医院住院结算管理现状及优化路径

徐琦

[摘要] 住院结算管理是医院发展过程中至关重要的一项工作，把控着医院经济命脉。该文从信息化水平、患者欠款现象、医院部门间协作情况、出院重新结算现象、全渠道收费以及医疗保险等角度切入，对医院住院结算管理的现状展开分析，并提出以提升相关人员综合素质、提升医院信息化管理水平、完善患者欠款制约机制、提高医院住院处工作协调能力、完善患者结算费用复核制度、细化报表类目并开通全渠道收费体系为优化路径，对医院住院结算管理水平进行提升，进而实现医院经济效益、社会效益的可持续发展。

[关键词] 医院;住院收费;结算管理;现状;优化路径

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0044-03

[Abstract] Inpatient settlement management is a vital work in the hospital development process， controlling the economic lifeblood of the hospital. This article analyzes the current situation of hospital inpatient settlement management from the perspective of information technology level， patient arrears， inter-departmental collaboration， discharge re-settlement， omnichannel charging and medical insurance， and proposes to improve the comprehensive quality of relevant personnel， improve hospital information technology management level， improve patient arrears control mechanism， improve coordination ability of hospital inpatient department， improve patient settlement cost review system， refine report categories and open omnichannel charging system as the path of optimization， so as to improve the hospital inpatient settlement management level and realize the sustainable development of hospital economic and social benefits.

[Key words] Hospitals; Inpatient charges; Billing management; Status quo; Path optimization

醫院住院结算管理是一项极其重要的医院财务管理活动，做好医院住院结算管理，医院的经济效益将得到最为基本的保障，这对医院稳定运转、长期发展都较为有利，可以说，在医疗市场环境极其复杂的当下，做好医院住院结算管理工作早已成为医院发展道路上的必要任务。从实际情况来看，目前在不少医院在进行住院结算管理时都存在一些问题，比如信息化水平过低导致住院结算管理工作效率较低、患者对医院收费工作的满意程度较低，这些问题的存在不仅制约了医院住院结算管理水平的提升，也为医院经济效益水平的提升带来了阻碍。为克服这些问题带来的阻碍不断对医院住院结算管理进行改善和优化，并促进医疗服务水平提升，下面将对医院住院结算管理现状及优化路径展开探讨。

1  医院住院结算管理概述

医院住院结算管理实际上是一种对医院经济活动的反映、监制与促进，通过这种反映、监控与促进，医院的资金安全、财务安全将得到较大保障，而通过这种保障，医院的运转及发展将更为顺畅。医院在进行住院结算管理的时候，必须以国家及行业相关规定为依据，严格按照流程进行办理，在此过程中，要求从业人员必须具备较高素质，且对医院住院结算管理中存在的问题引起重视。

2  医院住院结算管理的现状分析

2.1  从信息化水平入手分析医院住院结算管理现状

在信息化时代的当下，医院的信息化水平与医院住院结算管理水平有较大关联，一般来讲，若医院拥有较高的信息化水平，那么医院住院结算管理中的信息质量就更高，住院结算管理工作的效率就更高，但结合实际来看，目前某些医院的信息化水平较低，因此阻碍了医院住院结算管理水平的提升。医院住院结算管理信息化水平较低的表现主要有两点：①参与住院结算管理的人员不具备信息化相关意识，即对信息化缺乏认识与运用能力;②结算信息化系统存在缺陷，无法全面支持医院住院结算管理工作开展，导致参与结算管理的人员依旧依赖手动结算，例如住院结算医保类型繁多，各类医保系统相对独立，无法相互融合，需要人为干预。

2.2  从患者欠款现象入手分析医院住院结算管理现状

患者欠款现象的出现在一定程度上阻碍了医院住院结算管理工作的推进，对医院有较大不利影响。关于患者欠款现象与住院结算管理，有以下三点需了解：①尽管多数患者都拥有较好信誉会主动缴纳就医相关费用，但仍有一部分患者缺乏履约精神，用尽手段逃避费用缴纳，例如偷偷出院逃避费用缴纳;②出现医疗事故、导致医疗纠纷时，患者拒绝支付相关住院费用，而医院的相关处理结果时间又较长，这对医院住院结算管理工作造成了一定困扰;③一部分患者只在初期缴纳了部分费用，然而当救治完成，这部分患者会以经济困难、对治疗存在异议等原因拒绝缴纳其他费用，同样给住院结算管理工作的推进造成了不小阻碍。

2.3  从协作情况入手分析医院住院结算管理现状

一般来讲，医院内各部门的良好协作有助于医院住院结算管理工作效率与质量的提升，然而结合实际来看，某些医院中各部门间的协作较为欠缺，这对医院住院结算管理水平的提升造成了一定困扰。例如，医院设有多个科室，一般来讲，患者要先到自身住院科室办理好相关手续，在手续完善后再到住院结算处办理结算，若住院科室与住院结算处缺乏协作，很可能导致患者手续未完善就到住院结算处试图进行结算，最后结算不成又不得不回住院科室办理相关手续，这样一来不仅让患者觉得麻烦、对医院服务产生不满，还将增加住医院相关工作负担。

2.4  从出院重新结算现象入手分析医院住院结算管理现状

重新结算现象严重降低了医院住院结算管理工作效率，对住院结算管理水平提升十分不利。所谓重新结算，是指医院在进行住院结算的过程中因结算人员综合素质不过关、结算工作太过繁重、住院各环节收费差错、結算信息化系统存漏洞等原因，出现结算不明、费用有待核实等情况，此时，医院必须对结算过一次的内容进行重新核算。

2.5  从全渠道收费入手分析医院住院结算管理现状

全渠道收费可在很大程度上为患者缴费带来便利，目前较多医院都采取全渠道收费模式，但由于全渠道收费模式下收费渠道过多，医院住院结算管理将面临更大难度。例如，结算报表中增加了多个结算类目，这要求参与住院结算管理的人员必须对各个结算类目都有较为深入的了解，不然就无法顺利完成住院结算管理工作。

3  医院住院结算管理的优化路径探讨

3.1  以提升相关人员综合素质为优化路径

作为开展医院住院管理工作的核心，相关人员的综合素质高低将直接决定住院结算管理水平，故在对医院住院结算管理进行优化时，医院可通过提高相关人员综合素质、优化人员队伍进行实现。在提高相关人员综合素质、优化队伍时，可采取以下措施：①合理利用绩效考核、奖惩机制，在调动参与住院结算管理人员积极性、促进人员主动提高自身综合素质的同时对住院结算管理情况进行有效监管;②开展多种多样的素质提升活动，通过素质提升活动实现相关人员综合素质提升。

3.2  以提升医院信息化水平为优化路径

由于医院信息化水平与医院住院结算管理水平有较大关联，所以医院可以提升医院信息化水平为优化路径，来实现医院住院管理水平提升。关于提升医院信息化水平，主要有以下措施：①医院可主动加强自身信息化建设，通过不断完善结算信息化系统，为医院住院结算管理工作的开展提供全面支持;②医院要注重相关人员电脑操作水平的提升，让相关人员意识到伴随信息化程度加深住院结算管理工作将在效率上有一个质的飞跃。

3.3  以完善患者欠款制约机制为优化路径

鉴于患者欠费现象对医院住院结算管理工作的推进带来了较大阻碍，故，医院可以完善患者欠款制约机制为优化路径，对医院住院结算管理进行优化。完善患者欠款制约机制的主要措施如下：①利用住院结算系统对结算情况进行严格监控，若发现患者出现欠费且欠费达到一定额度，系统将进行提示，再由各科室医护人员传达至患者，提醒患者缴纳欠款，若提醒无用，医院可选择暂时停止药物发放;②若治疗过程中需使用大型医疗设备，即患者需支付较高的治疗费用，那么医院可选择预收部分押金，通过预收来规避部分结算风险;③完善患者欠款制约机制需以系统一体化为基础，具体来讲就是要实现医院检验、药房、结算系统等多个系统的一体化，此时患者若有欠费，则各个部门均有提示，以此来加快结算相关信息的传递、加强医院对患者欠款现象的处理能力。

3.4  以提高医院住院处工作协调能力为优化路径

对于缺乏协调能力而出现的医院住院结算管理问题，医院可以提高协作能力为突破口，实现住院结算管理优化。具体来讲，医院住院处需加强与医院内其他部门之间的沟通与交流，例如可加强与医院各个科室之间的沟通，通过有效沟通避免患者未在科室办理好相关手续就到住院处尝试结算的现象，可加强与医院药房之间的沟通，通过对药物发放进行合理控制催促欠款患者缴纳费用等。总之，提高医院内部工作协调能力，将在一定程度上提高医院住院结算管理工作的效率与质量。

3.5  以完善患者结算费用复核制度为优化路径

鉴于出院重新结算现象大幅度降低医院住院结算管理工作效率，故医院可以完善患者结算费用复核制度为路径，对医院住院结算管理进行优化。完善患者计算费用复核制度的措施主要有：①以国家相关政策为标准对患者进行收费，尽量避免乱收费现象的发生，提升患者对医院的满意程度;②对于收费错漏、重复收费等现象，医院必须予以重视，并制定惩罚机制，对导致这些现象的人员进行合理惩处。

3.6  以细化报表类目、开通全渠道收费体系为优化路径

医院在开通全渠道收费体系方便患者的同时，要对报表类目进行细化，以此来保障住院结算管理工作的推进，即医院可以细化报表类目、开通全渠道收费体系为住院结算管理优化路径。例如，伴随手机支付的普及，医院在收费体系中添加微信、支付宝、聚合支付等手机支付渠道，而伴随手机支付渠道的打通，医院需对住院结算管理的报表进行更新，添加“手机支付渠道”的对应结算类目。同时，为保障住院结算管理工作顺利推进，医院有必要对结算管理人员进行“手机支付渠道”以及对应结算类目的相关培训。

4  结语

综上所述，医院住院结算管理工作的开展成效与医院发展息息相关，良好的开展成效不仅可促进医疗服务水平提升，还可促进医院经济效益可持续发展，故，对于医院住院结算管理工作中现存的问题，医院相关部门及人员必须引起重视，通过分析当前医院住院结算管理工作的现状，从医院信息化水平等多个方面入手对医院住院结算管理水平进行提升，进而促进医院长远发展。

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（收稿日期：2020-03-14）