持续质量改进在肝胆外科临床护理带教中的效果评价

马桂萍

[摘要] 目的 对持续质量改进在肝胆外科临床护理带教中的效果展开分析。方法 选取2018年3月—2019年5月该院接收的肝胆外科实习生92名作为研究对象，随机分为对照组（n=46，给予常规带教模式）、实验组（n=46，给予持续质量改进模式），对两组实习生的考核成绩、带教方式满意度进行评估。结果 分析实习生考核成绩，结果显示，实验组理论知识水平为（45.42±3.11）分，实践操作技能水平为（44.39±2.57）分，和对照组相比，实验组考核成绩较高，差异有统计学意义（P<0.05）。评价带教方式满意度，结果显示，对照组实习生对带教方式的满意度为（86.96%），实验组实习生对带教方式的满意度为（97.83%），和对照组相比，实验组满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施持续质量改进教学模式，能够有效提高实习生的理论知识水平以及实践操作能力，很大程度上提高了学生对带教方式的满意度。

[关键词] 持续质量改进;肝胆外科;护理实习;带教;应用效果

[中图分类号] R47;G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0102-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous quality improvement in clinical nursing teaching of hepatobiliary surgery. Methods A total of 92 hepatobiliary surgery trainees received in the hospital from March 2018 to May 2019 were selected as research objects and randomly divided into a control group （n=46， given a conventional teaching mode） and an experimental group （n=46， given continuous quality improvement model）. The assessment results and satisfaction of teaching methods of two groups were evaluated. Results The analysis of the internship assessment results showed that the experimental group had a theoretical knowledge level of （45.42±3.11）points and a practical operation skill level of （44.39±2.57）points. Compared with the control group， the experimental group had a higher assessment score， the difference was statistically significant（P<0.05）. Evaluation of satisfaction with teaching methods， the results showed that the satisfaction of the control group's internship with the teaching method was （86.96%）， and the experimental group's satisfaction with the teaching method was （97.83%）. Compared with the control group， the satisfaction of the experimental group was higher， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous quality improvement teaching mode can effectively improve the intern's theoretical knowledge level and practical operation ability， and greatly improve the students' satisfaction with the teaching method.

[Key words] Continuous quality improvement; Hepatobiliary surgery; Nursing internship; Teaching; Application effect

在臨床中，肝胆外科比较复杂，主要包括：普外科、消化内科以及感染科等，诊疗内容比较复杂，涉及范围较广。与此同时，肝胆外科的疾病种类比较丰富。随着病情的加重，患者会出现诸多不良情绪，比如：焦虑不安的情绪和恐惧紧张的心理。因此，在肝胆外科患者的护理过程中，护理人员必须具有扎实的理论知识和熟练的操作技能。在以往的带教过程中，带教方式比较单一落后，实习生在实施肝胆外科护理工作的时候，存在诸多的问题，对整体带教质量具有严重的影响[1]。因此，对带教方式进行创新和改革是非常重要的。持续质量改进是一种新型的带教方式，不断收集患者资料，观察患者病情，从而改进护理质量管理。实施持续质量改进方式能够有效提高带教质量，效果显著，应用范围比较广泛。该文选取2018年3月—2019年5月该院接收的肝胆外科实习生92名，观察持续质量改进在肝胆外科临床护理带教中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接收的肝胆外科实习生92名作为研究对象，随机分为对照组（n=46，给予常规带教模式）、实验组（n=46，给予持续质量改进模式）。对照组实习生中，男、女人数为1名、45名，年龄最小20岁，最大23岁，平均为（22.35±0.61）岁;实验组实习生中，男、女人数为2名、44名，年龄最小21岁，最大24岁，平均为（22.45±0.32）岁。对两组基础数据值资料实行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  给予常规护理模式，主要内容包括：实习生在第1天实习的时候，带教老师带领学生熟悉科室环境，与此同时，带教老师指导学生熟悉掌握医疗器械以及急救物品的使用方式。然后，在实际的实习过程中，带教老师给学生讲解肝胆外科疾病的相关理论知识，熟悉掌握临床实践操作技能和应急措施。除此之外，带教老师定期对学生的实习情况进行总结和评价，从而找出不足之处，并针对性地解决问题，从而提高带教的整体质量，有助于提高实习生的护理水平[2]。

1.2.2 实验组  给予持续质量改进模式，主要内容有以下几个方面。

①改变以往的带教方式。实施“一对一”的带教实习模式。对带教老师进行选择，选择经验丰富且能力较强的带教老师，必须具备护师职称。与此同时，教师应该热爱教学，理论知识比较扎实，实践操作能力较强，统一看待实习生，耐心地进行教学[3]。

②带教具体内容。根据实习生的实际情况，制定科学合理的带教计划，比如：实习生不同时间段的实习内容，根据实习情况可针对性地进行调整，促使实习生熟练掌握实习内容。利用医疗器械加强对实习生的培训，从而提高实际操作水平。在肝胆外科的护理工作中应该督促实习生掌握临床操作，并对护理工作内容进行详细记录，对相关知识进行巩固[4]。

③实施带教评价。完善相关的评价制度，教师和实习生可以相互评价，比如：对学生的学习态度、操作技术等进行评价，学生可以对教师的教学方式，耐心、责任心等进行分析，有助于和谐师生关系。

1.3  观察指标

①分析学生考核成绩，主要包括：理论知识水平和实践操作技能水平，根据考试大纲对学生的考核试题进行设定，理论知识水平为50分，实践操作技能分数为50分，满分为100分，评估实习生的考核成绩[5]。

②评价带教方式满意度，主要分为：满意、基本满意以及不满意，利用问卷调查的方式进行评价，分值为100分，满意的分值为80～100分，基本满意的分值为60～79分，不满意的分值为60分以下，满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

1.4  统计方法

肝胆外科实习生数据采取SPSS 24.0统计学软件予以统计，肝胆外科实习生相关计数资料（涵盖带教方式满意度）采取[n（%）]表示，实施χ2检验，计量资料（理论知识水平和实践操作技能水平）采取（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析实习生考核成绩

结果显示，对照组理论知识水平为（25.89±6.15）分，实践操作技能水平为（27.94±6.33）分，实验组理论知识水平为（45.42±3.11）分，实践操作技能水平为（44.39±2.57）分，和对照组相比，实验组考核成绩较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  评价带教方式满意度

结果显示，对照组实习生对带教方式的满意度为（86.96%），实验组实习生对带教方式的满意度为（97.83%），和对照组相比，实验组满意度较高，更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着社会的发展，我国医疗水平不断提高，对护理工作也提出了新的要求。因此，为了改变以往的护理模式，应该从带教实习进行改革，从而提高护理工作的质量，以往的带教方式比较枯燥乏味，导致实习效果不够理想。现如今，应该在帶教模式中结合先进的管理模式，不断提高带教实习整体水平。持续质量改进是一种先进的质量管理理论，比较重视过程管理和各个阶段质量控制，目前，这种观念广泛应用在医院的不同科室，很大程度上提高了医疗质量。在肝胆科的护理工作中，实施持续质量改进理念进行带教，能够有效提高带教水平，有助于提高实习生的实际操作水平，促使实习生提高自身综合素质[6]。实施持续质量改进带教方式，对肝胆疾病的护理工作具有积极的作用，促进医院可持续性发展。通过持续质量改进方式的实施，实习生的理论知识水平明显提高，实践操作技能也有很大的进步，综合考核成绩比较优秀。除此之外，实施持续质量改进带教模式，能够有效提高实习生对带教老师的满意度，有助于和谐师生关系，从而积极学习实习内容。该文研究可以发现，分析实习生考核成绩，结果显示，实验组理论知识水平为（45.42±3.11）分，实践操作技能水平为（44.39±2.57）分，和对照组相比，实验组考核成绩较高（P<0.05）。评价带教方式满意度，结果显示，对照组实习生对带教方式的满意度为（86.96%），实验组实习生对带教方式的满意度为（97.83%），和对照组相比，实验组满意度较高，更具优势（P<0.05）。

综上所述，实施持续质量改进教学模式，能够有效提高实习生的理论知识水平以及实践操作能力，很大程度上提高了学生对带教方式的满意度。

[参考文献]

[1]  吕娜.持续质量改进在肝胆外科临床护理带教中应用的价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（19）：102-103.

[2]  任云.持续质量改进在肝胆外科临床护理带教中的价值探讨[J].航空航天医学杂志，2018，29（12）：1563-1564.

[3]  于鸿.持续质量改进在神经外科护理带教中的应用方法及优势探析[J].中国卫生产业，2018，15（13）：100-101.

[4]  王戎.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，16（5）：217.

[5]  龙大英.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：163-164.

[6]  赵路遥，李姝颖，张英.持续质量改进对肝胆外科护理满意率的影响[J].海军医学杂志，2017，38（3）：226-228.

（收稿日期：2020-03-14）