消化内科危重症患者持续质量改进的效果分析

赵安芝

[摘要] 目的 探究对消化内科危重症患者实施持续质量改进的实际临床价值。方法 选取108例在2018年2月—2019年5月该院消化内科收治的危重症患者，随机分为观察组（持续质量改进管理模式）和对照组（常规管理模式）各54例。结果 与对照组（79.63%）相比，观察组护理满意度（96.30%）较高，差异有统计学意义（P<0.05）;且相比于对照组，观察组健康教育、基础操作、护患沟通及服务态度各指标评分均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对消化内科危重症患者实施持续质量改进，能够有效提高患者对护理工作的满意度，使护理管理质量水平得到明显提高，其临床价值较显著。

[关键词] 消化内科;危重症患者;持续质量改进

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the actual clinical value of continuous quality improvement in critically ill patients of digestive medicine. Methods A total of 108 critically ill patients admitted to the Department of Gastroenterology in our hospital from February 2018 to May 2019 were randomly divided into observation group （continuous quality improvement management mode） and control group （routine management mode） each with 54 people. Results Compared with the control group （79.63%）， the observation group had higher nursing satisfaction （96.30%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; compared with the control group， the observation group had different health education， basic operations， nurse-patient communication and service attitude index scores were higher， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous quality improvement of critically ill patients in gastroenterology department can effectively improve the patient's satisfaction with nursing work， and the quality of nursing management can be significantly improved， and its clinical value is significant.

[Key words] Gastroenterology; Critically ill patients; Continuous quality improvement

在消化内科具有比较复杂的疾病类型，使得护理工作更加繁琐。消化内科危重症疾病主要包括肝硬化、急性胰腺炎及上消化道出血等，上述疾病的发生对护理工作的要求更加严格。在医院护理工作中，危重症患者的护理管理工作是一项十分重要的内容，它对患者的疾病治疗效果具有直接影响作用。然而，在护理危重症患者过程中存在较高的护理风险和较复杂的护理内容，且對护理人员的专业性具有很高的要求[1-2]。所以，为促进护理质量水平提高，使护理风险事件的发生减少，对危重症患者实施有效的护理管理尤为重要。现阶段，在医院护理质量管理中，持续质量改进是一项非常重要的内容，它主要强调预防性改进和持续改进，从而提升护理质量，并且能够实现对护理质量问题的积极预防[3-4]。该文主要探究对消化内科危重症患者实施持续质量改进的实际临床价值。现分析2018年2月—2019年5月间该院消化内科收治的危重症患者108例的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取108例在该院消化内科收治的危重症患者，随机分为对照组和观察组，各54例。两组男女人数之比分别为32：22、29：26;两组患者年龄分别为（53.24±7.85）岁、（50.34±8.57）岁。同时，观察组和对照组护理人员分别为8人，男女人数之比分别为2：6、1：7，观察组本科5人，大专3人，对照组本科4人、大专4人。影响组间比较的两组之间差异无统计学意义（P>0.05），可以予以比较。

1.2  方法

对照组实施常规护理管理，给予观察组持续质量改进，方法如下。

1.2.1 将持续质量改进小组成立  小组中的组长为护理部质量控制管理的相关人员，副组长为消化内科危重症病房的护士长，组员由消化内科危重症病房的护理人员组成。将改进措施和解决措施制定出来，以便实现持续改进护理质量。

1.2.2 将质量评定标准制定出来  按照危重症患者的相关需求和消化内科危重症病房护理的相关特点，将详细、科学的护理质量评价标准制定出来。标准涵盖的主要内容有急救物品管理、健康教育质量、个体化护理质量及基础护理质量等。

1.2.3 将护理管理制度充分落实  ①护理人员在护理操作过程中需要对相关标准严格遵循，书写的护理文书要具备一定的规范性，对患者的病情状况进行准确记录;加强对患者的巡视，每隔15～30 min巡视1次患者，有效保障护理人员和患者的权益。②将三级质量控制制度开展起来，即护士长检查、上级护理部门检查和科室互查、自查，以便将相关问题及时发现，同时利用反馈机制对问题进行解决和处理。③使相关的器材和抢救物品时刻处于待机状态，以备不时之需，护理人员需要对抢救仪器的使用方法熟练掌握，同时清楚各类药品的正确用药方法，使抢救的有效、顺利进行得到保证。④对健康教育制度严格执行，针对危重症患者的实际状况，护理人员需要对其采取针对性的健康教育，使患者及家属能够充分了解自身疾病，促进医患纠纷的发生明显减少。⑤将完善的不良事件反馈机制和上报机制建立起来，针对护理风险事件和意外事件，需要将系统的上报机制建立起来，护理人员需要对相关问题的存在主动上报给上级，并由管理小组改进问题。

1.2.4 加强对细节管理的重视度  在护理工作过程中，护理人员需要对各个工作细节加强注意，使护理操作的安全性得到保证;护理人员需要对危重症患者的病情变化密切注意;护士长需要对科室的护理质量严格密切监控，有利于实现对突发事件的有效应对。

1.3  观察指标

对比两组护理满意度情况，健康教育、基础操作、护患沟通及服务态度各指标评分情况。其中100分为各项评价指标的总分，越高的分数表示患者具有越高的满意度。

1.4  统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度对比

观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  各指标评分对比

观察组各指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

消化内科疾病的主要疾病类型包括肝胆系统疾病、胃肠道疾病及食管疾病等，具有较为复杂的疾病类型，近年来，在不断改变饮食习惯，增大生活压力的影响作用下，导致消化内科疾病明显增加，对患者生活质量产生极大影响。所以，除了有效治疗消化内科疾病以外，还需要将消化内科疾病的管理和护理工作做好，以便促进患者的疾病预后质量得到明显改善。对于持续质量改进来说，它属于一种新型的护理管理方法，对患者实施全面质量管理的情况下，需要将护理各环节的过程管理和质量控制工作做好。在护理管理体系中，病房管理是一项十分基础的部分，在病房中将专业的护理服务有效提供，对科室的人力资源充分利用，能够使患者获得优质的护理服务，使护理服务的成功管理全面实现。持续质量改进的目标为在护理工作过程中获得优质的工作效率和工作效果，它为连续性的活动。在护理消化内科危重症患者过程中，对护理质量持续改进有效运用，能够使护理工作与护理质量标准相符合，使危重症护理质量的相关要求得到充分满足[5-6]。在科室内需要对规范化、流程化的护理措施有效实施，加强对薄弱环节和关键环节的管理，使每个管理环节的程序进展具备一定的有序性和合理性，以便促进护理的安全性得到显著提高，使护理不良事件的发生明显减少[7-9]。

持续护理管理对最终管理结果积极关注的同时，还对整个管理过程的改进比较重视，在全面质量管理中，其存在非常关键的作用。在实际工作期间，护理人员需要将不合理之处及时发现，并将相应的改进措施制定出来，促进护理过程得到进一步改进，从而有利于护理管理质量和护理工作效率得到显著提高[10-12]。

该文通过探究对消化内科危重症患者实施持续质量改进的实际临床价值，数据显示，在护理满意度方面，观察组（96.30%）较对照组（79.63%）（P<0.05），表明患者更加乐于接受持续质量改进这一护理管理模式;同时，相比于对照组，观察组健康教育（95.24±8.25）分、基础操作（90.33±9.25）分、护患沟通（90.64±8.61）分及服务态度（89.32±8.67）分，各指标评分均较高（P<0.05），表明运用持续质量改进管理模式能够促进护理质量水平有效提高，该研究结果和俞晓娟学者[13]研究的对照组护理质量得分为（79.9±4.7）分，观察组护理质量得分为（90.8±3.4）分（P<0.05）的结果一致。

综上所述，对消化内科危重癥患者实施持续质量改进护理管理模式后，不仅可以提高患者对护理工作的满意度，还能够促进护理管理质量水平有效提高，因此应当积极推广应用。

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[11]  刘业红.持续质量改进应用于消化内科护理管理的作用探讨[J].中国卫生产业，2018，15（22）：35-36.

[12]  杨淑琼.持续质量改进在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果[J].养生保健指南，2017（23）：262.

[13]  俞晓娟.消化内科危重症患者持续质量改进的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（52）：127-128.

（收稿日期：2020-03-17）