下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理效果

王文艳

（山西省临汾市第三人民医院，山西 临汾）

0 引言

下肢骨折的发生，会严重限制患者的下肢活动，影响其正常的站立、行走功能，给患者的日常生活带来诸多不便。与此同时，下肢骨折患者承受骨伤疼痛的同时，还受到各类并发症的困扰，使其产生身心不适，导致其生活质量的下降。腓总神经损伤是下肢骨折患者术后恢复期间的常见并发症，主要与手术牵拉、夹板压迫有关，损害其神经传导功能，增加了患者的痛苦，不利于患者的术后恢复。术后并发腓总神经损伤的下肢骨折患者，应该得到细致、周到的护理服务，逐渐修复损伤，改善神经传导功能，缓解患者的不适症状，进而为下肢运动功能的恢复提供良好的支持[1]。本研究探讨了92例下肢骨折术后并发腓总神经损伤患者的临床护理方法及护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2018年2月至2019年6月期间收治的92例下肢骨折术后并发腓总神经损伤患者，行分组对照研究（观察组和对照组各46例）。观察组中，男28例，女 18例，年龄范围为 21～75岁，平均年龄（48.18±5.02）岁。对照组中，男30例，女16例，年龄范围为22～76岁，平均年龄（47.37±4.02）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组中，实施常规护理。采取肢体制动方法，适当抬高患肢。肌内注射神经营养药物，同时配合以足浴、理疗、针灸等治疗方法。

观察组中，实施综合护理干预，具体措施如下：

①风险评估与防控：结合既往的护理经验，对于下肢骨折术后并发腓总神经损伤的原因和影响因素进行归纳、总结。过度牵引、体位姿势不当以及敷料包扎过紧，会使腓总神经长时间受到牵拉、压迫，逐渐形成损伤。在下肢骨折患者的术后治疗和护理中，需要深入到每一个步骤中，寻找薄弱环节和危险因素，并做好相应的防控措施。实施牵引治疗的过程中，需要根据患者的骨伤情况，合理控制牵拉重量和牵拉方向。牵引重量不宜过大，避免对腓总神经产生牵拉作用。在实施牵引治疗的过程中，需要密切关注患者的感受，警惕下肢麻痹症状的产生。在下肢骨折的术后恢复期间，关于体位姿势的调整，往往考虑到伤口保护以及缓解疼痛。患肢取外旋位，对于伤口保护以及缓解疼痛有着良好的效果，但是会导致腓总神经受压。因此，护理人员需要正确指导患者调整体位，建议其取患肢中立位。另外，在敷料包扎的过程中，不宜包扎过紧，适当减轻夹板、石膏的松紧度，及时解除下肢腓总神经受到的压迫、牵拉，可以有效减轻损伤，促进其良好恢复。

②心理护理：在实施治疗和护理的过程中，护理人员向患者详细介绍伤情，并对腓总神经损伤的发生原因和影响因素进行说明，增加患者对于腓总神经损伤的认识和了解，并以成功治疗病案作为参考，说明并发症的防治方法，有助于减少患者的焦虑感和恐惧感，避免其过度紧张。护理人员应该耐心的进行讲解，多与患者进行互动、交流，问询患者的感受。关注患者的情绪变化，了解负面情绪的产生原因，有针对性的进行心理疏导，尽量满足患者日常所需。该过程中，能够有效增进护患之间的信任与尊重，彼此之间能够紧密的沟通与协作，便于治疗和护理工作的顺利开展。在安静、舒适的治疗环境下，让患者的心情得到放松。在接受治疗和护理的过程中，患者能够保持轻松、平和的心态，积极、自觉的配合护理人员，认真遵循护理人员的要求。

③功能恢复训练：护理人员应指导患者进行下肢功能训练，术前，患者的患肢取外展中立位，活动其股四头肌（收缩）、足（背伸、外翻）等部位。术后恢复期间，膝关节屈曲20～30°，解除下肢的外部压迫，穿着矫形鞋或足脱，逐渐改善足下垂、内翻症状。评估患者的下肢肌力水平，下肢肌力较差的患者，需要根据护理人员的指导，进行被动活动训练（小腿屈伸、足背屈和外翻、足趾屈伸等）。随着下肢肌力的恢复，逐渐向助力运动、主动运动以及抗阻训练过渡，每日训练30～40min左右。在功能恢复训练的过程中，应该密切关注患者的感觉。适当调控力量，注意保护骨关节、韧带和肌肉，避免过度用量而形成损伤。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果

表1 两组患者的护理效果[n（%）]

2.2 两组患者的恢复效果

表2 两组患者的恢复效果（ ）

表2 两组患者的恢复效果（ ）

组别 神经传导功能障碍消失时间/d 住院时间/d 生活质量评分观察组（n=46） 15.37±2.02 16.37±2.52 85.52±2.63对照组（n=46） 19.85±2.64 23.18±4.06 74.13±4.46 t值 5.445 5.195 5.342 P值 ＜0.05

3 讨论

下肢骨折是意外事故造成的骨科伤病，常见股骨骨折、胫骨骨折以及腓骨骨折，不仅会产生强烈的疼痛症状，还会造成下肢运动功能障碍[2]。手术是治疗下肢骨折的有效方法，骨折端接受复位、固定，经过一段时间的恢复后，骨伤逐渐愈合，下肢活动功能也会随之恢复正常。但是，并发症的发生，往往会对下肢骨折愈合和运动功能恢复产生干扰和妨碍，延长患者的康复进程，增加其身心痛苦，需要通过优质的护理干预加以防控。腓总神经损伤是下肢损伤患者术后的常见并发症，主要与腓总神经受到牵拉和压迫有关[3-4]。由于下肢骨折患者的下肢活动受限，需要卧床休息。由于长时间缺乏运动，患者下肢的血液循环减缓。同时在过度牵引、体位姿势不当以及敷料包扎过紧等因素影响下，下肢的腓总神经长期受到压迫和牵拉，容易形成损伤。为了加快下肢骨折患者术后康复，需要加强对术后并发腓总神经损伤的防治，采取有效的护理干预，维护患者的身心健康[5-8]。

在下肢骨折术后护理中，实施综合护理干预。首先做好风险评估工作，寻找治疗和护理过程中的薄弱环节，解除下肢腓总神经受到的压迫、牵拉，避免形成损伤。对于发生腓总神经损伤的患者，需要实施心理护理干预，用于缓解患者的心理压力，使其正确看待自身疾病，有助于提高其治疗依从性，帮助其形成良好的遵医行为，便于护理工作的顺利开展。然后在护理人员的指导下，循序渐进的展开功能恢复训练，逐渐修复腓神经损伤，提高下肢肌力，恢复下肢活动功能，进而改善患者的生活质量[9-11]。

综上所述，综合护理干预在下肢骨折术后的有效开展，对于腓总神经损伤的 防治有着积极的影响，有助于加快患者的康复进程。