探讨风险管理在精神病院护理管理中的应用

程丽更

[摘要] 目的 探讨风险管理在精神病院护理管理中的应用。方法 选择该院2018年4月—2019年4月护理人员中选取64名，随机分为对照组和观察组，每组32名。对照组实行常规护理管理，观察组在对照组的基础上实施风险管理。比较两组护理质量评分。结果 经统计，观察组健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写这4个方面的评分分别为（92.8±3.7）分、（93.5±2.8）分、（96.2±3.4）分、（95.4±3.2）分;对照组健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写这4个方面的评分分别为（87.2±2.6）分、（87.9±3.1）分、（90.4±2.9）分、（89.6±3.3）分;两组在健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写这4个方面的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在精神病院的护理管理中实行风险管理，可提升护理质量，提高护理人员对护理的满意度。

[关键词] 风险管理;精神病院;护理管理;应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0031-03

[Abstract] Objective To explore the application of risk management in nursing management of mental hospitals. Methods Sixty-four nursing staff were selected from April 2018 to April 2019 in our hospital. They were randomly divided into control group and observation group， with 32 in each group. The control group implemented routine nursing management， and patients in the observation group implemented risk management based on the control group. The nursing quality score were compared between the two groups. Results According to statistics， the scores of the observation group on health education， ward management， standardized services， and nursing document writing were （92.8±3.7）points， （93.5±2.8）points， （96.2±3.4）points， and （95.4±3.2）points; the control group scores for health education， ward management， standardized services， and nursing document writing are （87.2±2.6）points， （87.9±3.1）points， （90.4±2.9）points， and （89.6±3.3）points; the differences between the two groups in health education， ward management， standardized services， and nursing document writing were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing risk management in the nursing management of psychiatric hospitals can improve the qualtity of nursing and improve the nursing staff's satisfaction with nursing.

[Key words] Risk management; Mental hospital; Nursing management; Application

精神病院相对于普通医院，有着特殊的一面，精神病人会受到疾病的影响，无法自主、清醒的感知外界或者控制自己或者对意识和行为的控制力较弱，所以常常出现破坏物品、不自主地伤害别人甚至伤害自己等意外事故，危险性较高[1]。风险管理运用于护理管理中，是对护理过程中潜在的风险进行识别，评价和处理，判断其发生的可能性以及可能导致的伤害，并且针对以上工作得到的结果制定一套评价风险级别以及预防风险的措施，以科学、严谨为基本原则，最大程度地预防风险发生和降低风险发生的概率，保障医护人员、病人及其家属的生命安全[2]。有关研究认为，在精神病院的护理观中实施风险管理可以有效的降低风险事件的发生率，达到预防风险的效果，提高护理工作的质量[3]。该研究2018年4月—2019年4月选取护理人员64名，旨在探讨风险管理在精神病院护理管理中的应用，取得良好结果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该精神病院工作的护理人员中选取64名作为研究对象，随机分為对照组和观察组，每组32名。其中对照组有男12名，女20名;年龄在21～43岁之间，平均年龄为（32.9±7.2）岁;工作时间1～13年，平均（4.9±1.6）年。观察组包括男10名，女22名;年龄在20～45岁之间，平均年龄为（33.7±6.8）岁;工作时间2～12年，平均（5.0±1.8）年。比较两组护理人员的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组的护理人员采取常规护理管理。

1.2.2 观察组  观察组在对照组的基础上实施风险管理，主要包括以下方面：①进行风险评估。不同的精神患者具有不一样的临床症状和表现，所以需要结合精神病患者的特点，进行具有针对性的风险评估工作，并且要向患者及其家属强调相关注意事项，特别是精神疾病可能造成的潜在的危险，同时要根据风险评估结果采取相应措施。②病房环境即安全管理。精神病患者的安全风险相对较高，必须结合精神疾病的特别对病房设施进行相应的改善，维护室内清洁卫生。并且要定期巡查，清理病房内的危险物品。③完善风险管理制度。完善分级风险管理制度，对各级工作人员做好风险教育培训，确保其遵守风险管理制度，加强护理人员针对护理过程中可能出现的各种风险的判别能力以及解决方法的反应能力。对风险评估结果中的风险进行实时风险监控，对护理过程中潜在的风险进行实时监管，并且每位患者的护理人员应对患者进行每天的常态评估，并进行风险分析，做好护理记录以及风险分析记录，由护士长统一对其进行检查。④用药护理管理。要对药物进行规范化的管理，采购、入库、取用等都需要严格做好记录，并且药物需要分类存放，防止混淆、变质。另外，护理人员还需要定期巡房，评估患者的身体状况，观察患者服用的药物是否出现副作用，并及时针对用药不良反应进行干预。⑤护理人员专业能力培训管理。结合护理人员学历、工作时间、日常工作情况等因素，制定科学的精神病院护理人员专业能力的培训计划，并按计划进行培训，在培训过程中可随时调整计划，以提高护理人员的观察力以及专业技术能力，减少低护理过程中可能出现的风险。⑥护理人员自身安全管理。

1.3  观察指标

针对护理人员护理质量的评价指标主要包括健康宣教、病房管理、規范服务、护理文书书写等方面，每个指标采取百分制，详细记录两组护理人员每个评分指标的评分。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对试验所得相关数据进行分析，对计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组护理质量评分比较。经统计，观察组健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写这4个方面的评分分别为（92.8±3.7）分、（93.5±2.8）分、（96.2±3.4）分、（95.4±3.2）分;对照组健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写这4个方面的评分分别为（87.2±2.6）分、（87.9±3.1）分、（90.4±2.9）分、（89.6±3.3）分;两组在健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写这4个方面差异有统计学意义（t=18.72、19.31、18.92、17.86，P<0.05）。

3  讨论

现代社会学习、生活、工作等压力越来越大，加上遗传因素的作用，致使现代社会精神科患者越来越多[4]。而由于精神病院里收治的不同患者临床表现不同，在护理过程中容易出现的问题和意外事故不一样，并且精神类疾病相对比较复杂且多发，针对精神疾病的患者的护理工作也成为了护理中的重难点[5]。除此之外，有一些护理人员专业水平较低、职业道德欠缺，这也会增加对患有精神疾病病人护理的难度，导致意外事故，甚至引起医患纠纷，降低患者满意度，致使精神病院在护理管理中存在的风险相对更多。另一方面，现代医疗科技越来越发达，人们生活水平逐渐升高，医疗市场的竞争也越来越激烈，医院面临的新的挑战层出不穷，也需要针对护理的质量进行进一步的加强[6]。所以必须对精神病院的护理实施相关的风险管理。风险管理主要是组织相关人员进行系统的风险培训，使护理人员重视精神病院护理工作中的风险管理，提升精神病院护理人员的风险意识以及处理风险事件的能力，以降低患者或者医护人员发生风险事件的概率，加强医院对于风险的控制，提高护理水平以及病患满意程度。一般精神病院护理管理中的风险管理主要包括对病人进行风险评估、病房安全管理、完善风险管理制度、用药护理管理、护理人员专业能力培训管理、护理人员自身安全管理等方面[7]。特别使护理人员自身安全管理，这方面常常被医院所忽略，但事实上护理风险时有发生，常常伴随着对护理工作者的伤害。因此护理人员在与精神病患者接触时，也要保证自身的安全，比如注意沟通方式、保持适宜距离以免引起患者不适等[8]。该研究结果显示经统计，观察组健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写这4个方面的评分分别为（92.8±3.7）分、（93.5±2.8）分、（96.2±3.4）分、（95.4±3.2）分;对照组健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写这4个方面的评分分别为（87.2±2.6）分、（87.9±3.1）分、（90.4±2.9）分、（89.6±3.3）分;两组在健康宣教、病房管理、规范服务、护理文书书写这4个方面的差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在精神病院的护理管理中实行风险管理，有利于提升医院管理质量，降低风险事件的发生率。

[参考文献]

[1]  李慧芳.护理风险管理在精神科护理管理中的应用价值体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（1）：174.

[2]  张珊珊.风险管理在精神科护理管理中的应用及效果分析[J].中国卫生产业，2018，15（36）：55.

[3]  柯镔倩.护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（25）：198.

[4]  吕新荣.护理风险管理在精神科老年患者护理管理中的应用[J].世界复合医学，2017，3（2）：54-56.

[5]  谢丽敏.风险因素管理在门诊护理管理中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（19）：116.

[6]  钱霞萍.探究护理风险管理在内科护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：324-325.

[7]  江静.护理风险管理在肿瘤内科患者护理管理中的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（30）：1-3.

[8]  代渊洋.护理法律风险管理在精神科护理管理中的应用效果[J].大家健康，2016，10（5）：272.

（收稿日期：2020-03-07）