MRI、CT检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值比较研究

姜雪娜

【摘  要】目的：评估MRI、CT检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值。方法：抽取我院2017年8月-2019年6月时段内诊疗的强直性脊柱炎患者40例为研究对象，均施以MRI、CT检查，以此评估髋关节病变是否病变及敏感性。结果：CT髋关节病变检出23例，敏感性为57.50%;MRI髋关节病变检出36例，敏感性为90.00%。数据比较有意义（P<0.05）。结论：于强直性脊柱炎患者检查中，MRI检查更具优势，同时还可评估髋关节早期病变，诊断敏感性较佳，可为后续治疗提供依据。

【关键词】MRI检查;CT检查;强直性脊柱炎;髋关节病变;诊断价值

【中图分类号】R473.31      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0281-02

强直性脊柱炎是因中轴骨骼累及慢性炎症病，是青年群体常见病，具有起病隐匿和病情进展慢的特点，而髋关节受累率为40%以上，不仅会出现活动限制、关节疼痛等现象，还会逐步进展为髋关节结构纤维化、软骨退行性改变及关节强直等状况。即做好疾病早期筛查和诊断尤为重要。例如：X线为髋关节病变诊断常见方式，但在强直性脊柱炎早期髋关节病变筛查中，诊断符合率较低，而这也在某种程度上决定MRI检查的地位，即以高分辨率的优势，明确软骨和肌腱等部位状况，便于及时发现关节病变[1]。鉴于此，抽取我院2017年8月-2019年6月时段内诊疗的强直性脊柱炎患者40例为研究对象，现总结如下：

1、资料与方法

1.1基本资料

抽取我院2017年8月-2019年6月时段内诊疗的强直性脊柱炎患者40例为研究对象，包括男性患者22例，女性患者18例;最小年龄为23岁，最大年龄为50岁，平均数为（37.70±1.31）岁;最短患病时间为4个月，最长患病时间为16年，平均数为（8.05±1.56）年。排除标准：存在髋关节创伤既往史者，确诊为股骨头坏死者，存在关节感染或肿瘤者。

1.2方法

MRI检查：预先对患者施行常规MRI检查（层厚为4mm，层间距为1mm），再施行增强扫描。扫描范围为冠状面T1WI、T2WI序列，STIR序列（T1WI TR/TE为600/20ms，T2WI TR/TE为4800/10ms，STIR TR/TE为1500/15ms）。即增强对比剂为Gd-DTPA对比剂，静脉注射，剂量为0.1mmol/kg[2]。

CT检查：取16层螺旋CT扫描机，对患者施行检查。参数为：层厚1mm，螺距1，管电压120kV，管电流180-240mA;再以工作站为依据，对原始数据周围面和冠状面数据予以调整，层厚在4mm[3]。

以此评估髋关节病变是否病变及敏感性。

1.3 统计学处理

以SPSS 21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用 ±s表示，组间数据施行t检验;后者用%表示，组间数据施行x2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2、结果

2.1 强直性脊柱炎髋关节受累CT、MRI检查

①关节面异常改变，且存在囊状骨质损伤，CT检查8例，MRI檢查18例;②关节间隙狭窄，CT检查0例，MRI检查5例;③韧带附着处骨质增生，CT检查4例，MRI检查0例;④滑膜炎性改变，CT检查0例，MRI检查30例;⑤软骨下骨髓水肿，CT检查0例，MRI检查28例;⑥肌腱和韧带附着处炎性改变，CT检查0例，MRI检查25例;⑦脂肪沉积，CT检查0例，MRI检查20例。

2.2 CT、MRI检查敏感性

CT髋关节病变检出23例，敏感性为57.50%;MRI髋关节病变检出36例，敏感性为90.00%。数据比较有意义（x2=10.9120，P=0.0009）。

3、讨论

强直性脊柱炎是机体肢体慢性系统性病症，若未有效救治，则会对骨骼关节造成累及性损伤，虽尚未明确强直性脊柱炎的致病诱因，但和遗传因素、免疫因素存在相关性。临床调查显示，青年群体中强直性脊柱炎患病率极高，多表现为活动期腰背部疼痛、腰椎活动限制、胸廓活动受限，特别是在病情逐步进展的情况下，还会对关节造成累及损伤，诱发关节外病变。例如髋关节病变，于影像学检查中，可见急性炎症、慢性骨骼结构改变，早期多为炎症表现，但在病情持续进展的情况下，会逐步损伤骨质诱发骨骼结构改变。但目前针对强直性脊柱炎髋关节病变诊断尚未存在规范性标准，往往是以CT检查、MRI检查为主导[4]。

CT检查具有分辨率清晰的特点，且在显像后未见重叠显像，能够对微小骨质损害予以检查，和X线检查相比，检查敏感性相对较高。但在强直性脊柱炎早期髋关节病变中，因仅表现为急性炎症，未见骨质损伤，CT检查多面临漏诊和误诊的风险。MRI检查则为现代强直性脊柱炎髋关节病变检查最为有效的影像学技术，能够有效评估早期髋关节肌腱和软骨变化，再依据炎症表现，鉴别关节受累情况，便于后续治疗工作的施行[5]。本次调查可知，CT髋关节病变检出23例，敏感性为57.50%;MRI髋关节病变检出36例，敏感性为90.00%。数据比较有意义（P<0.05）。

综上，强直性脊柱炎患者检查中，MRI检查更具优势，同时还可评估髋关节早期病变，诊断敏感性较佳，可为后续治疗提供依据。

参考文献

[1] 熊春翔，卫小春，尹东，黄宇，杜畅，莫冰峰.强直性脊柱炎早发髋关节强直与HLA-B27基因亚型的易感性研究[J].中国组织工程研究，2019，23（23）：3710-3715.

[2] 张贵军，孙勤学，李烽，胡燕萍，朱斌斌.磁共振成像与计算机断层扫描影像学检查对中老年强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值[J].中国老年学杂志，2019，39（03）：603-606.

[3] 陈衍霖，黄宝泉，郑悦，吴国，林赟.X线、MR与CT检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值分析[J].现代医用影像学，2018，27（08）：2784-2785.

[4] 王宇翔.MR、CT检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值对比分析[J].中国实用医药，2018，13（34）：75-76.

[5] 段伟民，吴爱琴，郑文龙，张小宇.MR、CT检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值比较研究[J].浙江创伤外科，2018，23（01）：180-182.