腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会

王丽

【摘  要】目的：研究腹腔镜下胆囊切除术的护理配合方式与体会。方法：选择本院2019年2月至2020年3月间接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者72例作为分析对象，通过双盲法将其等分为试验组（n=36）及常规组（n=36），其中常规组患者行常规护理，试验组患者行手术室配合护理。对比二组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。结果：试验组并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间明显优于常规组，差异显著（P<0.05）。结论：为腹腔镜下胆囊切除术患者实施手术室护理配合能够有效缩短患者治疗时间，值得广泛应用。

【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;护理配合;手术室配合护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0203-02

腹腔镜下胆囊切除术是临床常用治疗胆囊炎、胆囊结石等疾病的方式，腹腔镜下胆囊切除术是微创手术形式，创伤较小，疗效显著。但腹腔镜下胆囊切除术中需要使用较多手术设备与器械，在进行手术的过程中需加强护理干预，以降低患者并发症发生率，提升治疗效果、手术室护理质量以及手术成功率[1]。本研究旨在探讨腹腔镜下胆囊切除术的护理配合方式与体会，总结如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

研究对象选取为2019年2月-2020年3月间在我院接受腹腔镜下胆囊切除术的72例患者。选用双盲法将其分为常规组36例和试验组36例。本次实验研究中常规组男性19例，女性17例，年龄为39～76周岁（46.33±4.08）周岁。试验组男性18例，女性18例，年龄为38～74周岁（46.12±4.32）周岁。入组患者资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组采用常规护理，术前做好与患者的沟通工作，安抚患者情绪，告知患者禁食、禁水等注意事项，术后密切监测患者生命体征，遵医嘱适量给予患者抗生素药物进行抗感染治疗。

试验组在常规护理基础上加强手术室配合护理：①术前护理：将手术期间所需医用器械与相应物品准备齐全，详细进行检查保证器械运作正常。根据无菌操作要求严格对其进行杀菌、消毒处理。检查腹腔镜使用性能，调整气腹系统与腹腔镜摄像系统，保证运作正常。②术中护理：协助患者调整舒适体位，建立静脉通道，采取正确操作方式配合医生工作，定期为医生报告患者血压、心率等情况，合理维持手术室内部温、湿度，严密监测患者腹腔内压力检测值，根据压力检测值变化情况合理调整控制二氧化碳注射剂量。③术后护理：手术完成后配合手术操作者完成消毒、切口缝合等工作，整理手术使用的器械或敷料，护送患者转移至复苏室观察，密切监测患者血压、呼吸、心率等生命体征，患者彻底清醒后转移至病房，与病房护理人员做好相应交接工作，告知家属手术实施情况以及术后注意事项等。术后2d进行回访，了解患者体温、切口、并发症发生情况，及时进行针对性干预措施，指导患者尽早开展相应运动，以加强肠壁蠕动能力，促进血液循环，缓解恶心等不适症状。

1.3观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况进行对比观察。并发症发生率=[（腹胀+恶心呕吐+切口感染+肩部酸痛）/总例数]×100%。

1.4数据处理

本次护理价值调查数据均采用统计学软件SPSS22.0进行处理分析，采用（ ±S）表示患者手术时间、术中出血量、住院时间，使用t检验数据，并发症发生情况行卡方检验，用[n（%）]表示，P<0.05：研究数据属于有意义数据，P>0.05：研究数据属于无意义数据。

2结果

2.1组间患者手术时间、术中出血量、住院时间分析

试验组手术时间（36.85±2.36）、术中出血量（90.67±6.28）、住院时间（4.39±0.36），常规组手术时间（67.45±4.68）、术中出血量（121.29±13.27）、住院时间（8.76±0.85），试验组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于常规组，经检验t=35.0289，P=0.0000;t=12.5141，P=0.0000;t=28.4045，P=0.0000。差异显著（P<0.05）。

2.2组间患者并发症发生情况分析

常规组恶心呕吐1例（2.77）、并发症发生率为2.77%。试验组腹胀1例（2.77）、恶心呕吐3例（8.33）、切口感染1例（2.77）、肩部酸痛2例（5.55）、并发症发生率为19.44%。常规组并发症发生情況明显高于试验组，经检验X2=5.0625，P=0.0244，差异显著（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜下胆囊切除术主要是指将特质导管沿腹膜腔插入，将2-5公升二氧化碳注入，压力达目标值后于腹腔做4个0.5-1.5cm小洞，将胆囊三角区结构解剖，将胆囊管、胆囊动脉离断并夹闭，将包括结石的整个胆囊切除。是临床应用较为广泛治疗胆囊疾病的手术形式，但术中应用的手术器械较多，需要护理人员与医生高度配合，保证手术顺利开展，从而降低手术并发症的发生率[2]。

笔者从本研究中体会到手术室配合护理以下几点问题：护理人员需加强自身责任心，保持热情、诚恳的态度;加强细节管理，充分理解、帮助、同情患者，注重给予患者耐心与安慰;重视自身形象，提升护患沟通技巧，多掌握法律、心理学、伦理学等方面知识，提升合理文字表达、合理语言应用的技能，以不断提升护理质量、手术室配合技巧，提高患者手术操作安全性，保证手术的顺利进行[3]。本次研究表明，试验组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于常规组，常规组并发症发生情况明显高于试验组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，为腹腔镜下胆囊切除术患者实施手术室护理配合能够有效减轻患者并发症发生率，减少患者术中出血量，缩短患者治疗时间，具有重要的临床指导价值。

参考文献

[1] 李进林.手术室护理配合在腹腔镜下胆囊切除术中的效果观察及价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：318-319.

[2] 李文玲.浅谈急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术围术期的护理配合体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（89）：355+359.

[3] 王艳.手术室护理配合在腹腔镜下胆囊切除术中的运用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（42）：108-109.