癫痫患儿护理延伸服务的探讨

郝爱华 赵海燕

【中图分类号】R473.74      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0163-02

小儿癫痫是常见神经系统疾病，发病机制较为复杂。若及时给与积极治疗，可有效减轻其病情，避免发展为顽固性癫痫【1】。小儿依从性差，在治疗康复过程中，更需要家长的监督和指导。患儿及家长的积极配合，对于治疗效果的巩固，能够起到促进作用【2】。护理延伸服务通常是指从医院到家庭，医院到社区，制定的出院计划，或患者转诊回归家庭或社区后持续的随访和康复指导。为使癫痫患儿得到有效及时的治疗，护理延伸服务尤为重要。

1 资料与方法，

1.1 一般资料

抽取我科2015年1月至2019年12月治疗的50例癫痫患儿，男30例，女20例，年龄1-6岁22例，7-12岁28例，平均年龄7±1.2岁。

1.2 方法

1.2.1 加入组织 科室成立延伸化护理组，由一名副主任医师任组长，主管护师任副组长，组员相对固定，可根据患儿数量适当调整组员人数。患儿入院即开始评估，根据患儿的癫痫类型、年龄，分入不同小组。一般的问题由组员回复，遇特殊情况可以咨询副组长、组长或患儿的主治医师，协商后回复。

1.2.2  在院培训 近些年，小儿癫痫发病率有所升高，它具有高致残性、高致死率等特点，若不及时治疗，会对患儿脑功能造成永久性损伤，影响生活質量，所以要求医护人员更要做到精细治疗与护理，要求家长在患儿入院即参与患儿护理，为出院后的延伸护理打实基础。

1.2.2.1用药指导 医护人员根据患儿的实际情况，与家长沟通，做好用药指导工作，说明用药原则，权衡癫痫发作后果与药物不良反应两者的利弊，选择适宜的药物和适宜的剂量;要求家长监督患儿，定时服药，尤其首次确诊的患儿，家长要充分认识到正确服药及规律用药的重要性，强调不可擅自更改剂量和停药;妥善应对药物的毒副作用，如可能出现的恶心、消化道不适等;服药期间定期检查血常规，心肌酶等，出院后也要定期复查，若出现异常，及时通知责任组员;由于入院前患儿经常发作，家长对患儿发作的情况已经非常熟悉，出院后家长更要细心观察患儿发作频率、发作状态，以判断癫痫用药效果，便于及时调整药物剂量和服药次数。

1.2.2.2安全护理 通过了解小儿癫痫的临床表现，责任组员、副组长、组长要制定小儿癫痫发作应对方案、平时注意事项，向患儿家长详细讲解，以确保患儿发作时的生命安全。患儿外出必须家人陪伴，随身佩戴个人信息卡，注明癫痫患儿、家庭联系方式、紧急情况处理方法等。住院时，患儿床边安装防护栏;居家时，患儿床铺周围适当遮挡，室内尖锐器具、硬物等应入柜储存。当患儿出现癫痫前兆或癫痫发作时，给予平卧，位头偏向一侧，清理口腔分泌物;松解患儿衣裤，确保呼吸道通畅;可能的情况下，将压舌板、纱布或毛巾放置上下牙齿之间，防止舌咬伤;但发作时，避免过度用力按压患儿抽搐的肢体，防止骨折、脱臼。

1.2.2.3心理护理  加强认知，采取多种形式普及癫痫知识，如配发癫痫常识手册，组织健康讲座和座谈，建立微信群等。用通俗易懂的语言讲解癫痫发病、治疗、护理相关知识。稳定情绪。调整心态，避免急躁和紧张。患儿患病时间长，入院后家长会急于治疗，但必要的检查是必不可少的。安抚鼓励。以痊愈患儿为案例，消除家长及患儿恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪，指导患儿适当锻炼，保持乐观心态，正确对待疾病，主动配合治疗。

1.2.2.4饮食指导 根据患儿口味和病情禁忌，定制个性化饮食，禁止刺激性食物。注意合理饮食，给与高蛋白、低热量、低脂肪、易消化食物。增加维生素，矿物质元素摄入，保证充足营养，但避免过量、过饱、过饥。若患儿出现大量失液，需遵医嘱给患儿及时补充水分、维生素，从而降低癫痫的发作次数。

1.2.2.5生活指导帮助患儿改变不良生活习惯，保证生活规律、睡眠充足，室内保持干净、整洁，光线尽量柔和充足，温度和湿度控制在适宜状态。保持安静环境，可有效规避环境方面存在的癫痫诱发因素，避免强光和噪音刺激，营造轻松愉快的生活环境，促进患儿身心健康发展。

1.2.3 出院指导

1.2.3.1检查考核家长要对患儿的情况了如指掌，对院内培训的内容要全面掌握。

1.2.3.2核对留存 责任组员、副组长对患儿信息再次进行核对，包括姓名、性别、年龄、身份证号码，服药名称、剂量、用法，家庭联系方式、居住地址，进行微机登记、统计、留存。

1.2.3.3赠随访卡 将医院地址、科室主管医生、责任组员、副组长、组长、科室电话记录卡片上，出院时发给患儿家长，便于联系。采取入户微信，电话等方式对患儿进行健康随访。

1.2.2.4 定期回访 每次回访后，记录回访时间、内容、处理结果、预约下次回访时间。接近复查时间时，预约住院时间，及时预留床位。出院1月内，每周回访一至两次，逐步过渡到一周一次，两周一次。

1.2.5制定措施 对于患儿及家长提出的尚未解决的问题，及时召开会议进行研讨，必要时请教科室护士长和主任，或请求全院专家进行会诊。

2 结果

延伸护理服务的开展，构建了和谐的医患、护患关系，真正做到了以“病人为中心”，将护理服务从医院延伸到了社会、家庭，提高了护理质量，巩固了治疗效果，有效解决了患儿出院后的健康问题。更好满足了患儿的需求，受到患儿及家长好评，具有良好的社会意义。

3 讨论

延伸护理充实了优质护理服务的内容，通过一系列护理活动，确保患儿在不同的健康照护场所转移和不同层次的健康照护场所可以接受到协作性与连续性的照护，促进康复进程，预防和减少高危患儿健康状况恶化。延伸服务有助于提高民众健康素养，接受科学的健康指导和正确的健康消费。延伸护理是对大健康理念的最好实践，值得推广。

参考文献

[1] 蒋中杰.临床护理路径应用与小儿癫痫的护理研究.中国继续医学教育，2017，9（7）：224.

[2] 孔妮娜.小儿癫痫护理中健康教育的临床应用研究.中国医药指南，2018，16（35）：198.