的质检工作，通过对特定APP的使用来获取相关质控指标，多角度分析问题所在，最终修订完善的整改意见。结合肿瘤内科麻醉药品使用情况、处方行为等方面，并整合门诊疼痛管理机制、癌痛评估机制等不断完善管理体系[2]。

1.2.2 药学干预措施

随着医疗卫生技术的进步，麻醉药物类型更加多样化，且因麻醉药物类型多种多样，且不同程度、剂量的麻药对患者身体的影响程度也不相同，在实施药学干预措施时应尽可能选择职业素养较强的麻醉医师，能够动态化的监测患者癌痛情况，并对药物的使用进行评估，且在日常工作中依然要注意查房、会诊、疼痛评估等工作，为“示范病房”的创建奠定良好的基础[3]。

1.3 指标判定

对比分析我院创建“示范病房”之前与创建之后肿瘤内科麻醉药品使用情况、处方的规范率。其中处方规范率可分为规范、不规范，规范：临床针对麻醉药物处方开具完全按照合理的规章制度执行，患者使用后未出现不良反应；不规范：麻醉药物处方开具未按照合理的规章制度执行，患者使用后伴有轻微的不良反应出现。

1.4 统计学方法

本次实验计算出的计数资料采用（X2）表示，使用统计学软件（SPSS 22.0）帮助分析，表示方式为（n，%），若分析后显示为P＜0.05，则表示本次研究结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 “规范病房”创建前后的麻醉药品使用情况

结合表1所示，“示范病房”创建前、创建后，其麻醉药品应用频度存在显著差异，其中以盐酸羟考酮缓释片差异最大。

表1 “示范病房”创建前后麻醉药品使用量、DDDs及B/A

2.2 对比“规范药房”创建前后的处方的规范率

实验结果显示，规范药房创建后的处方规范率明显要高于规范药房创建后的处方规范率，对比存在显著差距，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 “规范药房”创建前后的处方的规范率[n（%）]

3 讨 论

随着当前时代的发展，人们的生活质量较之过去发生了翻天覆地的变化，尤其是在饮食结构方面，但同时因饮食结构改变、环境污染、生活习惯不良以及其他等因素的影响，使得癌症发生率在逐年提升，且恶性肿瘤科发生于人体每一系统或器官。癌治疗过程中，麻醉药物的使用非常重要，但由于安全意识、专业技能等因素的影响，使得麻醉药物的应用合理性不足，在一定程度上影响了患者康复情况。通过癌痛规范化示范病房的创建，对我院肿瘤内科常见安全隐患起到了针对性的防范作用，促进了管理机制的进一步完善，且据实际应用情况来看，科室整体的治疗行为越发趋于规范化，患者的疼痛控制普遍较好，同时使得日常查房、会诊、疼痛评估、用药咨询等基本工作质量得到了有效的提升。

综上所述，通过在肿瘤科中创建“示范病房”，有效降低了风险发生率，为保障患者安全性提供了重要帮助；同时，“示范病房”为其他普通病房树立了良好的带头作用，展示出了更加精细化的管理成效，提高了麻醉药品的处方合格率、药物依从性以及疼痛控制率，使得我院肿瘤内科麻醉药品使用整体结构趋于合理化、科学化，麻醉药品处方行为更加规范，同时临床药师在“示范病房”的创建中也起到了关键作用。