人性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

杨丽峰

（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病简称为COPD，是一种常见的具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，还可能进展为肺心病、呼吸衰竭的慢性疾病[1]。一般认为与有害气体或是有害颗粒的异常炎症反应具有一定的联系，具有较高的致死率以及致残率，症状可见一些慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难、喘息、胸闷的感觉[2]。本文将结合对慢性阻塞性肺疾病的患者进行治疗时予以无创呼吸机以及人性化护理，并对应用效果进行分析研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月至2019 年3 月于我院就诊的无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的患者280 例进行研究观察，并依据护理方式的不同分为两组，对照组140 例，其中男80 例，女60 例，年龄68～77 岁，平均为（72.88±3.38）岁，予以常规护理；观察组140 例，其中男90 例，女50 例，年龄65～80 岁，平均为（72.56±5.21）岁，予以人性化护理。所有患者经临床检查诊断确诊，且满足无创呼吸机治疗指征。患者均自愿参与本次研究，两组患者在年龄等一般资料的对比，P＞0.05，无统计学意义，可以用做比较。

1.2 方法

对所有患者予以无创呼吸机治疗。对照组患者予以常规护理，对患者病情变化以及生命指标进行严密监控。观察组患者予以人性化护理：（1）成立人性化护理小组，组长为护士长，护理人员都具有丰富临床工作经验，综合素质强，具备人性化护理理念；（2）护理小组成员结合患者的临床症状以及病情进展等制定相应护理方案，并为患者营造干净温暖安静舒适的病房环境；（3）对患者及家属关于疾病知识、治疗方式、预后效果进行详细宣教，并观察患者有无不良心理状况，及时予以疏导；（4）对患者进行饮食以及用药指导，可以吃肉、鱼类、牛奶、豆类等食物，用药则需结合患者的具体症状及医嘱严格执行；（5）对患者应用无创通气机治疗进行严密监护，并及时清除鼻腔、口腔异物等，做好并发症及不良反应症状积极防治。

1.3 疗效标准

观察两组肺功能指标的变化情况，FEVl%预计值（一秒钟用力呼气容积占预计值百分比）、FEVl/FVC（一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比）；观察两组患者血气指标的变化情况，pH（氢离子浓度指数），介于0～14、PaCO2（动脉血二氧化碳分压），参考值为35～45 mmHg、PaO2（动脉血氧分压），参考值为80～100 mmHg；对两组患者不良反应症状发生率进行对比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，并分别以（±s）（%）进行表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标、血气指标变化情况对比

观察组患者的肺功能指标、血气指标变化情况明显优于对照组，且组间对比，P＜0.05，表示差异显著，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者肺功能指标、血气指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者肺功能指标、血气指标变化情况对比（±s）

组别 例数肺功能指标 血气指标FEV1% FEV1/FVC pH PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）对照组 140 48.2±10.3 63.4±5.2 6.2±0.7 63.2±5.8 73.4±5.2观察组 140 59.6±11.2 70.1±6.8 7.9±0.5 54.3±5.9 82.1±5.4 t 8.864 9.260 23.382 12.728 13.731 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者不良反应症状发生率对比

观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），有统计学意义，详见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的具体致病因素目前仍尚不明确，但多认为与慢性支气管炎与阻塞性肺气肿具有一定的关系[3]。临床症状最常见的为晨间慢性咳嗽以及夜间咳嗽、排痰等，当气道受阻时还会表现为呼吸困难，咳痰一般为白色粘液或是浆液性的泡沫痰等[4]。

表2 两组不良反应症状发生率[n(%)]

临床对患者的检查一般结合肺功能检查、胸部X 线检查、胸部CT 检查、血气检查及肺功能检查综合诊断，一般若具有加重气急史、残气及肺总量增加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，气体分布不匀，弥散功能减低等症状表现时即可确诊。

对患者的治疗也结合具体症状进行选择，例如戒烟、运动、康复训练、饮食调节、心理调节等多种方式，另外由于患者呼吸负荷加重，呼吸功能增加、能量消耗增高需要补充的足够的营养，但由于受到气急、缺氧、右心衰竭及药物等的影响往往进食较为困难，因此一定要重视对患者的营养调节[5]。

应用无创呼吸机治疗的方式又被称为持续气道正压通气治疗方式，能够通过防止呼气末肺泡萎陷、改善通气及换气功能，帮助气体交换的方式，目标是帮助患者维持患者正常的血氧饱和度，对于慢阻肺等疾病导致的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降以及二氧化碳浓度升高、pH 值降低等具有非常好的治疗效果[6]。

人性化护理是基于当前护理模式的不断发展以及人们文化素养逐步提高的基础上衍生的临床优质护理方式[7]。要求护理人员始终坚持“以患者为中心”“以人为本”的护理理念，在临床对患者进行护理时，必须以充满人性化的服务来满足患者个性化、多样化的服务要求，为患者提供优质服务的方式[8]。

结合本次实验研究，临床在对观察组患者予以无创通气机治疗时，还予以人性化护理方式，针对患者的具体症状以及病情进展、心理情绪特点等进行监护，在对患者有效治疗的基础上，为患者予以专业规范且细致的护理服务，增强患者的治疗信心以及配合程度，对临床治疗以及预后具有积极意义。

综上所述，临床在对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗时予以无创呼吸机治疗，能够显著改善患者的肺功能指标以及血气指标，具有非常好的临床治疗效果，同时不良反应症状发生率较少，安全有效，值得临床推广。