分析菌尿对尿液分析仪测定尿红细胞的影响

项莹

【摘要】 目的 研究菌尿对尿液分析仪测定尿红细胞的影响。方法 选取35例疑似泌尿系统感染患者作为研究组， 同期35例非泌尿系统感染患者作为对照组， 同期20例正常男性作为正常组。正常组的尿液随机加入细菌进行培养， 对照组和研究组均进行尿红细胞、尿隐血检测。比较研究组和对照组尿液红细胞水平及红细胞数假阳性率、尿隐血假阳性率， 并比较正常组尿液加菌培养前后红细胞水平。结果 研究组的尿液红细胞水平为（225.21±123.46）×106/L， 高于对照组的（116.32±103.41）×106/L， 差异具有统计学意义（t=4.000， P=0.000<0.05）。研究组的红细胞数假阳性率25.71%明显高于对照组的5.71%， 差异有统计学意义（χ2=5.285， P=0.022<0.05）。研究组尿隐血假阳性8例， 尿隐血假阳性率为22.86%;对照组尿隐血假阳性1例， 尿隐血假阳性率为2.86%;研究组尿隐血假阳性率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.248， P=0.012<0.05）。正常组尿液加菌培养前红细胞水平为（10.56±5.32）×106/L， 加菌培养后为（49.45±3.67）×106/L， 正常组尿液加菌后红细胞水平高于加菌培养前， 差异有统计学意义（t=26.910， P=0.000<0.05）。结论 菌尿会对全自动尿沉渣分析仪和干化学分析仪检测红细胞产生一定的影响， 因此需要对尿检的治疗进行强化和改进。

【关键词】 菌尿;尿液分析仪;红细胞;影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.092

在尿常规检测上， 尿红细胞是一项重要的检测指标， 其对泌尿系疾病的临床诊断有着重要的作用[1]。对于尿液有形成分上的检测， 主要采取显微镜尿沉渣检测方法。随着医疗技术的持续进步， 在临床检测上普及了自动化尿液分析仪的应用， 给尿常规的检测带来便利。但是自动化尿液分析仪会因菌尿对监测结果产生一定的影响， 从而尿红细胞检测结果会出现误差。为此， 本次对菌尿对尿液分析仪测定尿红细胞的影响进行研究分析， 其研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2018年1月～2019年1月收治的35例疑似泌尿系统感染患者作为研究组， 另选取同期非泌尿系统感染患者35例作为对照组， 选取同期20例正常男性作为正常组。对照组年龄35～57岁， 平均年龄（42.45±4.85）岁。研究组年龄34～54岁， 平均年龄（41.57±4.15）岁。正常组年龄36～56岁， 平均年龄（43.21±4.62）岁。三组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有研究对象均符合此次研究标准， 并排除有严重器官功能性障碍疾病以及精神类疾病患者。所有研究对象均自愿参见此次研究， 并签署相关知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 检测设备 全自动尿沉渣分析仪设备选用URIT-1280（优利特）， 干化学分析仪选用-URIT-1600型尿液分析仪（优利特）以及配套试纸带。

1. 2. 2 正常组尿液 正常组的尿液随机加入细菌进行培养， 将细菌数量控制在108～1010/h。

1. 2. 3 尿红细胞检测 将受检者尿液混匀， 使用一次性专用试管抽取对照组和研究组尿液各10 ml， 要严格按照URIT-1280以及URIT-1600的操作说明进行操作， 在对尿液进行试验时， 需要每天进行质控监控， 同时对检测结果予以记录。采取双盲法检测尿液标本， 对离心沉淀混匀后的尿液， 使用一次性滴管将尿液滴入一次性尿板上， 经高倍显微镜对10方格的红细胞数量予以统计， 以每μL红细胞平均数作为计数单位， 每次实验需要在2 h内予以完成。

1. 2. 4 尿隐血检測 将受检者尿液混匀， 取4～5滴尿液， 滴于隐血板反应孔内， 在5 min内观察检测结果。尿隐血阳性的诊断标准：测试线、反应线同时出现2条紫红色带， 则为阳性;若测试带出现1条紫红色色带， 则为阴性。

1. 3 观察指标 比较研究组和对照组尿液红细胞水平及红细胞数假阳性率、尿隐血假阳性率， 并比较正常组尿液加菌培养前后红细胞水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 研究组和对照组尿液红细胞水平及红细胞数假阳性率比较 研究组的尿液红细胞水平为（225.21±123.46）×106/L， 对照组的尿液红细胞水平为（116.32±103.41）×106/L;研究组的尿液红细胞水平高于对照组， 差异具有统计学意义（t=4.000， P=0.000<0.05）。将镜检检测结果作为标准， 则全自动尿沉渣分析仪检测显示研究组红细胞数假阳性例数为9例， 假阳性率为25.71%;对照组红细胞数假阳性为2例， 假阳性率为5.71%;研究组的红细胞数假阳性率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.285， P=0.022<0.05）。见表1。

2. 2 研究组和对照组尿隐血假阳性率比较 研究组尿隐血假阳性8例， 尿隐血假阳性率为22.86%;对照组尿隐血假阳性1例， 尿隐血假阳性率为2.86%;研究组尿隐血假阳性率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=6.248， P=0.012<0.05）。

2. 3 正常组尿液加菌培养前后红细胞水平比较 正常组尿液加菌培养前红细胞水平为（10.56±5.32）×106/L， 加菌培养后为（49.45±3.67）×106/L， 正常组尿液加菌后红细胞水平高于加菌培养前， 差异有统计学意义（t=26.910， P=0.000<0.05）。

3 讨论

血尿检测是临床上一项较为重要检测方法。在相关研究中得知， 通过显微镜检测血尿， 是泌尿系病理变化的初始信号， 其在疾病的早期诊断有着重要的作用。但其存在重复性差、较为费时、难以定量分析等不足[2]。

显微镜检是泌尿系病理变化的一种初始信号， 从而无症状血尿的检测对相关疾病的早期诊断有着重要的作用。血尿检测的准确度也起到重要的作用， 因为要根据它的阳性检出， 患者要需要经历对身体造成侵害以及进行泌尿学检查。现今， 显微镜检与干化学检查法是诊断显微镜血尿的常用的两种方法。干化学法具有操作快捷、简单的特点。不过在测定血尿中干化学法具有一定的局限性， 例如尿液中的维生素会干扰于化学法红细胞检查为假阴性， 在必尿系感染中， 大部分的革兰阴性菌以及其他革兰阳性菌有一定的几率会释放氢过氧化物酶活性物质， 也可能因满足自身的代谢需求在繁殖过程中合成触酶、过氧化物酶以及超氧化物歧化酶， 以上物质与酶在干化学法测定尿红细胞过程中， 均可造成试带中的过氧化氢茴香素以及过氧化氢稀枯分解出游离氧， 从而使色原呈色发生假阳性的情况。

全自动尿沉渣分析仪是检测尿液的常用仪器， 但在细胞染色过程中， 尿液中的细菌水平在超出定量后， 则会导致仪器将大细菌或者成双细菌误诊为尿红细胞， 对检测结果造成了影响[3， 4]。该测试原理则是采取了流式以及电阻的原理， 借助细胞染色， 分为两种染料， 一种为菲啶染料， 其作用是染细胞的核酸， 该染料具有膜渗透性， 而另一种则是羧花青染料， 该染料负电的细胞膜、核膜和线粒体后， 经过细胞荧光强度、前向散射光强度及细胞电阻的大小细胞的类型和计数予以区分。因红细胞不存在细胞核， 因此检测仪器需要根据荧光强度的高低和前向散射光强度高低将来检测红细胞。细菌尽管有核， 但菲啶染料对膜渗透性相对较低， 通过染色后， 荧光强度以及前向散射光强度也相对较低， 但其略高于红细胞， 因此尿液中的细菌浓度超出时， 检测仪器可能将较大的以及成双的葡萄球菌以及链球菌误检测为尿红细胞[5]。

在本次研究得知， 研究组的尿液红细胞水平（225.21±123.46）×106/L高于对照组的（116.32±103.41）×106/L， 红细胞数假阳性率25.71%明显高于对照组的5.71%， 差异有统计学意义（P<0.05）;可以得知， 细菌对全自动尿沉渣分析仪的尿红细胞检测会产生影响。再次采取URIT-1600型尿液干化学分析仪检测， 研究组的尿隐血假阳性率高于对照组， 正常组尿液加菌后红细胞水平高于加菌培养前， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明采取培养细菌后， 尿液分析仪检测红细胞水平要高于培养前， 可以看出菌尿在尿红细胞检测中产生影响。

在郑玉珍[6]的相关研究中得知， 其采取了两项相关实验来证实菌尿对尿红细胞测定产生的影响， 第一种方法：采用常见的泌尿系感染细菌， 将其配制成不同浓度的菌尿， 放置15 min， 使用MIDITRON型尿液分析仪进行测定红细胞， 通过检测结果显示， 细菌种类的差异， 对尿红细胞测定结果的影響程度也存在差异， 其中假单胞菌属最大， 细菌浓度为104/ml， 从而对红细胞测定产生一定的影响;第二种方法通过将过氧化酶配制成不同浓度， 采取干化学尿液分析仪进行检测， 通过检测后结果得知， 过氧化酶浓度为2 U/ml时， 干化学法即表现为阳性结果。从而能够确定菌尿是导致干化学法测定尿红细胞假阳性的原因。

综上所述， 菌尿会对全自动尿沉渣分析仪和干化学分析仪检测红细胞产生一定的影响， 因此， 在临床上进行尿检和治疗时需要进强化。

参考文献

[1] 高晓莉， 李雯. 尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性研究. 家庭医药·就医选药， 2018， 13（10）：156-157.

[2] 孙绍菊. 尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的应用价值分析. 中国医疗器械信息， 2019（9）：160-161.

[3] 马良， 杜园园， 赵倩倩， 等. 尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液有形成分的比较分析. 长治医学院学报， 2019， 27（2）：137-140.

[4] 毛萍香. 尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数检验在尿液隐血检验中的效果. 中国医疗器械信息， 2019， 31（20）：167-168.

[5] 李玲玲. 临床应用尿液分析仪检验尿常规的影响因素分析. 医学信息， 2018， 23（A01）：217-218.

[6] 郑玉珍. 浅谈菌尿对尿液分析仪测定尿红细胞的影响. 吉林医学， 2009， 30（6）：498-499.

[收稿日期：2020-04-02]