医疗机构临床药学服务模式的探讨

唐平秀

【摘  要】目的：对我院临床药学服务模式进行分析。方法：回顾分析我院的临床药学服务模式，对比分析实施新型医疗机构临床药学服务模式前后的门诊药房调剂差错事件发生率、药物不良反应发生率。结果：实施新型药学服务模式后，相比改进前的调剂差错事件发生率、药物不良反应发生率显著降低，相比较有显著差异（P<0.05）。结论：我院实施新型药学服务模式后进一步提高了药品管理水平，降低了药品调剂差错事件的发生率、药物不良反应发生率，值得在临床推广应用。

【关键词】门诊药房;临床药学服务;医疗机构;药师;调配

【中图分类号】R95      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）07-0279-01

药房是医院治疗所需药物的主要供应科室，药师承担着调剂药品、监测不良反应、实验室研究等重要职责。药学服务是发放药品、核对处方、调配处方、审查处方、处方收集、不良反应监测、药物研究等活动的总和，是药师利用专业知识技能为公众提供的服务[1]。药学服务以临床药学作为基础，核心内容是药物治疗的安全性、有效性和合理性，开展药学服务能够提高药物治疗的临床疗效，减少不良反应。目前国内已经有很多医疗机构开展了临床药学工作，并且也对于药学服务模式进行了诸多的探索，但是各个医疗机构的发展水平不同，目前尚未建立成熟的工作模式，现就我院开展的新型药学服务模式进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

本文以2019年作为观察组，2018年期间未开始新型药学服务模式，此阶段作为对照组。2018年1-12月，门诊药房共调配使用药品1192904次;2019年1-12月，门诊药房调配使用药品1266263次。

1.2方法

分析总结了2018年期间门诊药房调剂中存在的问题，制定了相应的改进措施，在2019年期间实施，具体的新型药学服务模式如下所示：

1.2.1开展新型临床药学服务模式培训

新型药学服务模式就是为了给患者提供更为专业的临床药学服务，临床药师必须要正确认识到自己的职责，认真对待药师工作。以合理应用药物为目标，向患者、所在的医疗机构提供专业的临床药学服务。医疗机构要培养专业的临床药师，根据学历、工作年限、工作表现等开展针对性培训，提高药师专业水平。

1.2.2建立多层次的临床药学服务

医院成立包括药物质控室、疗效观察室、药理研究室、制剂研究室等部门组成的临床药学室，按照职能分工进行药学服务。建立多层次药物服务模式，第1层次是采购库存岗位，也是药学服务中最为基础的岗位，要确保药物供应的同时通过药物鉴定等专业知识严把药品质量关，从源头上确保药物安全有效[2];第2层次是调配处方岗位，也是实现患者与处方医师之间联系的实现者，主要工作是处方审核以及向患者和医务人员提供药物不良反应、用药注意事项其他药物信息等;第3层次是既有临床药学知识，同时又有一定的医学知识和经验的专业药师组成的小组，主要内容是深入临床参与到临床用药的会诊中，同时制定用药方案，药物利用评价监测报告等工作;第4个层次是进行药物的研究，能够为其以上3个层次提供技术基础，又同时能够根据其他层级反映的问题和要求开展工作，包括对药物的配伍和相互作用进行研究。对药物动力学研究和药物生物利用度研究，开展剂型以及剂型制备研究等。

1.2.3建立临床药物评价机制

收集信息评估不良反应和药物的疗效，监测药品的治疗，对一些不合格的包括疗效不确切、质量不高的药物进行淘汰[3]，同时评价药物的经济学性能及应用学性能，减少患者用药费用，提高药物的经济性。

2结果

2018年门诊药房发生调剂差错事件32次，其中12次数量差错、13次规格差错、3次剂型差错、2次包装相似差错、2次用药禁忌差错。2019年发生调剂差错事件10次，其中5次数量差错、5次剂型差错。实施新型药学服务模式后，相比改进前的调剂差错事件发生率、不良反应发生率显著降低，相比较有显著差异（P<0.05）。

3结论

临床药学服务包括药物不良反应监测、药动学研究、药物配伍经济学等。临床药学的工作内容非常复杂，具有一定的难度。由于当前临床上对于临床药学的重视程度不够以及对于药学的研究方向、研究内容等尚未达成一致[4]，所以目前尚未建立起科学的研究体系。医疗机构尚未建立统一规范的模式和样板，很多医疗机构还处在药房调剂、不良反应报告以及咨询服务等低层次水平上。因此国家相关管理部门必须重视临床药学服务工作，建立完善规章制度，组织引导建立科学的学科体系，发展新型多层次的临床药学服务模式[5]。各个医疗机构也要根据自身发展情况积极探讨更深、更广的临床药学服务内容。

综上所述，我院实施新型药学服务模式后进一步提高了药品管理水平，降低了管理调剂差错事件的发生率、药物不良反应发生率，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 陈菲，王晓萌，王赛，等.品管圈管理方法提升药学服务质量效果观察[J].北京中医药，2018，37（04）：357-360.

[2] 席晓宇，姚东宁，黄元楷，等.我国二级医院临床药学服务现状及问题研究（一）：研究简介及临床药学服务基本条件分析[J].中国药学杂志，2018，11（01）：247.

[3] 冯瑞华.药师开展药学服务对减少药品不良反应的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2018，03（14）：678.

[4] 唐雪花.加强西药房管理对药学服务质量的影響分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（13）：172-173.

[5] 马依林，张虹.从我院用药特点探讨中医院药学服务新模式[J].中医药导报，2018，024（014）：119-121.