PDCA护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响

张桔红

[摘要] 目的 分析PDCA护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响。方法 研究阶段为2019年1—6月，共纳入研究对象210例，均为口腔拔牙患者作为研究对象，将16名护理人员作为护理管理对象，采用随机抽样法进行分组，对照组护理人员采用常规护理模式，观察组护理人员采取PDCA护理管理模式，比较两组护理管理效果。结果 观察组术后感染发生率0.95%低于对照组术后感染发生11.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组护理总满意率80.00%（84/105）低于观察组98.10%（103/105），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对接受口腔拔牙的患者采用PDCA护理管理模式可降低术后感染的发生，提高护理满意度。

[关键词] PDCA;护理管理;口腔拔牙术;术后感染;护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0039-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of the PDCA care management model on the prevention of postoperative oral extractions infection and improvement of patient care satisfaction. Methods The study period was from January to June 2019， and 210 cases were included in the study， all of which were patients with oral extractions. 16 nursing staff were grouped into groups using random sampling method， while the control group nursing staff adopted the usual nursing mode and the control group nursing staff adopted the PDCA nursing management mode to compare the nursing management effect between the two groups. Results The incidence of postoperative infection in the observation group was 0.95% lower than that in the control group （11.43%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The overall satisfaction rate of care in the observation group was 80.0%（84/105） lower than that in the observation group 98.10%（103/105）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of PDCA care management model for patients undergoing oral extractions can reduce the incidence of postoperative infections and improve care satisfaction.

[Key words] PDCA; Care management; Oral extraction; Postoperative infection; Care satisfaction

對于接受口腔拔牙的患者而言，不管是拔智齿还是龋齿，都存在发生感染等并发症的可能。PDCA护理管理模式其分别包括P（PLAN）计划、D（DO）执行、C（CHECK）检查、A（ACTION）处理4个部分[1]。PDCA护理管理模式作为一种自下而上的质量管理工具，其科学地利用数据分析与解决临床护理问题，从而达到提高护理管理质量的目的[2]。针对口腔拔牙的患者，采用PDCA护理管理模式对降低其术后感染有重要帮助。从医院角度而言，在临床护理管理工作中能够熟练运用PDCA等质量管理工具，对强化护士长的管理理念、提升护士长的管理技能起到夯实护理质量管理的作用，另外对科室进行精细化的科学管理有很大的促进作用。该次研究于2019年1—6月共筛选出210例患者开展对比分析，探究常规护理模式与PDCA护理管理模式的临床优势差异，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的210例口腔拔牙患者，电脑随机分为两组。

纳入标准：①均接受口腔拔牙;②无拔牙禁忌证;③患者同意配合调查研究;④经过该院医学伦理委员会批准以及同意。

排除标准：①处于妊娠期、生理期女性;②未得到良好控制的高血压、糖尿病;③急性白血病、血友病等血液系统障碍者;④甲亢、肾脏疾病、肝炎者;⑤严重心脏病患者。

观察组105例，患者年龄在19～71岁，平均年龄（53.66±4.89）岁;56例女性患者、49例男性患者。对照组105例，患者年龄在20～67岁，平均年龄（52.99±4.99）岁;50例女性患者、55例男性患者。对照组105例和观察组105例患者各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对筛选进入对照组的共105例患者，开展目前常用的常规护理模式，主要护理工作包括常规心理护理、身体护理等。

观察组开展PDCA护理管理：（1）计划阶段：①分析现状，寻找问题。对每一个患者的情况进行分析，分析开展常规护理模式中存在的问题，在找到影响护理满意度、拔牙后感染发生的问题的基础上进入到下一步。②分析产生问题的各种原因或影响因素或者是找出影响的主要因素或可控因素。通过与患者沟通或者是开展临床观察的方式分析问题产生的各种原因，发现涉及到护理人员未重视每一个患者不同的引起术后感染的危险因素;新护士基本功不扎实，业务基础差，专业能力低;护理记录单书写不规范;护理态度差4个方面。③制定整改措施。护士长每天检查护理文书书写，并制定相应的评分细则，确保能够准确了解护理人员的文书书写质量。另外，重视对护理人员的培训工作，提升护理人员专业水平。积极分析每一个患者发生术后感染的危险因素，针对性的开展预防措施。（2）执行阶段：开展三级护理工作质量检查制度。第一级让口腔科护士积极开展自我检查，第二级由科室质控护士和护士长督查，第三极由护理部检查，尽可能降低术后感染发生的可能，同时加强护理人员护理态度的监察。（3）检查阶段：由护理部及护士长开展护理工作检查工作，检查形式采用灵活的方式，包括定期检查、随机抽查、缓解检查以及终末检查等，确保检查工作有质量。（4）处理阶段：要求做到每周开1次例会，对本周出现的护理问题进行分析并总结，提出相应的改进措施并实际应用于护理工作中，确保护理工作质量的提升。把未解决的问题或新出现的问题带入下一个PDCA循环。

1.3  观察指标

两组术后感染发生率比较。采用电子满意度调查器于患者出院时开展对210例患者的护理满意度进行调查，具体指标包括非常满意、满意、不满意;非常满意率+满意率=总满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术后感染发生率

观察组术后感染发生率0.95%，对照组术后感染发生11.43%，对比可见观察组术后感染发生率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

对照组护理总满意率80.00%（84/105）低于观察组98.10%（103/105），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

拔牙虽然是一个小手术，但是存在发生各种并发症的可能，包括伤口长时间出血、肿胀、神经损伤、感染、齿槽骨炎等[3]。为降低患者在拔牙后发生感染等并发症的可能，护理质量十分重要。

临床护理管理工作在开展的过程中，会产生各种各样的问题，加上医院质量管理是一项系统性工程，涉及到医疗、医技、护理等多个领域[4]。PDCA护理管理模式是质量管理最常用的科学的工具之一，主要借助头脑风暴法、标杆学习法、鱼骨图、检查表、流程图、甘特图、排列图、散点图、趋势图等管理工具和方法收集并展现数据结果，科学地利用数据，探讨潜在的问题，整理因果关系，有效解决护理问题[5]。通过对拔牙的患者开展PDCA护理管理模式，从该次研究结果可以发现，观察组术后感染发生率0.95%低于对照组术后感染发生11.43%（P<0.05）。PDCA护理管理模式不仅充分体现出护理质量管理与安全观念，对提升医院现有护理全方位管理水平，推进医院护理各项工作进展有重要意义[6-7]。PDCA护理管理模式作为全面质量管理的工具，在持续质量改进中具有重要意义，开展PDCA护理管理模式的目的是把工作重心着眼于护理质量改进，将各种管理概念融入到护理工作当中，不断发现问题、持续改进问题，以达到护理质量的不断提升。

通过对护理人员开展针对PDCA护理管理模式的专题培训，让护理人员能够深刻认识到该护理管理模式的含义、步骤。在开展PDCA护理管理模式的过程中，一旦发现问题时就要及时分析问题，制定改进计划及措施解决问题，并在此基础上实施验证，以便持续改进，理论需与实践相结合[8]。

护理人员在认识到PDCA护理管理模式的重要意义的基础上进一步增强了在日常过程中应用PDCA发现问题、分析问题、解决问题的能力[9]。有利于护理人员量化目标任务、工作措施，强化检查督促，促进护理管理整体水平的提高。护理人员专业素质的提高，也促进了护患关系的和谐，对提高护理满意度有重要意义[10]。该次研究结果显示，对照组护理总满意率80.00%（84/105）低于观察组98.10%（103/105）（P<0.05）。值得注意的是，PDCA护理管理模式中的4个部分共同组成了一个完整的、统一的、连续的PDCA循环，上述4个过程不是运行一次就结束，而是周而复始地进行，1个循环完了，解决部分护理问题，未解决的护理问题进入下一个循环，每经历一个PDCA循环，护理管理质量就会上升一个新的高度，从而持续改进、提高。

综上所述，针对接受口腔拔牙的患者开展PDCA护理管理模式比采用常规护理模式更能降低术后感染的发生，改善护患关系提高护理满意度。

[参考文献]

[1]  程锡芳，黄小玲，丁香莲.PDCA护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（10）：33-34.

[2]  赵冬婧.PDCA护理管理模式對预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（1）：124，131.

[3]  祁静.PDCA护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和患者护理满意度的提高作用分析[J].中国卫生产业，2018，15（23）：85-86.

[4]  袁苗，季琦，叶莺，等.PDCA护理管理模式在种植牙围手术期中的应用效果评价[J].医药高职教育与现代护理，2018，1（1）：44-46.

[5]  徐胜.探究PDCA护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响[J].当代医学，2017，23（15）：148-149.

[6]  高惠璇，池玉珊.PDCA护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响[J].中国实用医药，2016， 11（22）：243-244.

[7]  曲爱华，郭艳丽.PDCA护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（17）：262-263.

[8]  张惠.PDCA护理管理模式在种植牙围术期的效果观察[J].中国当代医药，2019，26（19）：244-246.

[9]  梁佩伦，江文昊，陈颖欣.基于PDCA循环管理模式的呼吸道清理方案在ICU脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（16）：87-89.

[10]  徐胜.探究PDCA护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和提高患者护理满意度的影响[J].当代医学，2017，23（15）：148-149.

（收稿日期：2020-03-11）