盐酸溴己新治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析

黎祥伟

（贺州市中医医院，广西 贺州）

0 引言

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，顾名思议，它是因气流受到限制而产生的肺部疾病，具有不完全可逆性特点，在临床中极为常见[1]。随着病情的发展，慢阻肺会引发慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病等，虽发生于肺部，但波及全身，免疫能力受此影响逐步降低，肺部感染是最为常见的并发症[2]。一旦合并肺部感染，患者的呼吸黏膜纤毛运动减弱，肺功能持续下降，气流受限、气道阻塞现象更为严重，气道功能遭受损伤，病情迁延难愈[3-4]。本研究结合我院近4年收治的慢阻肺合并肺部感染患者116例分组采用常规性治疗及其辅以盐酸溴己新治疗方式，并对其临床疗效加以分析、评价，现详细汇报如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选择我院2016年6月至2020年5月收治的116例慢阻肺合并肺部感染患者进行实验，根据随机数字表法分为2组，常态组58例患者采用常规性治疗方式，科研组58例患者则在常态组基础上辅以盐酸溴己新进行治疗。纳入标准：临床已确诊为慢阻肺疾病患者，均伴有不同程度的肺部感染，患者及其亲属已知悉研究流程，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并全身其他严重的器质性疾病患者，合并严重的认知、行为、意识等障碍患者,合并全身严重性感染患者。

常态组：男女比例32：26，年龄49.3-73.7岁，平均（61.27±10.47）岁，病程3.9年-17.8年，平均病程（8.53±1.29）年，疾病严重程度分为Ⅱ级、Ⅲ级各有患者20例，38例。科研组：男女比例33:25，年龄48.6-74.4岁，平均（60.93±10.63）岁，病程4.2年-18.3年，平均病程(8.67±1.49)年。疾病严重程度分为Ⅱ级、Ⅲ级各有患者19例，39例。两组患者的年龄、性别、病程、病情等相关资料运用统计学分析，无显著性差异，P＞0.05，二者符合均衡可比的前提条件。

1.2 治疗方法

常态组58例患者采用常规性治疗方式，涵盖止咳解痉、水电解质紊乱予以纠正、氧疗、抗感染、平衡酸碱度、平喘等一系列措施，连续治疗7-10天时间。

科研组58例患者则在常规治疗基础上辅以盐酸溴己新进行治疗。

100mL浓度5%的葡萄糖注射液、盐酸溴己新4mg+无菌注射用水5mL，以上充分混合进行静脉滴注，每天2次，连续治疗7-10天时间；

1.3 观察指标与疗效评价

对于两组患者治疗前后的肺功能指标（用力呼气量、第1秒用力呼气量及呼气流速等）通过科时迈肺功能仪进行测量，肺部感染情况经临床肺部感染评分系统进行评价。并据此综合评价两组患者的临床疗效。

疗效分为显效、有效、无效，经治疗后患者的肺底部湿啰音、咳嗽、咳痰等临床症状已完全消失，同时血象趋于正常可判定为显效；经治疗后患者的肺底部湿啰音、咳嗽、咳痰等临床症状已有显著改善，同时血象显示中性粒细胞比值有较明显降低可判定为有效；经治疗后患者的肺底部湿啰音、咳嗽、咳痰等临床症状无变化，血象显示中性粒细胞比值较高为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料（治疗前后两组患者的肺功能指标与肺部感染评分）采用均数差（）表示，组间对比通过t检验，计数资料（治疗总有效率指标）经例数（%）表示，组间对比通过χ2检验，P值＜0.05为组间差异符合统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的肺功能指标与肺部感染评分

治疗前两组患者的肺功能指标与肺部感染评分指标相近，P＞0.05；治疗后科研组的肺功能指标均高于常态组，而肺部感染评分低于常态组，P＜0.05，组间差异符合统计学意义。

表1 治疗前后两组患者的肺功能指标与肺部感染评分（ ，n=58）

表1 治疗前后两组患者的肺功能指标与肺部感染评分（ ，n=58）

组别 阶段 用力呼气量(L) 第1秒用力呼气量(L) 第1秒用力呼气流速(%) 肺部感染评分(分)常态组 治疗前 2.37±0.33 1.08±0.28 44.11±1.21 6.34±0.27治疗后 2.53±0.48 1.34±0.33 53.91±1.67 4.78±0.32科研组 治疗前 2.34±0.22 1.04±0.23 43.82±1.18 6.41±0.34治疗后 3.03±0.54 1.81±0.37 57.61±1.86 2.94±0.18 t 治疗前 0.5760 0.8407 1.3067 1.2278治疗后 5.2704 7.2197 11.2726 38.1668 P 治疗前 0.5657 0.4023 0.1939 0.2220治疗后 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者治疗总有效率指标

常态组的治疗总有效率70.69%低于科研组89.66%，P＜0.05，组间差异符合统计学意义。

3 讨论

慢阻肺属于气流受限不完全的一种肺部疾病，临床常有合并肺部感染案例出现[5]。患者常伴有喘息、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等表现，该病起病缓慢，具有较长的病程，且反复发作，病情随着时间的推移逐渐加重[6]。患者的全身脏器机能随之发生减退，呼吸道黏膜防御功能、免疫力等均明显下降，粘膜纤毛运动功能以及肺组织、气管壁的弹性均有减弱趋势，分泌物不易排出，肺部感染由此产生[7]。常规治疗方式主要是采取镇咳、祛痰、抗感染等措施，结合患者的痰液培养结果选用合理有效的抗生素[8-9]。盐酸溴己新药物本质是多种生物效应的痰液溶解剂，属于特效药物，它可有效抑制中性粒细胞、肺泡巨噬细胞释放氧自由基，同时抑制磷脂酶A2活性、嗜中性粒细胞的趋化性，防止出现各种炎性因子，将抗氧自由基的损伤缩减，进一步改善肺部炎性反应[10-11]。盐酸溴己新还能够祛痰并润滑呼吸道，促使肺表面的活性物质分泌更为迅速，从而改善患者的肺功能，提升患者的抗感染能力与耐受性，效果理想[12-13]。

治疗后科研组的肺功能指标均高于常态组，而肺部感染评分低于常态组，常态组的治疗总有效率70.69%低于科研组89.66%，P＜0.05，组间差异符合统计学意义。综上所述，盐酸溴己新治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效良好，患者的肺功能指标明显改善，有效改善患者的生活质量。