心肺复苏在腹部创伤患者院前急救中的应用

郝美仙，叶青松

（1.莱西市120急救调度指挥中心，山东 青岛 266600；2.莱西市人民医院，山东 青岛 266600）

腹部创伤为临床常见的创伤类型，该类创伤致伤因素较为复杂、病情较为为重，若没有及时给予患者治疗干预，易出现心脏骤停，临床具有极高的死亡率。临床针对腹部创伤特异性，早期抢救多采用胸外心脏按压，但是临床应用发现，伴随胸外按压并发症较多，直接影响复苏效果，影响抢救质量[1]。随着临床急救科学的发展，经由腹部开展心肺复苏于临床大力推广应用，于腹部创伤抢救开展中反馈较佳，可借由不间断的人工循环予以患者通气，探究适配于腹部创伤的心肺复苏[2]。本研究为了分析心肺复苏于腹部创伤早期抢救中的应用价值，收集18例开展如下平行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年12月18例腹部损伤患者纳为课题平行比对对象，将18例患者依据急救接诊时间均分2组，对照组男6LI，女3例；平均年龄（40.15±1.05）岁，致伤：4例为车祸伤，2例坠落伤，2例为锐器伤，1例为跌打；研究组男5例，女4例；平均年龄（39.67±1.04）岁，致伤：5例为车祸伤，1例坠落伤，2例为锐器伤，1例为跌打；针对2组入组时入院诊断、基线资料相关数据行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究分析需求。

纳入标准：（1）研究收集的18例患者均满足临床对腹部损伤的诊断依据，创伤至抢救时间不满12 h；（2）经患者监护人授权，开展病例结果分析。排除依据：（1）接诊后出现心脏骤停；（2）合并出血情况；（3）无法定监护人，家属不同意开展比对分析。

1.2 方法

对照组患者实施常规心肺复苏干预，将患者摆放呈正确体位，呈仰卧位，于心肺复苏开展前，需确保患者呼吸道通产，检查口鼻有无堵塞物，及时对分泌物进行清除；施术者右手掌放置于患者胸前剑突下，左手的掌根叠加放置于右手手背之上，将中指对应机体剑突处，借助身体的力量施像膈肌方面的作用力，建议按压频次为80次～100次/min，持续按压15 min为宜；研究组实施腹部提压心肺复苏法，指导患者呈仰卧位，施术者将腹部提压手柄放置于患者中上腹，确保提压手柄上缘于患者肋缘与剑突之下，将负压装置的接口与患者皮肤紧密贴合，施术者于患者机体侧面进行心肺复苏，采用100次/min的按压频次进行向上提拉及向下按压的力度，建议提拉的力度以30kg为宜，建议按压的力度以50 kg为宜，持续提压15 min为宜，观察患者生命体征。

1.3 评价标准

统计比对两组抢救情况，借助Rankin评分量表，对两组患者远期疗效进行评估，份数与Rankin评分呈负相关。

1.4 统计学方法

软件SPSS 24.0版本行统计分析，将0.05设为P值预测值。

2 结 果

2.1 2组急救结果分析

研究组患者经由腹部提压心肺复苏5例患者成功抢救，成功率55.56%，对照组患者8例死亡，成功率11.11%，行统计分许，预测值表差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组急救结果分析（n，%）

2.2 两组患者远期疗效比对

通过预后随访患者3个月，研究组Rankin评分（2.08±0.24）分，对照组Rankin评分（3.38±0.35）分，行统计分许，预测值表差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹部创伤致伤因素较多，患者病情较为为重，开展院前抢救尤为重要。传统心肺复苏按压与通气不对等，导致通气血流失衡，复苏效果不佳[3]。腹部提压心肺复苏可有效克服换气延迟情况，借助心肺复苏手段，显著提高患者心肺复苏成功情况，促使患者早期康复[4]。

本研究表明，研究组患者经由腹部提压心肺复苏3例患者成功抢救，成功率33.33%，对照组患者8例死亡，成功率11.11%，行统计分许，预测值表差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过预后随访患者3个月，研究组Rankin评分（2.08±0.24）分，对照组Rankin评分（3.38±0.35）分，行统计分许，预测值表差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据可知，腹部提压心肺复苏法于腹部损伤抢救中效果显著，心肺复苏近期及远期效果俱佳，临床应用价值高。

综上，心肺复苏于腹部创伤患者院前急救应用中具有积极导向，可显著提高抢救成功率，促使患者早期复苏，远期康复效果显著。