运用PDCA循环管理模式降低肿瘤高龄患者跌倒发生率的效果研究

刘彦伶

[摘要] 目的 分析降低腫瘤高龄患者跌倒发生率时采用PDCA循环管理模式最终效果。方法 择取该院在2018年1月—2019年7月收治的94例患者，根据患者就诊先后顺序分为对比组和观察组，每组患者47例，对比组患者行常规管理模式，观察组患者行PDCA循环管理模式对比两组患者最终治疗效果。结果 分析两组患者护理管理前后出现跌倒事件概率、管理前后肿瘤科医护人员对该院肿瘤高龄患者跌倒预防工作自我评价，观察组患者管理干预后各项指标情况好于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在降低肿瘤高龄患者出现跌倒时间工作中应用PDCA循环管理模式有着良好的作用。

[关键词] PDCA循环管理模式;肿瘤高龄患者;跌倒;护理管理;效果

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0032-03

[Abstract] Objective To analyze the final effect of using PDCA cycle management mode to reduce the incidence of falls in elderly patients with tumors. Methods A total of 94 patients admitted to the hospital from January 2018 to July 2019 were tested. All patients were divided into a control group and an observation group according to the order of their visits. Each group had 47 patients. In the conventional management mode， patients in the observation group underwent PDCA cycle management mode to compare the final treatment effect of the two groups of patients. Results Analysis of the probability of a fall event before and after the nursing management of the two groups of patients in our hospital. The medical staff of the oncology department before and after the management self-evaluated the fall prevention work of the elderly patients with tumors in our hospital. The observation indicators of the patients in the observation group were better than those in the control group， the difference statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management model has a good effect in reducing the fall time of elderly patients with tumors.

[Key words] PDCA cycle management model; Elderly patients with tumor; Fall; Nursing management; Effect

临床中将患者不由自主地出现倒地或是出现双脚以外部分触碰到地面称之为跌倒。当人体出现跌倒时能够导致软组织以及脑部出现损伤，严重的甚至还会出现骨折等现象，对患者身体健康带来一定的威胁的同时可能还会引发医疗纠纷。当今，我国高龄肿瘤患者群体出现跌倒现象的概率逐渐增多。根据相关数据研究调查显示，我国当下有超过40%的高龄肿瘤患者出现过跌倒事件，其中有将近10%的患者因跌倒而导致心理出现不同程度的问题[1-2]。另外，一些学者在研究中还发现，一旦高龄肿瘤患者出现跌倒事件后就会对其自身心理产生极大的影响，故有效避免患者摔倒十分重要。为了能够降低肿瘤高龄患者跌倒发生率，该文2018年1月—2019年7月对降低肿瘤高龄47例患者跌倒发生率时采用PDCA循环管理模式最终效果进行详细研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对该院收治的94例患者进行试验研究，根据患者就诊先后时间顺序将所有患者分为对比组和观察组，每组患者均47例，对比组患者行常规管理模式，观察组患者行PDCA循环管理模式，对比两组患者最终治疗效果。所有患者家属以自愿签订知情同意书且该次实验已经通过医院伦理委员会认可。患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对比组患者行常规管理模式：①衣物管理：护理人员叮嘱和指导患者正确穿着防滑鞋和衣物等;②服药管理：护理人员按时帮助患者服药，同时注意患者独自用药情况，避免患者出现错误用药以此次导致患者出现不良反应。

观察组患者行PDCA循环管理模式：①PDCA循环管理模式—计划（P）。建立PDCA工作小组，患者一旦出现跌倒现象，那么则需及时向护士长报告，同时护士长组织成员在24 h内绘制鱼骨图，分析患者跌倒原因。责任护士对入院患者进行评估，同时在患者病床前悬挂“防跌倒”的警示牌，告知具有高危跌倒风险的患者家属预防跌倒的方法及重要性。

②PDCA循環管理模式—执行（D）。对患者实际情况进行详细分析后就需要制定系统的工作流程，构建预防方案。在具体方案执行中，护士长直接负责的方式进行，通过定期对小组内成员进行培训最大程度地提升医护人员的安全意识。

③PDCA循环管理模式—检查（C）。院方应当定期对PDCA工作小组的实际工作情况进行抽查，对护理人员工作是否到位、健康宣讲工作是否全面以及患者跌倒预防工作是否得当等进行综合性检查。

④PDCA循环管理模式—处理（A）。患者跌倒，小组工作人员需按照标准化工作流程，立即将患者跌倒情况向护士长报告，护士长再将情况送至该院护理部。同时，护理部需对每个月肿瘤高龄患者的跌倒数量和实际情况进行汇总和分析。

1.3  观察指标

对比两组患者护理管理前后出现跌倒事件概率;对比管理前后该院肿瘤科医护人员对于肿瘤高龄患者跌倒防护防护工作评分进行对比，主要从教育、患者环境安全和医院内部管理以及生活用具4个方面对比。

1.4  统计方法

实验研究使用的SPSS 20.0统计学软件，使用（x±s）对管理前后肿瘤科医护人员对该院肿瘤高龄患者跌倒预防工作自我评价计量资料对比，结果对比用t检验;用[n（%）]对计数资料两组患者护理前后出现跌倒事件概率对比，结果对比用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对该院两组患者护理管理前后出现跌倒事件概率分析，观察组患者干预前跌倒事件发生率为53.19%（25/47），对比组患者干预前跌倒事件发生率为51.06%（24/47）（χ2=0.043，P=0.836>0.05）;干预后跌倒事件发生率25.53%（12/47）低于对比组跌倒事件发生率42.55%（20/47），差异有统计学意义（χ2=4.178，P=0.041<0.05）。

选取34名医护人员，管理前后肿瘤科医护人员对该院肿瘤高龄患者跌倒预防工作自我评价，管理后医护人员自我评价得分更高（P<0.05），见表1。

3  讨论

跌倒对于肿瘤高龄患者来说不但会严重威胁到患者的生命安全，同时还会深刻加重患者的身心痛苦，更会延长患者住院时间，对于医患关系也会造成一定的威胁，在当今临床护理中，患者是护理人员的重要工作核心，因此保证患者安全是所有护理工作的首要前提。当今，如何最大程度地避免肿瘤高龄患者出现跌倒事件已经成为相关护理人员工作重点[3-5]。

PDCA管理方法是戴明提出的根据相信息反馈进行综合管理的一套具有高度标准化、科学化和程序化的质量管理手段。将PDCA管理方法应用于临床护理医学中，对于提升护理人员的综合工作水平、促进工作质量提升以及缓解医患关系都有着十分重要的作用[6-7]。由于在众多跌倒案例中高龄患者占据的比例最高，因此在对高龄肿瘤患者进行跌倒分析时需充分考虑患者视力以及平衡力等多种因素。另外，工作小组每天均须进行自检工作，同时按时对小组成员进行考核，同时总结工作中存在的问题以及解决对策，分析患者跌倒原因后采取有效措施预防，并且组织积极落实，进而做到防患于未然[8]。

通过该文分析发现，对该院两组患者护理前后出现跌倒事件概率，干预后跌倒事件发生率低于对比组跌倒事件发生率（P<0.05）;经统计学软件分析两组患者护理前后跌倒后心理情况变化;这与李芹等[9]（2019）对80例患者研究中实验组（PDCA组）患者跌倒事件发生概率低于对对比组（常规组）结果类似。

管理前后肿瘤科医护人员对该院肿瘤高龄患者跌倒预防工作自我评价，管理后医护人员自我评价得分更高（P<0.05）。这与孙敏[10]（2018）研究高龄肿瘤患者行PDCA管理后肿瘤科医护人员对肿瘤高龄患者跌倒防御工作各项评分高于改善前的研究结果类似。

综上所述，在降低肿瘤高龄患者出现跌倒时间工作中应用PDCA循环管理模式有着良好的作用，对于提升患者治疗自信心和依从性有着促进作用。

[参考文献]

[1]  钟瑞涵，舒燕，江婷婷，等.PDCA循环管理对住院老年患者跌倒的预防作用[J].中国卫生产业，2019，16（21）：67-68.

[2]  陈玉轩.PDCA循环管理模式对降低老年精神分裂症患者跌倒事件发生率和提高患者护理满意度的影响分析[J].养生保健指南，2018（52）：223.

[3]  祁丽萍，史可夫，付江瑜.运用PDCA在预防头颈部放化疗患者住院期间跌倒的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（27）：62-63.

[4]  王彦艳，刘延锦，娄小平，等.住院患者跌倒不良事件发生的相关因素分析[J].中国护理管理，2017，17（7）：963-966.

[5]  李雪艳.PDCA循环管理模式对降低老年精神分裂症患者跌倒事件发生率和提高患者护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（19）：6，11.

[6]  何亚芳.PDCA循环管理在老年住院患者安全护理中的应用[J].饮食保健，2018，5（40）：129.

[7]  程雪红.持续质量改进在预防患者坠床及跌倒中的应用探讨[J].中外医学研究，2017，15（6）：89-91.

[8]  胡少红.应用PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC置管中的效果[J].国际护理学杂志，2019（8）：1027-1030.

[9]  李芹，薛福珍，房晓文.运用PDCA循环管理模式降低肿瘤高龄患者跌倒发生率的效果分析[J].齐鲁护理杂志，2019， 25（19）：121-124.

[10]  孙敏.PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC置管中的应用效果[J].首都食品与医药，2018，25（4）：92.

（收稿日期：2020-03-10）