阿立哌唑与草酸艾司西酞普兰治疗重度抑郁症的临床应用效果

李小霞

（贵港市人民医院精神卫生科，广西 贵港）

0 引言

重度抑郁症是一种持久的、自发的情绪性功能障碍的症状，现代医学认为该病多是由于患者个体遗传系统出现异常或者是后天环境变化所引起的[1]。重度抑郁症多发于性格自卑、悲观、自责等人群。重度抑郁症患者主要表现为机体不适、社交恐惧或社交能力障碍、食欲不振、失眠多梦、躯体不适、情绪低落甚至悲观厌世等，除此之外，伴有自杀倾向，对患者健康构成严重威胁。临床治疗重度抑郁症患者多是以药物治疗为主，辅以心理疏导，草酸艾司西酞普兰是临床中常用的药物，该药物可以改善患者的临床症状，但单一药物治理重度抑郁患者的疗效较差。研究表明[2]，阿立哌唑与草酸艾司西酞普兰联合治疗重度抑郁症患者疗效确切，可以有效降低抑郁程度。为此，本次研究选取本院于2018年11月至2020年4月期间收治的120例重度抑郁症患者为研究对象，对阿立哌唑与草酸艾司西酞普兰治疗重度抑郁症的临床应用效果进行研究，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年11月至2020年4月期间收治的120例重度抑郁症患者为研究对象，按照随机原则分组法将其分为观察组与参照组，每组各60例。研究对象为自愿参与本次研究并已签署知情同意书，同时本次的研究得到医院伦理委员会的批准。观察组有男性患者34例，女性患者26例；年龄20-59岁，平均年龄（41.29±6.48）岁；病程1-12年，平均年龄（7.15±2.18）年；学历：小学14例、初中13、高中15例、大专及本科以上18例。参照组有男性患者28例，女性患者32例；年龄19-61岁，平均年龄（43.15±7.15）岁；病程2-14年，平均病程（7.59±3.15）年；学历：小学15例、初中 10、高中16例，大专及本科以上19例。将研究对象的一般资料数据进行对比，发现其男女比例、年龄、病程、学历等资料对比差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 诊断标准

参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（CCMD-2-R）中对抑郁症的临床诊断[3]：①内源性抑郁症：既往有躁狂或抑郁病史；家族有躁狂或抑郁病史；有精神运动型迟滞；早醒或症状有晨轻晚重的变化；生活不能自理，严重缺乏自知力；内脏功能低下、食欲不振、体重减轻，无躯体疾病。②反应抑郁症：急性起病，病程短（不到半年）；由环境因素诱发，并且临床症与环境因素有关；精神创伤萦绕脑际。

1.2.1 纳入标准与排除标准

纳入标准：符合CCMD-2中抑郁症的诊断标准；患者的汉密尔顿焦虑评分≥24分；患者为重度抑郁症。

排除标准：心血管疾病患者，即包括心肌梗死、缺血性心脏病、传导异常病史、心脏衰竭者等；伴有癫痫病史或癫痫阈值较低者；对本次所研究的药物过敏者；有自杀观念或病情恶化者；出血倾向患者；处于妊娠期、哺乳期、经期的妇女。

1.3 治疗方法

参照组患者采用草酸艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司生产，国药准字H20103327，规格：10mg）进行治疗，首次服用剂量为10mg/次，1次/d；连续服用7d后，剂量为：20mg/次，1次/d。观察组采用阿立哌唑与草酸艾司西酞普兰治疗，草酸艾司西酞普兰片的使用方法同参照组，再次基础上加服阿立哌唑片（上海中西制药有限公司生产，国药准字 H20041506,规格：5mg）治疗，初始剂量 5mg/次，1次 /d；可根据患者的病情逐渐增大药物剂量，最大剂量为10mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗8周，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标

对比两组患者治疗前后的抑郁程度，采用汉密尔顿抑郁量表对患者抑郁程度进行评估，包括对患者的抑郁情绪、入睡困难、工作和兴趣、躯体性焦虑、自知力等17项内容，每项最高分为4分，总分为58分。评分标准：患者评分＜7分，正常；患者评分为7-17分，可能存在抑郁症；患者评分为17-24分为轻度抑郁症；患者评分＞24分为重度抑郁症。（2）对比两组患者治疗前后的生活质量，采用生活质量量表（SF-36）对患者生活质量进行评估，包括对患者的躯体疼痛、生理功能、社会功能、总体健康等共8项内容，满分为100分，患者评分越高表示患者的生活质量越好。

1.5 统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件对本次所研究的数据进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，并以χ2检验，计量资料采用（）表示，行t检验，若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后抑郁程度对比

治疗前，两组患者的汉密尔顿量表评分对比不具有统计学意义（P＞0.05），治疗1周、4周、8周后，观察组的汉密尔顿量表评分均低于参照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组治疗前后抑郁程度对比（ ,分）

表1 两组治疗前后抑郁程度对比（ ,分）

组别 治疗前 治疗1周后 治疗4周后 治疗8周后参照组（n=60） 36.44±2.97 27.59±2.18 21.29±1.89 15.56±1.59观察组（n=60） 37.56±3.01 22.39±1.89 14.29±1.26 7.59±1.59 t 0.62 3.97 3.56 8.27 P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组治疗前后SF-36量表对比

治疗前，两组患者的SF-36量表评分对比不具有统计学意义，治疗后1、2个疗程后，观察组的SF-36量表总评分高于参照的SF-36量表总评分（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者治疗前后SF-36量表对比（ ，分）

表2 两组患者治疗前后SF-36量表对比（ ，分）

组别 治疗前 治疗1个疗程后 治疗2个疗程后参照组（n=60） 45.56±6.56 57.59±6.45 74.56±5.64观察组（n=60） 47.59±5.48 69.26±6.48 84.56±5.89 t 0.51 2.89 2.91 P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

随着社会经济的不断发展，生活节奏的加快以及激烈的社会竞争，人们的心理压力逐渐增加，抑郁症发病率逐年升高。抑郁症在临床中是一种常见的精神类疾病，具有病情反复、难治愈的特点。而重度抑郁症患者常表现为悲观厌世、幻觉妄想、并伴有自杀企图，严重影响患者身心健康[4]。目前，临床治疗重度抑郁症多以药物控制为主，常用的药物有阿立哌唑、草酸艾司西酞普兰等。

草酸艾司西酞普兰是临床用于治疗抑郁症的一线药物，具有无明显耐药性的特点，该药物属于高选择性的5-HT再摄取抑制剂，其可以通过中枢神经系统的神经元再摄取5-羟色胺，增加中枢功能，从而发挥抑制患者抑郁作用[5]。但单一使用抗抑郁药物治疗效果不理想。本次研究发现，治疗1周、4周、8周后，观察组的汉密尔顿量表评分均低于参照组（P＜0.05）。由此结果可知，与单一使用草酸艾司西酞普兰治疗相比，阿立哌唑与草酸艾司西酞普兰联合治疗重度抑郁症患者可明显降低患者的抑郁程度，改善患者的临床症状。阿立哌唑对多巴胺能神经系统具有双向调节的作用，是多巴胺递质的稳定剂。阿立哌唑对中枢神经系统5-羟色胺受体、多巴胺受体均有较高的亲和力，该药物可以通过对5-羟色胺和多巴胺受体的激动作用，促进多巴胺抑制性释放，从而改善患者抑郁症状[6]。草酸艾司西酞普兰通过抑制5-HT的再摄取，并缩短5-HT受体的脱敏过程，故而发挥抗抑郁的作用；而阿立哌唑通过拮抗5-HT受体即激动多巴胺受体，从而改善重度抑郁患者的临床症状。两者药物合用发挥协同作用，提高治疗效果。本次研究发现，治疗后，观察组的SF-36量表总评分高于参照的SF-36量表评分（P＜0.05）。由结果可知，与单一使用草酸艾司西酞普兰治疗相比，阿立哌唑与草酸艾司西酞普兰联合治疗重度抑郁症，可以有效改善患者的未来生活质量。

综上所述，与单一采用草酸艾司西酞普兰治疗重度抑郁症患者相比较，阿立哌唑与草酸艾司西酞普兰联合治疗重度抑郁症，可以有效降低患者的抑郁程度，改善患者的临床症状，同时提高患者的生活质量，值得推广。