新冠肺炎患者定点医院的护理管理策略

王翠欣 李云峰

【摘  要】目的：新冠肺炎（COVID-19）具有传播速度快、范围广和病死率高等特点，导致疫情防控难度较大，常态下的护理管理模式已不能满足当前疫情发展的需求，医疗救治、护理和防控管理能力面临着全新的挑战。方法：以某市新型冠状病毒肺炎患者定点医院作为研究对象，结合抗击非典型肺炎、甲型流感等任务的实践经验，围绕管理中的成立处置小组、培训、发热门诊一线工作人员管理和医疗废物处置等重点开展工作。结果：疫情防控工作顺利有序展开，各项措施规范实施。结论：面对新冠肺炎疫情，通过上述决策和措施，确保了治疗科学规范，预防院内感染取得了一定成果，为实现工作人员及患者“零”感染的目标打下了基础。

【关键词】新型冠状病毒肺炎;新型冠状病毒;护理管理;医院感染防控

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0176-01

随着新冠肺炎（COVID-19） 的暴发，疫情在各地的蔓延[1] ，各级医疗机构相继开设发热门诊、隔离病房或隔离留观室，在关注筛查患者和医疗救治展开的同时，积极采取医院感染防控措施是控制疫情在医院内传播的核心内容。当前，疫情防控形势依然严峻 ，医院感染防控仍是必须重点关注的问题。为进一步做好新冠肺炎患者救治与疫情防控工作，杜绝院内感染的发生，力求防控工作合理有序，制定防控方案，严密组织实施，落实各项工作制度，现总结如下：

1. 成立疫情防控指挥部

新冠肺炎疫情发生后，中心迅速成立疫情应对领导机构，下设指挥组、医疗救治组、医院感控组、生物安全组、物质保障组等，明确各组职责任务。指挥组组长由医院主要领导担任，副组长由分管领导担任，组员由党政人事、医疗护理、院感及后勤保障等相关职能部门负责人组成。建立健全患者救治和疫情防控工作组织体系，组织制定应急预案和工作方案并实施;同时及时申请医疗技术、装备物资等支持;与其他医疗机构紧密沟通，确保患者前接、转运和救治工作无缝衔接;及时传达上级有关文件、规范要求[2]。组织制定《新型冠状病毒肺炎疫情防控方案》;组织开展全员医院感染防控知识、技能培训及考核;负责对医院感染及其相关危险因素、个人防护、消毒隔离和手卫生等的监测、分析和反馈;负责制定消毒隔离和防护用品把关;深入发热门诊、隔离病区等重点部门现场督导个人防护、消毒隔离和预防职业暴露等的落实情况。 建立联防联控工作例会机制，每天定期组织工作汇报会;传达最新防控信息和要求，根据要求及时调整工作重点;现场解决问题，部署下一步工作安排。同时鉴于防护物资短缺的问题，成立了防护物资协调组，进一步加强医用防护用品的统一管理。

2. 积极培训考核

通过现场集中培训、建立微信工作群、公众号以及网络平台等多种手段，下发、转发、上传各类工作方案和技术指南，实施全员全院培训。涵盖法律法规、技术指南以及各项管理制度。对于信息沟通、标本转运、专家会诊等工作流程和要求进行现场演示演练，确保沟通顺畅。医务人员重点培训诊疗方案、个人防护和心理疏导等相关内容。规范的个人防护是杜绝医务人员感染的重要措施，全院所有工作人员，包括医疗、护理、检验、后勤保障、食堂、司机等人员均纳入个人防护知识与技能培训考核，同时积极组织医护人员抢救理论知识和设备操作等的再培训。后勤保障岗位人员重点培训个人防护知识与技能、消毒药械的使用及注意事项，一定明确保洁、污衣被服、医疗废物等的收取、转运以及交接等工作的流程和要求。另外感控人员进行专人进行网络直报。医生发现疑似或确诊患者后立即电话报告院感科科，直报人员24h坚守岗位，确保2h内完成新冠肺炎疑似或确诊病例的网络直报。

3. 门诊和病区管理

严格按照国家有关文件的要求，设置预检分诊处，对门诊就诊和住院患者开展体温、症状、流行病学史等情况的严格筛查，引导就诊。疫情期间，普通门诊严格控制诊室开诊数量，安排专人督导各类工作人员的个人防护。对透析室持续治疗的患者，在治疗前均逐一进行体温、症状、流行病学史的监测和密切接触者的摸底排查;要求专人陪护，并加强患者和陪护的宣教管理。为了减少人员交叉感染，采取分时段、分批次治疗;如发现发热患者，医护人员做好个人防护后，引导患者至发热门诊进行新型冠状病毒核酸检测筛查。两次核酸结果阴性患者，可采取单间隔离治疗，专人专机，专人护理，同时密切监测患者体温和症状，并做好随访登记;核酸阳性患者按要求隔离收治。每天透析治疗结束后均要严格进行终末消毒。普通病区适当控制患者的收容数量，预留病房;时刻提醒医务人员提高警惕，做好个人防护，严防医患、陪护等人员之间的交叉感染。对陪护和探视人员进行健康宣教和管理，要采取多种手段排查患者流行病学史，启动陪护探视管理机制，取消一般探视;住院患者一旦出现发热和咳嗽等症状立即实施单间隔离并由机关组织专家进行排查，确诊后立即转入隔离病区收治。

4. 工作人员管理

为有效降低感染风险，工作人员集中安排休息区。，对人员分类、居住区、工作和生活行走路线以及外出等均作出了明确规定和要求。同时，安排专职人员负责整体管理并按时登记工作人员的健康状况。要求人人熟练掌握个人防护知识与技能。

5. 医疗废物处置

严格按照国家相关文件对医疗废物处置人员进行个人防护培训，明确转运路线和注意事項。发热门诊、隔离病区、检验科、CT室等的潜在污染区和污染区产生的医废和生活垃圾均按疫情期间医疗废物管理规定进行处理。运送医疗废物时，防止医疗废物接触身体，避免医疗废物泄漏和扩散，避免医废专职人员发生职业损伤。医疗废物要单独设置区域存放，必须有严密的封闭措施，安排专人管理。做到日产日清，并和医废回收单位做好交接登记。

新冠肺炎患者救治和筛查工作是定点医院当前的重要医疗工作。医疗机构要明确职责，各项措施要落实到位，确保疫情期间各项工作科学、高效、有序展开。

参考文献

[1] 陈梦霞，刘丽香.新型冠状病毒肺炎居家隔离者的应对措施[J].护理研究，2020，34（05）： 751-752.

[2] 魏秋华，任哲.2019新型冠状病毒感染的肺炎疫源地消毒措施[J].中国消毒学杂志，2020，37（1）：59-62.