使用针刺治疗对电子肠镜检查的影响研究

郑兴云，叶景林，黄世明

广东省云浮市中医院中医内科(云浮,527300)

0 引言

电子肠镜检查是肠道疾病常用的诊断方式，具有简便、安全、有效的特点[1]。但是电子肠镜检查是一种侵入性检查方式，操作过程中患者肠道受肠镜操作刺激，引发肠道蠕动活跃，影响肠镜检查观察。另外，肠镜检查退镜观察时可因肠蠕动活跃而产生息肉漏诊及延长观察时间，肠镜检查过程因充气观察后吸气不完全可使肠管扩张，肠镜检查结束后患者多有腹胀痛症状[2-3]。针刺麻醉历史悠久，不仅效果肯定，而且无副作用[4]。并且有研究报道[5]，针刺能够调节肠蠕动，减轻腹胀痛症状。鉴于此，为了研究使用针刺治疗对电子肠镜检查的影响，选取接受电子肠镜检查的160例受检者进行研究，结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2018年5月到2020年5月接受电子肠镜检查的160例受检者作为研究对象，应用随机数字表法均分为对照组和研究组，各80例。对照组80例受检者，男43例，女37例； 年龄49～75岁，平均年龄为(62.34±9.44)岁； 体质量58～80 kg，平均体质量为(68.11±6.82)kg。对照组80例受检者，男44例，女36例； 年龄50～75岁，平均年龄为(62.38±9.48)岁； 体质量57～80 kg，平均体质量为(68.15±6.84)kg。两组受检者的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准： ①符合电子肠镜检查适应症； ②临床资料收集完整； ③知情并同意本次研究，签署知情同意书。排除标准： ①精神异常者； ②肠道术后患者； ③晕针者； ④有电子肠镜检查禁忌症者； ⑤近3 d服用过麻醉药物者； ⑥严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者。本次研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。

1.2 方法

两组受检者在接受日本宾得5000i型电子肠镜检查前1天晚餐食用流食，检查当天早晨禁食，并由专业医师进行检测。

研究组受检者则在常规电子肠镜检查前15 min进行针刺治疗。具体步骤： 首先对针刺穴位(手三里、足三里、内关、右侧合谷)进行消毒处理，然后采用华佗牌30号体针通过提插、捻转进行运针，留针5 min后拔针，重复上述操作至检测结束。

1.3 观察指标

(1)息肉诊断率： 统计两组受检者的息肉诊断率。

(2)操作时间： 统计两组受检者接受电子结肠镜检查相应时间内(5～14 min、15～29 min、30～45 min)检查完成情况，并计算平均完成时间。

(3)腹部疼痛程度[6]： 采用WHO结肠镜检查，通过疼痛程度评级进行判定。其中偶感不适或无痛判定为0级； 有轻微疼痛和恐惧紧张感，但不回避判定为Ⅰ级； 疼痛感和恐惧紧张感强烈，试图回避判定为Ⅱ级； 剧烈疼痛，恐惧紧张感较为强烈，虽尽力回避但仍需协助固定体位方可进镜检查判定为Ⅲ级。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 息肉诊断率比较分析

研究组的息肉诊断率为43.75%，显著高于对照组的20.00%，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 息肉诊断率比较分析[n(%)]Tab.1 Comparative analysis of diagnosis rate of polyps[n(%)]

2.2 操作时间比较分析

研究组操作时间在5～14 min内的完成率为75.61%，显著高于对照组的53.66%； 在30～45 min内的完成率为1.22%，显著低于对照组的17.07%； 平均操作时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 操作时间比较分析[n(%)]Tab.2 Comparative analysis of operation time

2.3 腹部疼痛程度比较分析

研究组的腹部疼痛程度显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 腹部疼痛程度比较分析[n(%)]Tab.3 Comparative analysis of abdominal pain[n(%)]

3 讨论

电子肠镜检查是诊断大肠黏膜病变的最佳方式，在多种消化道疾病的诊断和治疗中有着决定性的作用[7]。然而，电子肠镜检查时，从肛门进入将肠镜循腔插至回盲部，会刺激肠道，引起腹痛； 另外，在肠镜退出时，可因肠蠕动活跃而产生息肉漏诊及延长观察时间，增加受检者的疼痛程度[8-9]。虽然临床上采用麻醉镇静的方式减轻受检者的痛苦，但是因风险高，副作用大，对麻醉技术人员及设备要求高，故底层医院难以广泛推广[10-11]。

针刺麻醉是我国中医工作者的首创，具有2 000多年的历史[12]。大量研究表明[13-14]，针刺具有镇痛作用。鉴于此，为了研究使用针刺治疗对电子肠镜检查的影响，选取接受电子肠镜检查的160例受检者进行研究。结果发现，应用针刺治疗受检者的疼痛程度显著低于仅接受电子肠镜检查者。分析其原因，首先针刺具有疏通经络、安和脏腑、消胀止痛的作用，能够起到镇痛的作用。另外，有研究报道[15]，针刺能够刺激受检者释放β-啡肽(β-EP)，而β-EP能够与吗啡受体结合，起到镇痛的作用。同时抑制神经中枢端神经末梢释放P物质，从而抑制痛觉传递，进而降低疼痛程度。

另外，针灸治疗可调节肠道蠕动，进而提高肠镜息肉诊断率、缩短检查操作时间及减轻肠镜检查后患者腹胀痛的症状与持续时间。故本次研究发现，应用针刺治疗受检者的息肉诊断率为43.75%，显著高于仅接受电子肠镜检查者。应用针刺治疗受检者的操作时间在5～14min内的完成率为75.61%，显著高于仅接受电子肠镜检查者； 在30～45min内的完成率为1.22%，显著低于仅接受电子肠镜检查者； 平均操作时间显著短于仅接受电子肠镜检查者。

综上所述，在行电子肠镜操作时配合使用针刺治疗，可提高肠镜息肉的诊断率、缩短检查操作时间以及减轻肠镜检查后患者腹胀痛的症状，值得广泛推广。