品管圈管理对于降低重症监护室呼吸机新冠肺炎的效果观察

赵利 陶宁 何诚

【摘  要】目的：观察分析品管圈管理对于降低重症监护室呼吸机新冠肺炎的临床实际效果。方法：采取回顾分析方法对我院自2020年2月开始施行品管圈活动后对医院重症监护室呼吸机新冠肺炎患者的具体影响效果。结果：施行品管圈活动后，实施后呼吸机使用率、呼吸机新冠肺炎发生率明显较实施前下降，两组内差数差距明显（P<0.05）;施行品管圈活动后，实施后相关预防控制改善情况明显较实施前提升，两组内差数差距明显（P<0.05）。结论：施行品管圈活动能够有效降低重症监护室呼吸机新冠肺炎，能够进行较好的控制防止其发生，减轻患者的痛苦和医疗负担，同时也能够增加工作人员的服务质量。

【关键词】品管圈活动;重症监护室;新冠肺炎;治疗效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0134-01

品管圈这一活动主要是指代通过在系统环境性质的全体工作人员参与互动来对于工作情况进行改善，从而达到提升工作效率与质量的结果[1]。其成立的根本在于以工作人员的自发参与管理活动，并在质量管理与工作中获得一定的满足感与成就感，最终学习分析解决问题的同时，形成自发的质量管理与改良机制[2]。呼吸机新冠肺炎具有较高的传染性，尤其是在重症监护室环境中，会增加患者的死亡率，为了提升整体的管理工作质量，从而降低重症监护室感染事故的发生。我院于2020年2月后亦开始施行品管圈活动，现将研究结果报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

本文的分析对象为我院2020年2月施行的降低重症监护室呼吸机新冠肺炎的品管圈活动，其中参与研究的对象有100例，年龄均值为（52.74±6.82）岁。随机抽取我院2020年2月前后1个月时间内重症监护室呼吸机新冠肺炎的感染率，将2020年2月品管圈活动前作为对照组参考资料，2020年2月品管圈活动后作为研究组参考资料。

1.2活动执行方法

活动执行方式如下：（1）首先制定品管圈主题，组织成立品管圈管理小组。小组主要由护士长1名、科主任1名、院感染科医护人员4名、重症监护室护士4名等10人组成，其中由护士长担任小组组长进行管理。（2）分析主題出现的原因，探寻解决办法。通过采取调查问卷和重症监护室现场考察后出现的原因在圈内进行探讨，发现重症监护室呼吸机新冠肺炎预防过程中主要有以下问题并给与相应的控制措施：①在护理过程中，护士对人工气道方面的知识缺乏，在气道吸痰上的操作技术并不熟练，因此需要对人工气道吸痰操作的流程进行规范，加强护理人员对该方面知识的深入学习。②呼吸机使用过程中出现误吸的情况，就需要在呼吸机的使用过程中采用螺旋型空肠管对患者进行营养的摄入，在放置常规摄片时尽量将其尖端位置放置在十二指肠下部，随即在给予患者养分输入，输入过程中需要保证输注泵是缓慢匀速输入，护理人员需要每隔4小时对患者肠道内的残留物进行分析。③针对患者声门下吸引问题，则选择具有吸引力的带囊上气管插管和切开气管的套管进行使用，护理人员需要每隔2小时将患者的气管囊上的分泌物处理干净，并对分泌物的颜色、数量等进行记录。④重症监护室内护理人员需要加强卫生问题，护理人员对不同患者或者同一患者的不同部位进行护理前后需要严格的按照七部洗手法进行手部卫生的处理消毒[3-4]，尤其是对患者进行吸痰操作前后、口腔护理前后、更换气管切口敷料前后或者接触患者呼吸道的分泌物时，需要严格按照标准进行相应的操作。⑤对于患者的口腔护理人员需要每日按时进行护理，一天护理四次，根据患者的口腔情况选择相应的护理液进行护理操作，护理的标准为三无：无痰痂、无异物和异味。⑥针对重症监护室内的相关人员需要加强科室培训，并且整理出相应的呼吸机新冠肺炎预防措施手册进行分发张贴，方便医护人员进行学习查阅，建立相应的监督机制，通过不断的从日常工作中发现问题解决问题，提高重症监护室的工作质量，降低呼吸机新冠肺炎的发生率。⑦重症监护室内的呼吸机使用管理规范性不足，针对呼吸机的使用规范上进行改善，要求护理人员每日对呼吸机使用进行评估，一日四次;并且在呼吸机使用后需要及时的进行拔管和停机操作，及时的进行打扫消毒和倾倒冷凝水，并且在呼吸机的使用过程中医护人员需要合理的给予患者镇静剂的使用。

1.3观察指标

统计并对比两组参考资料在品管圈活动实施前后相关预防控制措施的改善情况和呼吸机使用率、呼吸机新冠肺炎发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析。

2. 结果

2.1品管圈活动实施前后呼吸机使用率、呼吸机新冠肺炎发生率对比

施行品管圈活动后，实施后呼吸机使用率、呼吸机新冠肺炎发生率明显较实施前下降，两组内差数差距明显（P<0.05），详细情况见表1。

2.2品管圈活动实施前后相关预防控制措施的改善情况对比

施行品管圈活动后，实施后相关预防控制改善情况明显较实施前提升，两组内差数差距明显（P<0.05），详细情况见表2。

3. 讨论

时代的进步日新月异，人们生活品质提高的同时，对于医疗服务质量的要求也就越来越高。

品管圈是通过组织的相应管理圈成员之间进行相互的协作，遵守相应的工作流程，针对问题采取相应的解决方案的办法来提高整体的工作质量[5]。在针对重症监护室呼吸机新冠肺炎中，通过有效的改善护理过程中可能出现的感染源进行控制，达到降低新冠肺炎的发病率，使得整体的管理质量得到有效的提升。从本次研究中的数据显示，品管圈活动开始以后，呼吸机使用率、呼吸机新冠肺炎发生率明显较实施前下降，相关预防控制改善情况明显较实施前提升，两组内差数差距明显（P<0.05）。表明该活动能够有效的降低重症监护室呼吸机新冠肺炎的发生，降低患者的死亡率和感染率，因此采取品管圈管理显得十分重要。

综上所述，施行品管圈活动能够有效降低重症监护室呼吸机新冠肺炎，能够进行较好的控制防止其发生，减轻患者的痛苦和医疗负担，同时也能够增加工作人员的服务质量。

参考文献

[1] 李显.品管圈管理对于降低重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].中国卫生产业， 2018，15（03）：45-47.

[2] 向凤玲，石朝凯，胥树平，等.目标管理加品管圈降低重症病房呼吸机相关性肺炎效果观察[J].中华医院感染学杂志，2018，28（14）：137-143.

[3] 郑秋霞，彭根英，张宁，等.品管圈管理对降低ICU呼吸机相关性肺炎的效果[J].中国消毒学杂志，2018，031（005）：522-523.

[4] 余雪梅，何花，李婉红，等.品管圈管理对降低ICU呼吸机相关性肺炎的效果[J].护理实践与研究，2017，14（023）：32-34.

[5] 丁美基，陈月琴，吴丹，等.运用品管圈降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率[J]. 中国继续医学教育，2018，10（34）：203-205.

课题名称;

信息化技术在应对“新型冠状病毒肺炎（NCP）”急诊全程化管理中的应用研究（课题编号：2020PTJSGG008）