急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理

罗倩

【摘  要】目的：研究急性脑卒中摄食-吞咽障碍早期康复护理效果。方法：随机选取2019年2月-2020年3月收治急性脑卒中摄食-吞咽障碍患者，病例数为30例，按照入院顺序划分对照组（常规护理）和试验组（早期康复护理），各组15例。结果：对照组患者生存质量均低于试验组（P<0.05）;对照组患者满意度60%，低于试验组93.3%（P<0.05）。结论：在急性脑卒中摄食-吞咽障碍患者治疗期间，早期康复护理效果理想，可以提升患者生存质量，改善其护理效果和满意度。

【关键词】急性脑卒中;摄食吞咽障碍;早期康复护理

【中图分类号】R473.31      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0206-01

在急性脑卒中患者治疗时，摄食-吞咽障碍属于比较常见并发症，如果未采取有效康复治疗、护理，极易造成误咽性肺炎，甚至窒息，会对患者生命安全造成直接威胁[1]。对此，急性脑卒中治疗期间，加强早期康复护理，可以改善患者设施吞咽障碍，提高其生活质量。本文选取30例患者，主要对早期康复护理进行研究，意在提升患者护理效果，详细研究如下。

1资料与方法

1.1基本资料

随机选取2019年2月-2020年3月收治急性脑卒中摄食-吞咽障碍患者，病例数为30例，按照入院顺序划分对照组和试验组，各组15例。对照组：男女比例9：6，年龄介于48-88岁期间，均值为68岁。试验组：男女比例8：7，年龄介于50-88岁期间，均值为69岁。吞咽能力分级：重度，吞咽功能严重丧失，需要完全摄食;中度，吞咽功能偏差，协助后可以经口摄食;轻度，吞咽功能困难，需要经口摄食。观察对照组、试验组基本资料，如性别与年龄等，其差异无意义（P>0.05）。

1.2方法

在对照组患者治疗时，重度患者需要予以鼻饲，对于轻度与中度患者，可以自行摄食，同时向患者进行输液治疗，积极展开常规康复训练。试验组是以此为基础，向患者予以早期康复护理，具体包括：（1）基础训练，首先，发音运动，因为发音和咽下相关，需要展开单音字训练，由简单你、我、他展开训练;再练习唱歌，引导患者大声唱，利用张口、闭口动作加强锻炼，可以显著提升各部位功能，整个训练过程需要清洁口腔，选择蜂蜜按摩舌与口腔黏膜，通常是以晨间、下午护理为主，以保证语言肌群和力量协调[2]。其次，口腔操，尽可能张口后放松，指导患者进行下颌两侧运动，适当增加速度。唇运动应该以闭唇和嘴唇等为主;舌向各方向进行主动训练。（2）摄食训练：根据病情维持仰卧状态，呈45°，对于偏瘫患者，需要选择枕头垫起，可以坐起患者身体需要倾向健侧，呈30°，保证食物通过健侧吞咽，避免误咽;在选择食具方面，应该选择薄小勺子放于健侧喂食，将其放于舌根部，初始入口量为3-5毫升，根据病情逐渐转为汤匙大小，即15-20毫升;食物形态需要结合患者情况选择，应该按照先易后难原则进行，尽量将密度均匀和粘性不易松散类食物作为重点，例如：蛋羹或果冻等[3]。然后逐渐转变为糊状或普食，严禁食用辛辣刺激类食物。每日详细记录患者进食前后状况，观察是否发生呛咳与误咽等。

1.3 统计学分析

数据用SPSS 23.0分析，生存质量进行t检验，满意度进行x2检验。P<0.05时，差异有意义。

2 结果

2.1 生存质量

对照组患者生存质量均低于试验组（P<0.05），见表1。

2.2 满意度

对照组患者满意度60%，低于试验组93.3%（P<0.05），见表2。

3 讨论

對于急性脑卒中患者来讲，发生摄食-吞咽障碍几率较高，极易出现严重营养不良，同时还会发生错误吞咽等，甚至窒息，会直接影响患者康复治疗效果，使其承受较大身体、经济负担，最终造成患者生存质量下降，呈现较高病死率[4]。因此，急性脑卒中发生摄食-吞咽障碍，需要尽早展开康复训练，确保患者尽早恢复经口进食，以便于提供相应营养物质，减少并发症，加快患者恢复速度，避免发生误吸[5]。

本文研究显示，试验组患者采取早期康复训练后，患者各项指标均得到明显改善。在进行康复训练时，首先需要综合评估患者吞咽功能，整个训练应该按照难易适中原则进行，尽早展开功能训练，具有较高理想治疗效果，其原因为：发病早期患者尚未忘记吞咽方法，咽下肌群未出现萎缩情况，加上患者意识较为清楚，所以，在患者生命体征维持平稳状态后展开早期康复训练，加大护理干预力度，是加快患者恢复的关键。根据研究数据可知，试验组干预后的生存质量为（85.35±10.51）分，高于对照组（72.57±9.25）分，满意度为93.3%，均优于对照组常规护理（P<0.05）。

由此可见，在急性脑卒中摄食-吞咽障碍患者护理中，早期康复护理效果理想，在提升患者生存质量同时，具有改善患者满意度、护理效果作用，以加快患者康复速度，值得借鉴。

参考文献

[1] 朱琳，刘云露，仇思茗.摄食-吞咽培训在提高脑卒中患者吞咽障碍康复护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（20）：156-157.

[2] 乔荣慧.预见性康复护理在急性脑卒中患者中的应用效果[J].中华灾害救援医学，2020，8（1）：35-36，39.

[3] 崔立新，孟玲，官小青， 等.康复护理在急性脑卒中致吞咽障碍患者中的应用效果观察[J].中华灾害救援医学，2020，8（2）：91-93.

[4] 田丽君，段晓侠，李茹， 等.个体化康复护理对急性缺血性脑卒中病人康复效果的研究[J].蚌埠医学院学报，2019，44（8）：1127-1129.

[5] 周璇，张珊，陈文英， 等.急救护理联合预见性康复护理对急性脑卒中患者康复和预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2019，26（3）：342-345.