缝线锚钉修复跟腱近止点断裂临床效果及并发症分析

乔成钢，包金全，王敏，白志刚

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古，呼和浩特）

0 引言

跟腱位于小腿中部与跟骨结节后部，是一条强有力的肌腱，对人的跑步、跳跃和行走起到重要作用，跟腱断裂一般源于运动损伤，多表现为小腿及足部软组织损伤[1]。一旦患者发生跟腱近止点断裂，必须进行手术治疗，传统的手术治疗包括石膏固定、绷带固定、缝合线固定和钢丝缝合，疗效不理想，其手术时间长，患者术后并发症多，不利于患者跟腱功能恢复[2]。而缝线锚钉修复术是新型的治疗术式，在跟腱近止点断裂治疗中作用显著。本文选取2014年5月至2020年5月本院诊治的90例跟腱近止点断裂患者的临床资料，分析缝线锚钉修复跟腱近止点断裂临床效果及并发症，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医学伦理会批准，患者签署知情同意书，选取2014年5月至2020年5月本院诊治的90例跟腱近止点断裂患者的临床资料，排除标准：资料不完整者，肝肾功能障碍者，精神心理障碍者；随机分为两组，对照组45例患者，男30例，女15例，年龄20-60岁，平均（36.92±3.81）岁；研究组45例患者，男28例，女17例，年龄22-62岁，平均（37.27±3.79）岁，两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组均行硬膜外麻醉，患者俯卧位，行跟腱内侧纵向切口，切开患者的皮肤、皮下组织和腱鞘，充分暴露跟腱断端。对照组行2号爱惜邦不可吸收肌腱缝合线缝合术治疗：2号不可吸收肌腱缝合线自跖屈下在跟腱近端进行缝合，再用克氏针于跟骨结节上面钻孔引导，把2号不可经跟骨自骨道穿出来，固定肌腱；研究组行缝线锚钉修复术：清理患者淤血块、血肿，整理撕裂的跟腱纤维，在患者的跟骨结节跟腱止点撕脱处拧入2枚锚钉，方向和跟腱为45°，用2条超强锚钉尾线缝合跟腱断端，两端均需缝合，缝合跟腱长度在3cm，再用4号线缝合其余撕裂部位。术后两组均行前侧石膏托固定患肢踝关节于轻度跖屈位5-6周，拆除石膏后康复训练。

1.3 观察指标

①观察两组疗效，疗效评定标准：优：患者未出现不适感，正常行走，提踵运动正常，肌力无异常，小腿周径减少＜1cm；良：有轻度不适感，行走稍微不正常，提踵运动趋于正常，肌力弱，小腿周径减少＜3cm；差：有明显不适感，跛行，不能做提踵运动。总有效率=优率+良率。②比较两组手术时间、并发症等情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组总有效率93.33%，高于对照组73.33%，两组比较差异明显（P＜0.05），详情见表 1。

表1 两组疗效对比[n(%), n=45]

2.2 两组手术时间和并发症情况

研 究 组 手 术 时 间（35.62±3.83）min，对 照 组 手 术时 间（68.47±5.92）min；，两 组 比 较 差 异 显 著（P＜0.05，t=31.2534）；研究组并发症发生率11.11%，低于对照组31.11%，两组比较差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组并发症情况对比[n(%), n=45]

3 讨论

四肢肌腱和韧带等腱性组织止点附近断裂伤是临床多发病，其会严重影响患者的肢体关节功能，严重的会致残，影响患者的生活和工作。单一的螺丝固定和缝合很难达到治疗目的，也会影响其稳定性。肌腱要固定于骨面上，传统固定的手术时间长，断端吻合不牢固会影响疗效，并且增加关节粘连、组织再次断裂和疼痛等并发症。

而传统钢丝缝合术会压伤局部皮肤，钢丝也会外露，影响外观，且不易清洗护理，增加感染的风险，手术也比较复杂，创伤较大，还会破坏腱性组织的血运，关节固定时间较长，对患者康复训练不利。缝线锚钉修复跟腱近止点损伤则能弥补以上不足，疗效好，并发症少[3]。为探讨缝线锚钉修复跟腱近止点断裂临床效果及并发症，本文针对本院诊治的90例跟腱近止点断裂患者的临床资料进行分析。

本研究结果显示：研究组总有效率93.33%，高于对照组的73.33%，差异显著具统计意义；且研究组手术时间（35.62±3.83）min，对照组手术时间（68.47±5.92）min，两组比较差异显著具统计意义；研究组并发症发生率11.11%，远低于对照组的31.11%，表明缝线锚钉修复跟腱近止点断裂的临床效果显著，且能缩短手术时间，降低并发症发生率[4]。究其原因，缝线锚钉修复跟腱近止点损伤能加速跟腱断端的愈合速度，其疗法是将锚钉直接固定于患者的跟骨骨面上，再用锚钉上滑动缝线固定在跟腱近侧断端，使患者的腓肠肌收缩力能直接作用在跟骨上，最后用可吸收细缝线对跟腱断端进行连续缝合，能减少异物在体内的留置，增加断端接触面积，加速患肢愈合。同时缝线锚钉修复的操作简单，疗效显著，患者术后康复训练更容易，促使患者早日康复[5]。

综上所述，缝线锚钉修复跟腱近止点断裂的临床效果显著，且能缩短手术时间，降低并发症率，值得推广应用。