标准化患者在感染科临床护理带教中的应用效果研究

言智辉

[摘要] 目的 观察标准化患者（SP）在感染科临床护理带教中的应用效果。方法 选取2015年1月—2019年3月实习护生76名，按照随机抽签法分组，各38名。对照组采用传统带教方法，观察组采用SP带教方法。比较两组实习护生带教实习前后焦虑程度（HAMA评分）、护理知识评分、技能操作书面考核标准评分以及实际操作评分。结果 带教实习后，观察组实习护生HAMA评分为（5.29±1.03）分，与对照组实习护生（9.04±1.14）分对比，观察组HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;带教实习后，观察组实习护生护理知识评分、技能操作书面考核标准评分以及实际操作评分，与对照组实习护生对比，观察组各项考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SP应用于感染科临床护理带教中，可降低实习护生焦虑、恐惧感，提高实习护生护理操作水平。

[关键词] 标准化患者;临床护理带教;效果;感染科

[中图分类号] R47;G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0123-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of standardized patients （SP） in clinical nursing teaching of infectious diseases department. Methods A total of 76 internship nursing students from January 2015 to March 2019 were selected and grouped according to the random drawing method， with 38 cases each. The control group used the traditional teaching method， and the observation group used the SP teaching method. The anxiety degree （HAMA score）， nursing knowledge score， written skill assessment standard score and actual operation score of the two groups of internship nurses before and after internship were compared. Results After teaching practice， the HAMA score of the internship nursing students in the observation group was （5.29±1.03）points， compared with the （9.04±1.14）points of the internary nursing students in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; After the teaching practice， the observation group's nursing knowledge scores， written skills assessment standard scores， and actual operation scores of the observation group were compared with the control group's internship students， higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of SP in clinical nursing teaching of infectious diseases can reduce the anxiety and fear of internship nursing students and improve the nursing operation level of internship nursing students.

[Key words] Standardized patients; Clinical nursing teaching; Effect; Infectious department

標准化患者（Standardized Patient，SP）也叫模拟患者，是北美多年教育改革实践的成果，已经广泛应用于医学生和住院医师的标准化培训及考试[1]。临床研究指出，SP带教模式的应用，可提高实习护生教学积极性，促使其主动接受护理知识、操作技能，还可提高教学质量，有助于实习护生学习效率的提高[2]。感染科病种多，传染性强，实习护生进入临床工作前，多具有焦虑、恐惧心理，动手操作能力容易受到紧张情绪的影响，减弱其护理水平。SP应用于护生带教学习之中，有利于改善感染科实习护生恐惧情绪，具有较高应用价值[3]。该研究选取2015年1月—2019年3月实习护生76名，将其分为两组，分别给予传统带教和SP带教，比较两组教学成果，观察SP在感染科临床护理带教中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取实习护生76名，按照随机抽签法分组，各38名，均为女性护生。对照组年龄20～24岁，平均年龄（22.15±0.67）岁;文化程度：中专12名，大专26名。观察组年龄20～24岁，平均年龄（22.27±0.64）岁;文化程度：中专13名，大专25名。该研究经该院伦理委员会审核通过，且两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2  纳入及排除标准

①纳入标准：年龄≥20岁;无严重传染性、遗传学疾病无精神病家族史;知情同意该研究且签署知情同意书。②排除标准：入组前1个月内因病住院治疗者;临床资料不完整者。

1.3  方法

两组均进行1个月的带教。

1.3.1 对照组  采用传统带教方法，按照学校制定的感染科实习大纲要求，根据患者病情讲解实习护生存在的护理问题，启发实习护生自己提出问题，查找资料，改进护理措施解决问题。

1.3.2 观察组  采用SP带教方法，具体包括：①科室里责任心强、口头表达能力强、综合素质高、模仿能力强、接受新事物以及应对新事物能力强的护士，对实习护生进行培训，成为SP;②带教老师根据感染科特点制定带教计划，护生实习时对其进行讲解、演示，详细讲解操作难点、出错点、要领;③护士模拟SP，要求实习护生根据SP特点，实施护理操作;④模拟患者的SP病情应由简单到复杂，语言由普通话到地方方言，态度由合作到不合作，锻炼实习护生沟通、应变、解决问题的能力，提高其护理水平。两组均护理带教学习1个月。

1.4  观察指标

①分别通过汉密顿焦虑量表（HAMA）评估两组实习护生带教实习前后焦虑程度，HAMA总分0～56分，得分越高，焦虑状况越严重。其中0～7分表示无症状，8～10分表示可疑症状，11～21分表示肯定存在焦虑、抑郁情况;②采用标准化考核试卷评估两组实习护生带教实习前后护理知识评分、技能操作书面考核标准评分以及实际操作评分，每项总分均为0～100分，评分越高，考核成绩越好。

1.5  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习护生带教实习前后焦虑程度（HAMA评分）对比

带教实习前，观察组实习护生HAMA评分为（15.37±1.42）分，与对照组实习护生（15.18±1.39）分对比，差异无统计学意义（t=0.284，P>0.05）;带教实习后，观察组实习护生HAMA评分为（5.29±1.03）分，与对照组实习护生（9.04±1.14）分对比，观察组HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（t=11.316，P<0.001）。

2.2  两组实习护生带教实习前后考核情况对比

带教实习前，观察组实习护生护理知识评分、技能操作书面考核标准评分以及实际操作评分，与对照组实习护生对比，差异无统计学意义（P>0.05）;带教实习后，观察组实习护生护理知识评分、技能操作書面考核标准评分以及实际操作评分，与对照组实习护生对比，观察组各项考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

SP指经过系统、标准化培训后，能精确表现患者实际临床问题的正常人或患者，实习护生进入临床前，普遍存在畏惧心理，实践操作能力不强，可通过SP带教模式对其进行系统培训，研究显示，SP带教可对实习护生进行标准化培训，系统提高实习护生操作能力、护理水平[4]。

曹江红等[5]研究认为，感染科传染性强、病种多、工作复杂。实习护生进入临床工作前，对感染科患者缺乏一定的认识，难免会有畏惧、焦虑心理，SP带教通过模拟标准化病情，从简单到复杂的变化可改进实习护生应对问题的能力，提高其对感染科患者的认识，缓解其焦虑不安等负性情绪。该研究结果显示，带教实习后，观察组实习护生HAMA评分为（5.29±1.03）分，与对照组实习护生（9.04±1.14）分对比，观察组HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明SP带教可改善实习护生紧张、焦虑情绪，有助于护理操作的有序进行。此外，护士模拟标准化患者进行带教，具有恒定性、可控性、逼真性、易操作性，且不受时间、地点等外界因素影响，可提高实习护生护理水平[6]。该研究结果还显示，带教实习后，观察组实习护生护理知识评分、技能操作书面考核标准评分以及实际操作评分，与对照组实习护生对比，观察组各项考核评分高于对照组（P<0.05），表明SP带教可提高教学效果，值得注意的是，该研究中带教实习前两组实习护生技能操作书面考核标准评分较高，但实际操作能力较低，这可能与训练较少、情绪紧张等有关，提示SP带教可通过标准化培训减轻实习护生紧张感，缓解其焦虑程度。

综上所述，SP应用于感染科临床护理带教中，可降低实习护生焦虑、恐惧感，提高实习护生护理操作水平。

[参考文献]

[1]  孙伟铭，董香丽，于国华，等.标准化患者模拟联合微格教学法在康复治疗学专业学生临床带教中的应用[J].中国康复理论与实践，2019，25（6）：740-744.

[2]  付景云，关雅心，黄世英.以问题为中心结合标准化临床路径实习带教法对MBBS留学生的教学[J].昆明医科大学学报，2018，39（7）：143-146.

[3]  吴安琪，李爱丽，马晓媛，等.标准化患者结合以问题为基础的教学法在内科护理实习教学中的应用研究[J].检验医学与临床，2017，14（4）：592-594.

[4]  李静，唐洪影，胡志东.携带NDM-1肠杆菌科细菌临床感染特点及流行病学特征[J].中华临床感染病杂志，2018，11（1）：56-60.

[5]  曹江红，李光辉.美国感染病学会和美国胸科学会2016年成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的处理临床实践指南[J].中国感染与化疗杂志，2017，17（2）：209-214.

[6]  郑尧华，贾燕.参与式培训模式在实习护生传染病反歧视伦理教育中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（25）：3297-3300.

（收稿日期：2020-03-03）