脑梗死病人静脉溶栓后继发脑出血的危险因素分析及护理干预

文加霞

（重庆市潼南区中医院，重庆 402660）

在临床医学中，脑梗死疾病存在一定的治疗难度，严重威胁着人们的健康和生命安全。随着现代社会的经济发展，人们的生活水平得到了有效的提高，生活习惯的改善导致脑梗死的发病率呈现出逐渐增长的趋势，该病具有较高的致死率和死亡率，这也是脑梗死疾病的主要特点。由于脑梗死具有较高的治疗难度，不仅威胁着患者的生命安全，还会对患者家庭造成严重的经济负担。基于此，该病在早期及时治疗，具有患者的治疗效果提升和预后有着重要意义。据临床研究显示，将溶栓治疗的方法应用到患者发病4.5h内，能够有效的控制脑梗死范围，对血管再通率的提高和预后状况的改善有着积极作用。然而阿替普酶溶栓治疗后，会有部分患者出现出血状况，出血严重的情况下，极有可能造成患者死亡。因此，本次研究将病例作为研究对象，对患者继发性出血的危险因素进行探析，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月～2019年8月收治的脑卒中患者40例作为本次主要研究对象，所有患者均符合急性脑梗死的诊断标准。根据所有患者进行溶栓治疗后，是否出现继发性出血状况进行分组，本次研究中未出血患者30例分到观察组，出血患者10例分到对照组。所以患者的年龄45～80岁，平均（64.23±10.38）岁。

1.2 方法

分组方法。本次研究的所有对象，对其颅内情况使用CT进行复查，并根据结果对患者是否出现继发性出血情况进行掌握，以此进行分组。

在治疗的过程中，对所有的患者均进行溶栓治疗，在此过程中，医务人员要对患者的体重情况进行掌握，以此为基础计算出溶栓药物使用的剂量，将阿替普酶0.9 mg/kg作为用药剂量标准，最大剂量不得超过90 mg，同时在药物使用之前，要对其进行适当的稀释，将药物的最小浓度控制在0.2 mg/mL，使用药物自带注射水完成该项步骤，在开始静脉注射时，先行注射药物总量的10%，剩余药物使用静脉泵入的方法1 h完成注射[1]。在整个治疗期间，要加强相关护理，并对患者神经功能和血压情况进行严密的观察。

1.3 疗效判断标准

对比两组患者的年龄、性别、疾病情况以及梗死部位，同时比较患者入院时NIHSS评分和发病时间进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究录入的所有数据和资料，均采用SPSS 23.0统计学软件完成处理和分析；采用标准差（X±s）表示计量资料，组间使用t检验，技术资料则使用%表示。若（P＜0.05）则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者基本资料比较

两组患者资料比较，40例患者中有10例患者出现继发性脑出血，口腔黏膜出血患者2例，消化道出血患者1例，1例出血量较大后死亡。两组患者相比，观察组患者的年龄小于对照组，而对照组患者入院后其NIHSS评分较高、发病时间较长，差异较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者基本资料比较（n/%）（±s）

表1 两组患者基本资料比较（n/%）（±s）

?

3 讨 论

在急性脑梗死患者的治疗中，阿替普酶是较为常见的溶栓治疗药物，并被列为一线治疗药物[2]。当前，据临床数据显示，将阿替普酶融入治疗方法应用到患者发生脑梗死的4.5～6 h内，能够有效的改善患者的情况，减少病残率和致死率。虽然治疗效果良好，但是部分患者接受治疗后会出现脑出血转化，这种症状是治疗过程中常见的并发症[2]。临床研究表明，患者年龄，是导致颅内小学管老化和损失的主要因素，特别是80岁以上的患者，这在溶栓治疗过程中的禁忌。本次研究得知，对照组中患者无论是年龄，还是发病时间、卒中量评分、发病时间都高于观察组，两组差异较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在脑梗死病人静脉溶栓后继发脑出血的危险因素预测中，对患者的发病时间、年龄以及NIHSS评分进行掌握，具有良好的预测作用，同时在护理工作中起到预警作用。