现场互动与持续改善式工伤预防培训成效分析

刘辉霞，丘益康，罗文焕，黄诚，何伟平，王琼，阳煜

(1.广东省工伤康复医院工伤预防技术服务中心广东广州 510440 2.佛山市人力资源和社会保障局工伤生育保险处，佛山510032)

0 引言

“预防、补偿与康复”是工伤保险的三大职能。随着工业化进程的加剧，工伤保险人群和领域的扩大，工伤人数也越来越多。从国家统计局可查，2018 年末，全国参加工伤保险人数为23 874 万人，全年认定（视同）工伤110 万人，评定伤残等级56.9 万人，全年有199 万人次享受工伤保险待遇，因此，做好工伤预防势在必行。

现场互动与持续改善式工伤预防培训模式，是广东省工伤康复中心与广州市人力资源和社会保障局，借鉴日本“普思”参与式工伤预防培训模式理念，经过数年，对600 多家企业进行试点，创建的一套具有“低成本、易实践、回报高、成效明显”的培训模式。该培训模式有统一的教学流程、教学大纲和教学内容，能明显降低生产性企业工伤事故发生概率。

本文旨在介绍现场互动与持续改善式工伤预防培训项目（以下简称“现场互动式培训”），对保障高度致残风险用人单位中企业员工职业健康安全的成效。主要方法是对某市60 家生产性企业采用现场互动式工伤预防培训，服务期限3 年。

结果显示，共有10 884 名工人参加了此项活动，员工知识、信念和行为与培训前比较，回访情况如下：2016年知识得分上，提高了1.9 分（30.9%），2017 年提高了1.78分（28.9%）；信念得分上，2016 年提高了1.96 分（31.5%），2017 年提高了1.6 分（25.6%）；行为得分上，2016 年提高了2.46 分（31.8%），2017 年提高了1.92 分（29.7%）。

企业满意程度方面，100%的企业表示培训内容和方式好，实用。91%企业表示，培训对单位的安全生产有很大帮助；有91%的企业认为，只要合理安排，培训对生产不会产生影响。

工伤危险因素识别情况方面，80%的员工不能正确认识到化学溶剂，高空坠落和电焊电弧的危险性，对机械伤害、粉尘危害认识较到位。

工伤发生情况方面，29 家企业报告，工伤发生率由2014 年的1.077%降到2016 年的0.714%，2017 年的0.570%，较项目开展前下降了47.07%,其中多个企业较项目开展前一年，即2014 年,工伤事故发生率下降了70%～97%[1]。

1.研究对象

根据某市近3 年来工伤事故发生率高，职业危险因素多的选择原则，选取全市排名前100 的企业中的60 家生产性企业，作为此次活动的研究对象，其中机械制造业18 家，陶瓷制造业20 家，其他制造业22 家；培训对象主要为企业的管理人员、班组长和一线员工。活动开展1 年后，1 家因停产整顿，未全程参与；1 家因数据不全，予以剔除。最终全程参与的58 家企业作为研究对象。

2.研究方法

采用现场互动式培训模式，对60 家生产性企业的管理人员、班组长和一线员工，进行为期3 年的持续跟踪研究，内容包括：

一是现场工伤危险因素风险评估。项目开始前与结束前，进行两次全面的评估。评估内容：由安全管理和（或）职业卫生/其他专业人员，组成专业队伍深入企业现场，了解企业上年度工伤发生的情况，职业卫生监测情况、职业健康安全管理制度、工艺流程和实地巡查生产现场工伤危险因素和职业卫生防护措施。评估人员：受过系统工伤预防培训的职业卫生、安全管理或其他专业的工伤预防专业人才。评估方式：采用现场访谈与半定量职业健康安全评价LEC 法[2]。

二是互动式培训。培训主题确定，根据现场工伤危险因素评估情况与企业商量培训主题，确定不同培训人群的培训主题，为每家企业量身定制培训课件，突出针对性与实用性。培训形式：主要采用案例分析、互动问答、情景模拟、现场演示、角色扮演、游戏等参与式方法。

三是导师培训。由经验丰富的培训导师对具有一定教学能力的安全管理员和兼职安全员进行系统的导师培训，让其掌握培训的技巧与方法。

四是持续跟踪回访。持续跟踪3 年，视企业需求适时进行回访和追加培训，协助落实现场工伤危险因素评估报告的改善建议，对有关工伤预防问题进行答疑。每家企业每年培训2 ～4 次。

调查问卷采用与香港中文大学一起合作制订的、信度与效度（检测调查问卷的可信度与一致性）均已进行过检验的企业职业健康安全情况和满意度调查问卷、员工培训前后知识、信念和行为的调查问卷。每家企业在项目开展前后均要对企业和员工进行问卷调查[3]。企业的调查，在项目开展前和项目结束前进行调查，调查内容主要包含：企业的基本情况，如：企业规模、行业类别，企业的工作流程、工种，企业的职业危险因素、职工的健康安全状况；上年度企业安全生产的投入、安全生产规章制度情况，工伤保险缴纳人数与金额等情况；工伤发生情况以及各种工伤发生后的处理，费用支出等；企业工伤危险因素整改落实情况；用5 个问题从不同方面反应企业对此次培训的满意度。

员工调查问卷，在培训前、培训后和项目结束后1年和2 年进行调查，调查内容：员工的基本情况，如：年龄、性别、户口性质、学历、家庭情况、薪资、岗位、工种等；对所从事的工作岗位的工伤风险知识进行知识、信念和行为的得分调查；员工对工伤保险知识的认识度。

3.结果

3.1 企业情况

筛选的60 家企业中，因停产整顿原因，有1 家一年后退出，1 家数据不全，58 家企业持续参与此项目，占筛选企业的96.67%。大型企业18 家，占企业总数的31.03%，中型企业34 家，占企业总数的58.62%，小型企业6 家，占企业总数的10.34%。

企业的行业类别：机械制造业18 家，占企业总数的31.03%，陶瓷制造业20 家，占企业总数的34.48%；其他制造业20 家，占企业总数的34.48%，其他制造业涵盖家具、橡胶、电器、有色金属和汽车制造业。

3.2 企业现场工伤危险因素评估

现场工伤危险因素评估是本项目的关键环节，主要采用LEC 风险评价法，从人的不安全行为、机器设备故障或不安全状态、物料本身的不安全状态、环境的不安全和管理的不到位5 个方面进行评估。

在58 家企业中，2015 年、2016 年、2017 年评估的工种共348 个、345 个、358 个；主要职业危害因素为机械伤害、高空作业、电焊弧光、粉尘、噪声、高温、化学溶剂与触电。在调查过程中，发现员工对高空作业、电焊弧光和化学溶剂的职业危害认识较低，有80%的人没有意识到它们的危害（见表1）。在58 家企业中，发现工伤危险因素3 000 多条，专家组共提出4 000 多条改善建议，改善建议主要包括个人防护用品、操作技能、设备防护装置、环境、管理和物料等方面。

表1 员工职业危害因素识别情况

3.3 互动式培训情况

(1)培训员工基本情况

截至2017 年12 月底，共为58 家企业12 108 人提供互动式工伤预防培训，其中因有1 224 人工作异动中断回访，最后项目完成人数10 785 人，其中一线员工3 602 人（33.40 %） ，班组长2 993 人( 27.75%)，企业管理人员3 428 人（31.78 %）（有762 人未明确身份占7.07%）。参加培训的人员中，男性8 784 人（81.45%），女性1 982（18.37 %）（19 人未明确身份占0.18%）。文化程度：初、高中生8 718 人（80.83%），其他2 067人（19.17%）。薪资水平:2 000 ～3 499 元的4 082 人，占37.53%；3 500 ～5000 元的3 744 人，占34.4%；5 000 元以上的1 816 人，未回答1 143 人，占10.5%。婚姻状况：已婚8 345 人，占76.67%；未婚2 455 人，占22.56%；未回答84 人，占0.78%。家庭情况：有父母子女的7 346 人，占68.11%；有父母无子女的2 848人，占26.41%；有子女无父母的168 人，占1.56%；其他(含未填)的423 人，占3.92%。从业经验：从业1 ～2年的2 812 人，占26.07%；3 ～5 年的4 348 人，占40.32%；5 ～10 年的2 178 人，占20.19%；10 年以上的1 447 人，占13.42%。

(2) 知识、信念、行为得分改变情况

分析现场互动式培训前、后及回访问卷得分，知识、信念和行为培训后分值均有提高。知识、信念和行为培训后调查问卷分值与培训前分值差异有统计学意义，P<0.05（见表2）。

表2 工人知识、信念和行为培训前后得分比较

3.4 满意度调查

（1）企业满意度调查结果

对此次研究的58 家企业进行问卷调查 ，37 家企业（63.79%）对本项目的整体评价“很满意”；31 家企业（53.44%）对项目目标“很了解”；100%的企业表示培训内容和方式好、实用，其中40 家企业（68.96%）认为，培训“很适合”本企业的实际情况及生产特点；51 家企业（87.93%）对所提供的培训内容和形式比较肯定；57家企业（98.28%）表示，培训对单位的安全生产会有很大帮助,58 家企业认为培训对生产不会产生影响（见表3）。

（2）培训方式的评价

互动式工伤预防培训具有针对性强、参与性高等特点，即根据各企业的工作场所情况制定课件，并用于目标企业的培训。87%的职工认为，培训过程中使用案例分析、角色扮演、游戏、小组讨论和个人防护用品佩戴示范，能更好地帮助他们理解和掌握知识。

3.5 企业工伤危险因素整改情况

58 家企业中，共发现工伤危险因素3 280 条，其中人的不安全行为2 680 条，占81.70%；机器设备205 条，占6.25%；物料的不安全状态170 条，占5.18%，环境103 条，占3.14%；管理122 条，占3.72%。

表3 企业负责人对参与式工伤预防培训的满意度调查（n ＝29）

从以上数据可以看出，人的不安全行为是工伤危险因素中占比最高的，也是导致事故发生的主要原因。3年后，对已发现的工伤危险因素整改达到3 120 条，整改率达到95.12%，还有160 条没有整改，究其原因，主要是企业生产性停顿或企业部分车间搬迁。新发现工伤危险因素325 条，主要是人的不安全行为，经跟踪回访，最后整改到位316 条，整改率达97.23%。

3.6 工伤发生率变化情况

参加此次项目的60 家企业，58 家企业（96.67%）填写了完整的调查表，企业报告工伤率由1.077%降到项目开展后的2015 年0.798%，2016 年的0.714%，2017 年的0.570%,较项目开展前下降了47.07%,3 年平均下降了35.57%,其中多个企业较项目开展前一年,工伤事故发生率下降了70%～97%。

4.讨论

通过此项目的开展，企业员工工伤预防知识、信念和行为得分明显提高，这与本项目的理念、培训内容和方式有较大关系。

现场互动式培训，通过深入企业各个岗位，进行现场工伤危险因素评估，明确了企业的风险点，了解到人的不安全行为、物的不安全状态和管理上的不足，为企业量身定制了具有针对性与实用性的培训内容。同时，企业通过现场工伤危险因素评估，不仅能及时排查隐患，还能健全和完善企业安全管理相关制度，建立长效的工伤预防机制。通过给企业培养培训导师，让企业拥有具有较好素质的培训老师，使企业逐步形成可持续改善的工伤预防文化，不断强化员工的工伤预防知识、信念和行为，降低工伤事故的发生。这与符传东等研究的结果一致，企业对培训不是排斥，而是需要具有针对性与实用性的培训内容和良好培训技巧的培训[4-6]。总之，现场互动式培训是一种精准预防、成效明显的残疾预防措施，值得推广。