尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验价值分析

李春蕾　王孟燕

[摘要] 目的 糖尿病肾病患者应用尿微量的白蛋白、尿蛋白检验结果价值分析。方法 选取2018年9月—2019年9月该院诊治65例糖尿病肾病患者资料，设为研究组，同期选择健康的体检者65名资料，设为对照组，两组均予以白蛋白、尿蛋白检验，分析两组研究对象检验结果与阳性率情况。结果 研究组患者尿蛋白阳性21.54%、尿微量白蛋白63.08%比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组患者的尿微量白蛋白（41.55±11.32）mg/L、尿蛋白（93.36±20.68）mg/L比对照组（6.86±1.53）mg/L、（0.16±0.03）mg/L多，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者临床可选择尿微量白蛋白、尿蛋白检验，用于临床诊断及治疗指导，其中尿微量白蛋白阳性检出更高，具一定临床应用价值。

[关键词] 糖尿病肾病;尿微量白蛋白;尿蛋白;检验结果

[中图分类号] R587.2;R446.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0048-03

Analysis of the Value of Urine Protein and Urine Microalbumin in Diabetic Nephropathy

LI Chun-lei， WANG Meng-yan

Laboratory Department， Weihai Maternal and Child Health Hospital， Weihai， Shandong Province， 264200 China

[Abstract] Objective To analyze the value of urine albumin and urine protein test results in patients with diabetic nephropathy. Methods The data of 65 patients with diabetic nephropathy diagnosed and treated in the hospital from September 2018 to September 2019 were selected as the research group， and the data of 65 healthy medical examiners were selected as the control group during the same period. Both groups were given albumin and urine protein test， analyze the test results and positive rate of the two groups. Results The urine protein in the study group was 21.54% positive， and the amount of microalbumin was 63.08% higher than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）; and the amount of albumin in the urine of the study group was （41.55±11.32）mg/L and urine protein （93.36±20.68）mg/L were more than those in the control group （6.86±1.53）mg/L and （0.16±0.03）mg/L. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetic nephropathy can choose urine albumin and urine protein tests for clinical diagnosis and treatment guidance. Among them， urine albumin positive detection is higher and has certain clinical application value.

[Key words] Diabetic nephropathy; Urine microalbumin; Urine protein; Test results

近年來，随人们生活节奏加快与生活方式习惯的转变，糖尿病肾病的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。目前，糖尿病肾病病理机制并不十分明确，其可能与机体异常、肾脏血流异常、高血糖及高血压代谢异常、血管活性物异常代谢等具相关性[2]。糖尿病肾病属于糖尿病的一种临床最重要的合并症，患者临床表现是蛋白尿、慢性高血糖等症状[3]。对糖尿病肾病患者临床主要采用饮食、替代治疗等方案，以有效控制患者的血糖水平，如不能及时治疗，严重影响患者正常生活质量[4-5]。因此，临床需要加强对糖尿病肾病早期诊断，以便于糖尿病肾病选择合理方案，达到有效治疗的目的。该研究主要对2018年9月—2019年9月该院诊治65例糖尿病肾病患者的临床资料分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院诊治65例糖尿病肾病患者资料，设为研究组。纳入标准：研究经过医学伦理会批准，签署知情同意书，确诊为糖尿病肾病者，主动配合检验者;排除标准：妊娠、哺乳期者，其他相关疾病者，精神心理疾病者，严重肝肾疾病者，因某原因中途退出患者。其中男性35例患者，女性30例患者;年龄32～72岁，平均（54.32±9.27）岁;糖尿病的病程（7.81±2.35）年。同期选择健康的体检者65名资料，设为对照组，男性36名，女性29名，年龄30～73岁，平均（53.81±9.52）岁;两组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有对象均进行尿微量白蛋白、尿蛋白指标检验，受检者禁水食12 h，清晨采集5 mL尿液，其中2 mL的尿液，选择3 500 r/min离心10 min，并进行自动分析仪检测尿微量白蛋白，当其水平大于30 mg/L表示阳性;其中3 mL尿液，选择日立7600生化仪检测尿蛋白，其水平大于100 mg/L表示阳性。

1.3  观察指标

记录、分析两组对象阳性率情况（尿蛋白、尿微量白蛋白），以及两组对象检验指标情况（尿蛋白、尿微量白蛋白水平）。

1.4  统计方法

研究数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料（x±s）表示，采用t检验比较，性别、阳性率等计数资料以例数[n（%）]表示计数，以χ2检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组阳性率情况

研究组患者尿蛋白阳性21.54%、尿微量白蛋白63.08%比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组检验指标情况

研究组患者尿微量白蛋白（41.55±11.32）mg/L、尿蛋白（93.36±20.68）mg/L比对照组（6.86±1.53）mg/L、（0.16±0.03）mg/L多，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病肾病属于临床常见疾病，当前糖尿病肾病病理机制并不十分明确。糖尿病肾病患者通常会伴有微血管相关病变，临床主要表现是水肿、贫血、蛋白尿、高血压、肾功能相关衰竭等症状，严重影响患者的正常生活质量[6-7]。糖尿病肾病属于糖尿病并发症，其病程较长，是危害性、严重性最大的慢性并发症[8]。因此，加强糖尿病肾病早期诊断，对于患者病情控制及早期治疗具积极意义。该研究主要对糖尿病肾病65例患者应用尿微量白蛋白、尿蛋白检验结果分析。

该研究中，研究组患者尿蛋白阳性21.54%、尿微量白蛋白63.08%比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组患者尿微量白蛋白（41.55±11.32）mg/L、尿蛋白（93.36±20.68）mg/L比对照组（6.86±1.53）mg/L、（0.16±0.03）mg/L多，差异有统计学意义（P<0.05），结果与临床刘丽娜[9]相关研究结果[观察组尿微量相关蛋白（42.61±24.35）mg/L比对照组（7.12±1.31）mg/L高，观察组尿蛋白（96.15%±40.27）mg/L比对照组（0.11±0.04）mg/L高，差异有统计学意义（P<0.05）]相符合，表明临床糖尿病肾病临床可选择尿微量白蛋白、尿蛋白检验，以作为疾病诊断、治疗依据，尿微量白蛋白检验的敏感度更高。原因分析考虑是：糖尿病属于临床慢性疾病，多发病在中老年群體，糖尿病肾病为糖尿病常见并发症，发病率可占30%，单纯的尿蛋白不能及时反映肾脏病变，尿微量白蛋白能成为肾脏病变依据[10]。糖尿病患者长期高血糖水平状态，会提高肾小球负荷，机体血浆蛋白会漏出，造成肾毛细血管糖基化、狭窄化甚至硬化，机体全身微血管发生病变。糖尿病肾病可依据疾病进展分成五个阶段，一阶段无明显肾脏组织损伤，二阶段存在尿蛋白，到五个阶段患者发生终末肾衰竭[11]。糖尿病肾病初期症状并不显著，易发生漏诊、误诊状况，随糖尿病肾病进展，发生终末肾衰竭时，导致机体代谢紊乱严重，所以，临床需要早诊断、早治疗，临床主要治疗方案为血糖、血压控制，饮食干预、肾脏替代以及器官移植（终末期）等治疗方案。对糖尿病发生肾脏损伤考虑是否为糖尿病肾病，高血压、肾脏病家族史、GFR高、胰岛素相关抵抗等均属于该病高危因素。其中尿微量白蛋白为糖尿病并肾病诊断标准，也为其早期诊断主要线索。该研究糖尿病肾病患者应用尿微量白蛋白、尿蛋白检验，其中尿蛋白主要为机体尿液含蛋白，人体健康时尿液蛋白无，尿常规不可检出，当患者肾血管病、发热、剧烈运动时，其尿常规呈现阳性状态，临床可通过尿蛋白水平检测，以检测肾相关疾病[12]。而白蛋白属于血浆的蛋白质，人体健康下血浆白蛋白不能穿透肾小球膜，机体肾病理下状态，肾小球基膜损害后影响其通透性，血浆白蛋白会穿过肾小球的基膜，造成尿微量白蛋白上升，临床可通过其水平检测，评估机体肾功能情况。因此，临床可通过尿微量白蛋白、尿蛋白水平检验，作为糖尿病肾病诊治依据。受样本量、时间等因素，关于糖尿病肾病患者应用尿微量的白蛋白、尿蛋白检验的深入价值，有待临床进一步分析补充。

综上所述，糖尿病肾病患者临床可选择尿微量白蛋白、尿蛋白检验，用于临床诊断及治疗指导，其中尿微量白蛋白阳性检出更高，具一定临床应用价值。

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（收稿日期：2020-04-02）