预见性护理对长期卧床患者压疮形成的影响

郑庆庆，胡娟

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

压疮是临床医学中常见的皮肤疾病，其主要指人体皮肤组织由于长期受压导致的局部皮肤组织出现缺血性或缺氧性坏死的症状，该疾病病发会导致患者出现皮肤溃烂、皮肤感染等症状，部分病情严重的患者还会出现骨髓炎、败血症等严重并发症，以此危及患者性命。随着我国长期卧床患者例数的增多，该疾病病发率与日俱增，已经严重影响到我国接受临床治疗患者的健康水平[1-3]。本文通过对预见性护理在泌尿科长期卧床接受治疗患者临床护理中的应用效果进行研究分析，意在为减少长期卧床接受治疗患者病发压疮率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014 年1 月至2019 年1 月收治于泌尿科且长期卧床的患者45 例作为研究对象，随机分为研究组23 例患者和对比组22 例患者，其中研究组患者年龄38～89 岁，平均（49.7±4.8）岁，平均体重（62.3±4.9）kg，男性13 例，女性10 例。对比组患者年龄41～92 岁，平均（49.5±5.3）岁，平均体重（62.5±4.5）kg，男性12 例，女性10 例。两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：（1）两组患者均符合泌尿科相关疾病临床诊断标准且入院接受长期卧床治疗。（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：认知存在缺陷或障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组行常规护理干预治疗，具体包括健康知识宣传、心理护理等。健康知识宣传：护理人员需对患者展开疾病知识宣传，通过对压疮病发原因以及治疗方法进行宣传，提高患者及其家属对该疾病的认知度，进一步提高患者的依从性。此外，还可结合成功治疗或成功预防的案例帮助患者树立信心。心理护理：由于患者长期卧床接受治疗且其对压疮存在认知不足的问题，极易导致患者出现不良情绪或心理疾病。因此，护理人员需对患者展开针对性心理干预护理，积极与患者进行沟通，在患者家属的帮助下给予患者鼓励与心理教育，使患者时刻保持较好的状态接受临床治疗。

1.2.2 研究组

研究组在对比组护理措施基础上行预见性护理干预治疗，具体包括压疮病发风险评估、身体护理、饮食护理以及环境护理等。压疮风险评估：护理人员需在患者入院接受长期卧床治疗初对患者行压疮风险评估，评估参考Braden 评分法，其分值越低表示患者越易病发压疮。为患者后期临床护理干预提供理论依据。身体护理：护理人员在患者卧床接受治疗期间需密切关注患者康复状态，并耐心对患者展开身体皮肤护理。主动帮助患者进行床上翻身动作，以轻柔的动作指导患者展开床上活动，对于惧怕疼痛的患者，减轻翻身幅度，避免患者局部组织持续受压的情况发生。饮食护理：护理人员需参考患者日常饮食习惯，为患者制定健康饮食计划，叮嘱患者保持营养的摄入同时避免难消化或刺激性较大食物的摄入。（微）环境护理：对于长期卧床患者及时更换受潮的衣物、床单，有效的收集排泄物，保证受压部位皮肤表面温度，定时进行空气流通，改善微环境。此外，护理人员需对病房环境以及病床卫生展开护理，将治疗室内温度始终控制在25 ℃左右，湿度控制在60%。

1.3 观察指标

观察两组患者接受护理干预治疗后不同期压疮病发率，标准参考美国压疮咨询委员会制定的压疮分期标准，分别为1 期、2 期、3 期、4 期、深部组织损伤及不可分期。观察两组患者接受护理干预治疗后Braden 评分指标。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件对研究中数据进行分析处理，用t和（±s）检验及表示计量数据，用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮病发率对比

具体对比数据见表1，两组患者接受不同护理干预治疗后统计得知，研究组患者1 期、2 期压疮病发率均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分对比

具体对比数据见表2，两组患者接受不同护理干预治疗后统计得知，研究组患者Braden 评分高于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者压疮病发率对比[n(%)]

表2 两组患者Braden 评分对比（±s）

表2 两组患者Braden 评分对比（±s）

组别 例数 Braden 评分研究组 23 17.1±2.3对比组 22 8.9±3.9 t 8.685 P 0.001

3 讨论

压疮是临床治疗中病发率极高的并发症，该疾病病发后不仅会导致患者生活质量下降，还易诱发骨髓炎、败血症以及低蛋白血症等并发症，以此危及患者性命。压疮病因颇为驳杂，长期的摩擦和垂直压力、抵抗免疫力差以及营养不良均易导致病发，患者临床症状表现为病变部位出现红斑、溃疡或水泡等症状。目前针对该疾病主要采用药物控制治疗的方法进行治疗，患者接受治疗后临床症状均可得到大幅度改善，治愈性较高[4-5]。

预见性护理是临床护理中常见的护理方案，其通过针对患者临床治疗中的高风险因素行预防性干预护理措施，能有效降低风险因素，确保患者临床治疗有效率。将其应用在压疮的临床护理中，通过压疮病发风险评估、身体护理、饮食护理以及环境护理等措施，能有效降低患者压疮病发，以此提高患者生活质量和疾病后期康复效率，具有极高的应用价值。此外，预见性护理的应用还能改善患者临床治疗条件，使患者在临床治疗中获得更好的治疗体验，从而达到提高患者依从性的目的[6-8]。

本文研究结果显示，行预见性护理干预治疗的研究组患者，其压疮病发率以及Braden 评分均优于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，预见性护理的应用，能有效避免泌尿科长期卧床接受治疗患者病发压疮的概率，通过对患者受压处进行一系列的护理干预措施，在确保患者皮肤干净且不受病毒、细菌入侵的同时，还能降低患者因疾病或压疮导致心理疾病病发的概率，以此规避大量不良反应或并发症发生率，进一步提高患者住院体验和生活质量，并有效的促进了良好医患关系的建立。因此，值得临床推广。