妊娠期高血压疾病患者尿白蛋白/肌酐比值与妊娠结局的相关性研究

曹 羽，苗春菊*

（苏州大学附属常熟医院，江苏 苏州 215500）

妊娠期高血压一般的临床症状为蛋白尿、高血压等，可出现早产、大出血等不良的妊娠结局，严重影响孕妇以及婴儿的生命安全。由此，应早诊断、早治疗，降低不良妊娠结局发生率。目前，临床上主要通过检测蛋白尿的方式预测患者的病情，但是此种仍存在不足。最近有研究表明[1]，尿白蛋白/肌酐（ACR）能够用于预测患者尿排出的情况。但是目前关于妊娠期高血压患者ACR与妊娠结局之间的关系尚且需要进一步的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月在我院就诊的妊娠期高血压患者78例，根据ACR水平进行分组，即ACR＜30 mg/mmoL的35例作为低危组，将ACR≥30 mg/mmoL的43例作为高危组。年龄23～36岁，平均（30.54±6.32）岁，孕周22～33周，平均（28.47±4.56）周。一般资料比较，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用免疫比浊法检测2 4 h尿蛋白水平，取尿液5 mL，离心，取上层溶液进行检测；采用酶法检测肌酐水平：抽取清晨静脉血，离心，取上层溶液进行检测。采用全自动生化分析仪检测超敏C反应蛋白（CRP）、钙离子，采用酶联免疫吸附法检测血浆蛋白A（PAPP-A）。

1.3 观察指标

PAPP-A、CRP、24 h尿蛋白、钙离子、妊娠结局，并发症的发生率，采用Logistic回归分析妊娠期高血压患者不良妊娠结局的影响因素。

1.4 指标评价

PAPP-A正常范围：7～34 U/L，CRP：5～10 mg/L，24 h尿蛋白：＜0.15 g，钙离子：2.1～2.6 mmol/L。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0，计数资料以%表示，组间x2检验。计量资料以（±s）表示，组间t检验。采用Logistic回归分析不良妊娠结局影响因素。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组相关指标的比较

高 危 组P A P P-A（4 5.3 1±1 2.6 7）U/L、CRP（12.48±1.43）mg/L、24 h尿蛋白（0.56±0.14）g显著高于低危组，Ca2+（1.54±0.01）显著低于低危组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组相关指标的比较（±s）

表1 三组相关指标的比较（±s）

?

2.2 妊娠期高血压患者不良妊娠结局的比较

高危组不良妊娠结局发生率40.00%显著高于低危组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 妊娠期高血压患者不良妊娠结局的比较[n（%）]

2.3 Logistic回归分析妊娠期高血压患者不良妊娠结局的影响因素

不良妊娠结局的影响因素主要为CRP、PAPP-A、ACR（P=0.023、0.001、0.013）。

3 讨 论

妊娠期高血压发病原因为官腔出现狭窄，血管阻力增加等。发作时，由于患者的肾小管重吸能力受到损伤，患者尿液中蛋白质的含量上升，疾病较重的患者，可能引起肾功能衰竭等。尽早进行诊断利于此类疾病的发展。有相关的研究称[2]，检测ACR，有利于预测妊娠期高血压疾病。

本次研究结果显示，高危组PAPP-A、CRP、24 h尿蛋白显著高于低危组，Ca2+显著低于低危组。此研究结果提示，检测患者的PAPP-A、CRP、24 h尿蛋白的含量能够预测患者的疾病严重程度。其中PAPP-A水平主要反映患者的胎盘功能；CRP主要反映机体内的炎性反应，患者的疾病越严重，其CRP水平越高；24 h尿蛋白主要反映患者排尿的情况，不同疾病的严重程度与24h尿蛋白的含量存在明显的关系，而ACR的检测方式更为简单、快捷，存在一定的优势[3]。另外本次研究结果高危组患者的Ca2+浓度显著低于低危组患者，由此提示妊娠期高血压患者的疾病越严重其机体内的Ca2+水平越低。

另外本次研究结果显示，高危组不良妊娠结局的发生率显著高于低危组患者，由此说明ACR水平在一定程度上能够对妊娠期高血压患者不良妊娠结局产生影响，进一步提示ACR与其妊娠结局存在关系。另外结果显示不良妊娠结局的影响因素主要为CRP、PAPP-A、ACR。进一步提示ACR水平能够预测妊娠期高血压患者疾病的严重程度，利于患者尽早进行治疗。

综上所述，妊娠期高血压患者尿白蛋白/肌酐比值（ACR）与妊娠结局存在明显相关关系，检测其值可用于检测疾病的严重程度。