以“四责协同”机制深化公立医院意识形态工作

俞立巍 蔡燕华 施大林

[摘 要]抓好意识形态工作是落实全面从严治党的关键。为完善公立医院在意识形态领域的阵地建设、教育管理和责任落实等工作中的新思路，针对当前公立医院意识形态工作存在的认识不够、机制不健全、创新手段不足等问题，需要进一步通过“四责协同”把横向协作与纵向传导结合起来，创新公立医院意识形态工作方式，建立健全公立医院意识形态工作的体制和机制建设。

[关键词]四责协同;公立医院;意识形态工作

上海市第十一次党代会报告中提出：“坚持以上率下，落实各级党委全面从严治党主体责任、纪委监督责任、党委书记第一责任、班子成员“一岗双责”四责协同、合力运行的责任落实体系，形成层层担当、人人担当、共同担当的局面。”①这是对标党中央从严治党要求从落实角度的一种丰富和创新，也是上海市推动全面从严治党不断取得新作为的一项创新举措，更是各级党委履行主体责任的新方向。抓好意识形态工作是落实全面从严治党的关键，随着社会利益格局的深刻调整，各类社会思潮的干扰和冲击，客观上对医务工作者的意识形态和价值取向有一定的冲击。因此，研究当前公立医院意识形态工作存在的问题，探索如何通过“四责协同”把横向协作与纵向传导结合起来，推动在意识形态工作中的知责明责、履责督责、考责问责等各个环节的落实，创新公立医院意识形态工作方式，建立健全公立医院意识形态工作的体制和机制显得十分重要。

一、现状分析

为了解掌握当前公立医院意识形态领域全面从严治党工作的现状、特点及存在问题，课题组面向本市9家三级医院发放调查问卷，回收有效问卷306份，受访者分别来自这9家三级公立医院的院级领导、中层管理干部、临床科室负责人、党（总）支部书记以及其他岗位的党员干部。样本结构具有代表性，群体分布较为合理，能较好地反映当前公立医院意识形态领域全面从严治党工作的状况。

1. 公立医院普遍认识到意识形态工作的重要性

9家公立医院都有明确的意识形态工作落实部门，以党委办公室（60.59%）和党委宣传部门（28.34%）为主。82.41%的受访者认为所在医院对意识形态工作“非常重视”，15.96%认为“比较重视”，仅有0.33%的受访者认为所在医院对意识形态工作“不太重视”或“不重视”。与之相对应的，85.02%的受访者认为所在医院“有意识形态工作相關规章制度且较为全面”，但是值得注意的是，有 5.21%的受访者选择了“不了解”，说明意识形态工作的相关宣传教育还不够到位。调查显示，大部分受访者认为有必要进一步深化意识形态工作，选择“非常必要”“较有必要”分别占61.89%和26.38%。

2.公立医院能坚持正面舆论引导

9家公立医院都通过多种途径和渠道开展了正面宣传和舆论引导，受访者表示较常用的渠道和途径分别是医院通过会议传达（88.6%）、医院官方网站（85.99%）、宣传栏和公示栏（85.34%）、院报院刊（82.74%）、微信公众号（80.78%）以及微信群（69.06%）开展的，其中传统模式和网络模式各占一半。尽管公立医院已经通过多种途径积极营造主流意识的氛围，但是仍有55.7%的受访者认为医院落实意识形态工作存在的最主要困难是“方法手段创新不够”，其次是队伍建设不足（22.8%），受访者产生这些问题最主要的原因是意识形态工作的针对性和实效性不强（40.72%）。

3.“四责协同”机制对深化公立医院意识形态工作具有较大推动作用

有40.07%的受访者认为目前制约公立医院意识形态工作责任制落实的主要因素是“责任分工不明确”，32.9%的受访者认为是“责任清单不清晰”，认为是“责任认识不到位”（30.29%）、“责任履行不扎实”（29.64%）和“责任追究不到位”（19.87%）也占了相当一部分比例。69.38%的受访者认为“四责协同”机制对深化公立医院意识形态工作 “很有帮助”，25.41%的受访者认为“可能会有帮助”。运用“四责协同”机制深化公立医院意识形态工作的推动作用主要体现在“解决公立医院意识形态领域管党治党突出问题”（71.01%），“提升公立医院党内政治生态的建设质量”（60.59%），“推动全面从严治党和业务工作相互融合、有机统一”（58.96%），“压紧压实公立医院意识形态领域管党治党责任”（51.14%），“激发履行管党治党责任的主动性积极性”（51.14%），“消除目前公立医院意识形态工作中的责任盲点”（47.23%）。

49.19%的受访者认为运用“四责协同”机制深化公立医院意识形态工作，最亟须加强的是“党委主体责任的落实”，其次是“班子成员‘一岗双责的落实”（33.88%）。受访者认为运用“四责协同”机制深化公立医院意识形态工作和主要抓手依次是“细化责任内容，理顺责任链条，突出针对性、实效性”（72.31%）、“对管党治党的责任主体、主要内容、环节流程等进行系统梳理”（71.99%）、“建立健全医院治理体系，加快推进现代医院管理制度建设”（60.91%）、“加强干部队伍建设”（59.93%）、“建立体现合力运行要求的工作考核评价体系”（58.63%）、“加强基层党组织的战斗堡垒作用”（50.81%）和“加强对履职尽责的监督”（49.51%）。

二、存在问题及原因

1.对意识形态工作的极端重要性认识不够充分

公立医院层面对意识形态工作普遍都比较重视，但是有部分党员干部对意识形态工作的重要性和紧迫性认识不充分，导致在一些公立医院的实际工作中，意识形态工作往往成了看不见摸不着的软任务，成了分管院领导和主管职能部门的事情，其他院领导和职能部门都把重点放在业务工作方面，而忽视了意识形态的引领，限制了意识形态工作的发展。

2.意识形态责任机制不够健全

大部分公立医院建立了较为全面的意识形态工作相关规章制度，但是部分还存在意识形态工作机制尚未完全理顺的问题。对意识形态工作缺乏深入研究和统一部署，责任分工不明确、责任清单不清晰，加上公立医院日常管理事务繁重，直接导致意识形态工作的针对性和实效性不强。由于工作机制不健全，也直接影响到责任认识的不到位和责任追究的不到位。

3.意识形态工作方法手段创新不足

当前，互联网已成为人们获取信息的主要渠道，一些传统的工作方式已经不太适应现在的工作要求，既有的工作手段也很难实现理想的工作效果。但是部分公立医院的观念还比较保守，对新兴媒体的认识不够，无法迅速适应新技术的发展并大胆地拓展新的意识形态工作空间，还较大程度地依赖于传统媒体开展意识形态工作，这也成为意识形态工作的首要障碍。

4.意识形态工作“最后一公里”未打通

当前，公立医院意识形态工作主要由党委相关职能部门在负责推进落实，对于在党的建设中占有极其重要地位的党支部这“最后一公里”阵地却并没有牢牢抓住，存在医院党委对党支部开展意识形态工作指导不够、党支部对意识形态工作认识不足等问题。但是，对于深化公立医院意识形态工作而言，党支部作为党的最基层的一级组织具有特殊重要的地位和作用。

三、对策建议

公立医院是科技高地、人才基地、文化传承创新要地，需要依据时代发展和实践要求，运用和把握意识形态更新的机制，不断增强意识形态工作的针对性和实效性。因此，在公立医院意识形态领域探索建立“四责协同”机制，将有力推动公立医院全面从严治党不断取得新作为。

1.进一步加强在意识形态领域运用“四责协同”机制

党要管党，首先要管好党的意识形态工作。全面从严治党，必须增强管党治党意识、落实管党治党责任。近年来，公立医院在意识形态工作方面取得了显著成效，但是调查显示，对照党中央全面从严治党、层层落实责任的要求，还有不小的差距，必须引起高度重视，需要通过“四责协同”机制把横向协作与纵向传导结合起来，推动在意识形态工作中的知责明责、履责督责、考责问责等各个环节的落实。

2.准确把握关键环节

（1）建立权责清晰的责任清单。在意识形态工作中牵住管党治党的“牛鼻子”，聚焦党委主体责任、纪委监督责任、党委书记第一责任和班子成员“一岗双责”四大责任，分别制定责任清单。同时，着力构建党支部主体责任、纪检委员监督责任、党支部书记第一责任和科室负责人“一岗双责”的党支部意识形态工作责任清单体系，做到管党治党责任一以贯之，向上承接、向下传导，打通责任落地的“最后一公里”，推动意识形态领域全面从严治党向基层延伸、向纵深发展。清单着力从主体清晰、责任明确、任务具体三个维度厘清职责，清楚界定“谁来抓、抓什么、怎么抓”的问题。②通过清晰的责任清单，把各方责任压紧压实，把责任化为思想自觉和行动自觉，纠正部分党员干部“重业务工作、轻意识形态工作”的倾向。

（2）建立责任落实考核评价体系。抓好意识形态工作责任落实是关键，要在责任清单的基础上明确时间节点、量化工作目标、制定工作措施，以项目化的形式细化意识形态工作责任和要求，着力构建可量化、可对比、可操作的意识形态工作考核评价指标体系，对各级责任主体履行意识形态工作相关责任的成效进行考核评价，让落实变得更具针对性。③同时，要加强对考核评价结果的运用，把考核结果作为干部选拔任用和绩效奖励的重要依据，形成重视意识形态工作的评价机制和用人导向。

（3）建立健全问责追责工作机制。“有权必有责、有责要担当、失责必追究。”要通过强有力的问责来形成明确的工作导向，唤醒公立医院各级责任主体主动担当意识，在责任清单的基础上抓好意识形态工作落实，真正把落实管党治党政治责任作为最根本的政治担当。十九届中央巡视在给一些省委的反馈意见中就指出，全面从严治党“两个责任”落实不够有力，“软”问责多、“硬”问责少。因此，要以制度为抓手，紧紧咬住“责任”二字，用好“问责”这个利器，强化各级责任主体履行责任的政治自觉，推动管党治党责任压力层层传导。

3.科学制定具体措施

（1）医院党委要从体制建设和机制保障两方面“双管齐下”履行主体责任。运用“四责协同”机制推动公立医院深化意识形态工作中，要牢牢抓住党委主体责任这个“纲”。医院党委要坚持正确政治方向、舆论导向和价值取向，自觉履行意识形态工作主体责任，建立健全意识形态工作责任制，牢牢掌握工作主动权，将知责、明责、压责和问责贯穿于公立医院意识形态工作始终，坚决打好意识形态工作主动仗，巩固医院医护师生员工团结奋斗的共同思想基础。

（2）医院纪委要主动延伸工作领域，从政治建设的高度加强对落实意识形态工作的监督。运用“四责协同”机制推动公立医院深化意识形态工作中，要抓住纪委监督责任这个“保证”。医院纪委要切实履行党内监督专责机关职责，始终把落实党中央、市委关于意识形态工作的决策部署情况纳入执行党的纪律，尤其是政治纪律和政治规矩的监督检查范围，健全完善监督的内容、方式和程序。认真践行“四种形态”，将监督、执纪、问责有机结合，坚定不移推进全面从严治党。

（3）党委书记要带头担当，带头落实。运用“四责协同”机制推动公立医院深化意识形态工作中，要突出党委书记第一责任这个“关键”。医院党委书记要牢固树立“抓意识形态工作是本职、不抓是失职、抓不好是渎职”的理念，切实当好“第一责任人”，旗帜鲜明地站在意識形态工作第一线，带头分析研判意识形态领域的重大问题、带头把好医院各类宣传文化阵地的导向、带头批评错误观点和错误倾向，还要对照责任清单，抓住关键点位发力，不断创新手段，不断加强针对性和有效性，做一名“真抓、实抓、严抓”的书记。④

（4）班子成员履行“一岗双责”要覆盖到意识形态领域。运用“四责协同”机制推动公立医院深化意识形态工作中，要夯实领导班子成员“一岗双责”这个“基础”。医院领导班子成员必须牢固树立管党治党意识，找准职责定位、强化责任担当，本着对班子集体领导负责，对所分管工作负责的态度，抓好分管部门、领域的意识形态工作，切实守好自己的门、站好自己的岗，积极协助党委书记落实好主体责任。

基金项目：2019年上海市卫生健康系统党建研究会立项课题“‘四责协同机制推动公立医院深化意识形态工作研究”，编号：WJ201953

注释：

①韩正：《在中国共产党上海市第十一次代表大会上的报告》，《解放日报》2017年5月8日，第1版。

②吴华：《建立党建责任体系 推动“一岗双责”落实》，《人民铁道》2018年9月20日，第2版。

③姜云峰、易健、严彩萍：《“四责协同”的机制建设与纵深发展》，《江南论坛》2018年第10期。

④梁玉新：《落实“两个责任”是全面从严治党的重要手段》，《中共山西省直机关党校学报》2018年第4期。

（俞立巍系上海交通大学医学院附属瑞金医院党委副书记、纪委书记;蔡燕华系上海交通大学医学院附属瑞金医院纪委专职副书记;施大林系上海交通大学医学院附属瑞金医院党委办公室科员）

（责任编辑   周    巍）