PDCA循环管理模式在冠心病介入治疗舒适护理构建中的探讨

张爱琼

[摘要] 目的 对PDCA循环管理模式在冠心病介入治疗舒适护理构建中的应用进行探讨。方法 自2018年6月—2019年6月，选取该院收治的158例接收介入治疗的冠心病患者为研究对象，将患者分为观察组和对照组，对照组采取传统护理管理，观察组采取舒适护理PDCA循环管理，对比两组护理人员的考核成绩。结果 观察组得分更高，舒适护理掌握程度优于对照组（P<0.05）;观察组、对照组的并发症发生率分别为11.4%、22.8%（P<0.05）。结论 在冠心病介入治疗患者的管理中，采用舒适护理PDCA循环管理模式，可以降低并发展的发生率。

[关键词] PDCA;冠心病;介入治疗;舒适护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0059-03

[Abstract] Objective To explore the application of PDCA cycle management mode in the construction of comfortable care for coronary heart disease interventional therapy. Methods From June 2018 to June 2019， 158 patients with coronary heart disease who received interventional treatment in the hospital were selected as the research subjects. The patients were divided into observation group and control group. The control group was managed with traditional nursing and observation group. The PDCA cycle management of comfort nursing was adopted to compare the assessment results of the two-nursing staff. Results The observation group scored higher， and the degree of mastery of comfort nursing was better than that of the control group（P<0.05）. The complication rates of the observation group and the control group were 11.4% and 22.8%， respectively（P<0.05）. Conclusion In the management of patients with coronary heart disease intervention， the use of comfortable nursing PDCA cycle management mode can reduce and develop the incidence.

[Key words] PDCA; Coronary heart; Disease intervention therapy; Comfortable nursing

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，患者会出现心前区疼痛的症状，引发心脏缺血与心绞痛[1]。冠心病的发病因素包括高血压，血脂异常与不良生活方式、家庭遗传等，与季节、情绪变化也有着密切关系[2]。近年来，冠心病的发病率呈上升态势，且出现城市高于农村、男性多于女性的情况。使用介入治疗，需要通过球囊扩张或者是支架植入的方式进行介入式微创治疗，疏通冠状动脉中狭窄甚至闭塞的管腔，达到改善心肌血流灌注的效果。在患者的护理阶段，可以采用舒适护理的方法，結合PDCA循环管理模式，提升患者的护理质量，降低患者的并发症发生率，提升患者的满意度。该文于2018年6月—2019年6月选取其中79例患者，就PDCA循环管理模式在冠心病介入治疗舒适护理构建中的应用进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的158例接受介入治疗的冠心病患者为研究对象，将患者分为观察组和对照组。两组患者各79例，男性患者82例，女性患者76例，患者年龄在50～76岁之间，平均年龄为（61.4±2.6）岁。观察组中男性患者43例，女性患者36例;患者年龄在24～75岁之间，平均年龄（61.2±2.7）岁。对照组中男性患者39例，女性患者40例;患者年龄在23～73岁之间，平均年龄（61.6±2.8）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①患者确诊为冠心病，且采用介入治疗。②患者了解具体的研究情况，且签字同意参与研究。

排除标准：①患者存在肝、肾等脏器疾病。②患者存在精神性疾病。

1.2  方法

对照组采取传统护理管理。

观察组采取舒适护理PDCA循环管理。具体步骤如下。

①制定计划（plan）。制定培训计划，让护理人员掌握专业化的知识技能，能够了解舒适护理的理念及方法，使用考核的方式测试护理人员的知识掌握程度。培训期间还要添加实战训练，教授心理知识，让护理人员掌握语言沟通的有关技巧。护理人员需要向患者进行健康知识性宣教，讲解冠心病介入治疗的治疗方式及护理的具体流程。护理人员需要进行突发情况演习[3]，应对术后疼痛、失眠等常见问题，提升护理质量。

②实行计划（do）。护理人员需要结合所学知识，在实际护理中进行应用，在培训期间，需要护士长或护士组长进行监督，了解护理人员的学习路径，并将有关知识制成PPT，或使用录播系统进行视频录制，帮助护理人员掌握心理护理、术中护理、术后护理、饮食护理等知识[4]，并让护理人员进行集中讨论，综合实施意见。医院可以与其他医院进行合作，举办交流会或召开专家会议，建立学习小组。在学习完毕后，加入临床实践环节。

③检查追踪（check）。在采取舒适护理的阶段，需要护士长及护理组长对护理人员的行为进行监督，并定期巡视病房，了解患者的意见和建议。每周都需要召开会议，并总结患者的具体情况，回顾护理中存在的问题，结合患者的具体情况，评估患者发生并发症的几率。如在巡视阶段，发现护理人员的不当行为，需要护士长及护理组长进行指导，并记录问题。在护理阶段需要不定时组织培训，并通报问题，完善护理工作。

④及时处理（act）。除了每周的周会议，护士长及护理组长还需要以月为单位进行当月工作总结。护士长及护理组长可以回顾1周以来的护理情况，并对出现的错误操作进行通报，提高护理人员的警惕性，并解答护理人员在护理阶段的疑问[5]。护士长及护理组长可以根据患者的具体情况，制定出个性化的护理办法，让护理人员按计划进行护理。护士长及护理组长可以回顾曾经出现的护理事故，对护理人员进行教育，提升护理人员的敏感性。

1.3  评价指标

对比两组护理人员的考核成绩。考核患者理论知识及实践操作，考核分为3个阶段，统计得分。

对比两组患者的并发症发生率。并发症包括心衰、心律失常、心源性休克等，根据例数计算并发症发生率。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理人员的考核成绩

观察组得分更高，舒适护理掌握程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症发生率

观察组、对照组的并发症发生率分别为11.4%、22.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病患者由于脂质代谢不正常，患者血液中的脂质会沉着在动脉内膜上，脂质的不断堆积，会引发动脉腔狭窄，使患者的血流受阻，造成心脏缺血，导致患者出现心绞痛的症状。患者大多集中在中老年群体，在发病时大多会出现胸骨后疼痛，且痛疼呈放射性，类型包括压榨型与烧灼型[6]，严重危害患者的生命安全，降低了患者的生活质量。对冠心病患者采用介入治疗，可以起到良好的治疗效果，清除患者动脉内膜上的脂质堆积物，达到疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔、改善心肌的血流灌注的效果。

在冠心病介入治疗患者的管理中，采用舒适护理PDCA循环管理模式效果显著。PDCA循环管理模式，包含制定计划、实行计划、检查追踪与及时处理，模式较为完整立体，能够将护理工作划分层次，提升护理的效率[7]。制定计划主要包括培训计划，包含专业知识教学及实践知识教学，教学中理论性知识占比较大，包括心理学、沟通能力以及应急能力。实行计划需要指定教学人员及教学地点，并进行心理护理、术中护理、术后护理、飲食护理等知识的教学，护理人员除了学习知识外，还要进行知识分享，参加医院交流及专家主题会议;检查追踪要求护士长及护理组长检测护理人员的护理情况，并定期巡视病房搜集意见，护士长及护理组长可以每星期召开会议，回顾患者的护理情况，并不定时组织培训;及时处理，要求护理人员能够第一时间对患者进行护理，降低并发症的发生率，并以月为单位召开会议，通报错误的操作行为，并结合曾经发生护理事故进行讲解，提升护理人员的危机意识。

PDCA循环管理模式将医院护理管理规模化、制度化[8]，提升了护理人员对于舒适护理的理解程度，并在教育中，提升了护理人员的沟通能力、专业程度，培养了护理人员的责任意识。随着PDCA循环管理模式的执行，护理人员可以不断在工作中突破自我，对舒适护理进行改进，并总结患者容易出现的并发症，加强监督行为的针对性。

该次研究结果显示，观察组得分更高，舒适护理掌握程度优于对照组（P<0.05）;观察组、对照组的并发症发生率分别为11.4%、22.8%（P<0.05）。这两组数据说明在冠心病介入治疗患者的管理中，采用舒适护理PDCA循环管理模式，可以有效提升护理人员的专业化程度，提升实践的效果，降低并发症的发生率。

综上所述，在冠心病介入治疗患者的管理中，采用舒适护理PDCA循环管理模式，可以有效提升护理人员的专业化程度，降低并发展的发生率，提升患者的满意度，提高护理的质量。

[参考文献]

[1]  余翔.PDCA护理模式对ICU术后冠心病患者的心功能和生存质量的影响[J].中外医疗，2017，12（36）：138.

[2]  王金琳.PDCA循环管理模式在冠心病介入治疗舒适护理构建中的效果[J].西北国防医学杂志，2018，10（30）：669-670.

[3]  郑玲玲.PDCA循环管理模式在冠心病介入治疗舒适护理构建中的效果分析[J].解放军预防医学杂志，2017，6（34）：214-215.

[4]  张蓉.PDCA循环在老年冠状动脉介入病人健康教育中的应用[J].中国当代医药，2018，5（18）：2632-2633.

[5]  田辉珍.观察PDCA循环护理在心内科病房老年冠心病患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：312-313.

[6]  许平.全程PDCA循环健康教育对老年冠心病患者依从性及生活质量的影响[J].临床医药文献杂志，2018，9（25）：5326-5327.

[7]  唱荣艳.实施全程PDCA循环健康教育对老年冠心病患者依从性及生活质量的影响[J].西北国防医学杂志，2019，8（20）：329-330.

[8]  杨莉.替罗非班联合FOCUS-PDCA模式用于冠心病介入术患者93例[J].中国药业，2018，5（24）：141-142.

（收稿日期：2020-03-06）