精神专科医院在2019新型冠状病毒肺炎疫情下的防护

浦志成 沈静霞 张滢滢

【摘  要】目前 2019 新型冠状病毒（2019 Novel Coronavirus，2019-nCoV）感染的疫情进入了一个关键期[1]。 截止 2020-02-25，全国已有超过 70000例新型冠状病毒感染确诊病例，死亡超2000例。山东，浙江等地出现了聚集性传播事件。为做好救治工作，全国超两万名医务人员，组成医疗队驰援湖北承担病例的诊治工作[2]。作为精神专科医院，自我防护已刻不容缓，预防聚集性疫情的传播势在必行。本文总结了我院自疫情发生以来，为切实做好我院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，切实保障患者、职工身体健康与生命安全，根据《上海市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控预案（试行）》[3]，结合我院实际，采取了相关措施。

【关键词】精神专科医院;2019新型冠状病毒肺炎;聚集性传播;自我防护

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0128-02

2019年12月以來，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。目前，韩国，日本，意大利等国因疫情影响，开始进入禁戒状态。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。2020年1月31日， 世界卫生组织表示， 新型冠状病毒肺炎 （Novel coronavirus pneumonia， NCP） 在全球快速传播已构成全球性的紧急情况， 并将其列为国际关注的突发公共卫生事件， 成为严重危害人类健康和公共安全的重大疫情之一[4]。

1.流行病学特点

目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。经呼吸道飞沫和接触传播，气溶胶传播为主，其他传播途径尚待明确。人群普遍易感。

2.医院感染控制

2.1医务人员个人防护。

各科室严格落实离沪人员情况排摸登记。对返沪人员实行清单管理，及时向属地村居委报备并严格落实14天居家隔离或居家健康观察，无体温异常等感染症状报人事科批准后方可上班。在岗职工每日上岗之前，均需一律测量体温，无咳嗽，无气喘，无腹泻，方可上岗。从事诊疗活动期间均应佩戴医用口罩。日常诊疗活动和查房时，穿工作服、一次性隔离衣，戴工作帽、医用防护口罩;气管插管、支气管镜检查、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时，做好好三级防护。医院食堂落实送餐制，各科室落实分时就餐规定。防疫期间全院职工暂停请休假，无特殊情况不得离沪。

2.2门诊防护

门诊实行预约就诊制度，每位就诊患者只能有一名家属陪同。就诊前由门卫检测体温。如遇发病期，不能配合患者，应有门卫陪同就诊。

2.2病区防护。

病区每日在常规消毒的基础上增加2次门把手、脸盆架等物表消毒隔离工作;床架每周消毒2次;落实各时间段开窗通风工作，病室每日紫外线消毒1次，玻璃房周边环境每日擦拭2次，臭氧床单位消毒每季度1次;每日落实病人手卫生及体温检测工作。病室加强开窗通风，每天至少3次，每次30分钟以上。做好病区环境物表面的日常清洁与消毒，每天至少2次，对于高频接触表面（如各类把手、按键、水龙头、仪器面板等），适当增加消毒频率（≥4次/天）。常规采用500mg/L含氯消毒剂溶液进行清洁消毒，如遇污染即刻消毒。执行“清洁单元”的原则，应一床一巾，清洁用具专室专用，不可以交叉使用。座便椅做到一人一用一消毒。落实病室终末清洁与消毒。

2.3住院患者的防护

2.4.1上海本地居民办理新入院的患者，详细询问其家属，有无疫区接触史，或疑似病例接触式，生命体征正常，无咳嗽，无胸闷的情况下，将患者收入病区的隔离室，避免与其他患者的解除。观察隔离14天后，若无异常方可与其他患者接触。如有接触发热病人，或接触前往疫区过的人员，且有发热、咳嗽等症状，或密切接触过出现呼吸道症状的人员后，应将患者送至定点医院，完善进一步检查，无可疑结果，将患者收至应急隔离病房，加强进一步的隔离观察。

2.4.2外地流浪的精神疾病患者，因无法追踪患者轨迹，一律按疑似病例处置，进行胸部CT和核酸检查后，若均为阴性后，收至应急病房一人一室隔离观察，并每天三次检测生命体征，主动上报院感科。若检查有可疑结果立即送至定点医院进行进一步的确诊。2.4.3病区内常住患者，应禁止外出，若有特殊情需外出者，做好患者及其家属的防护宣教工作，并协助患者做好防护措施。对于家属带来的生活用品，及水果等食用物品，应先由门卫接受，进行消毒处理后再送至相应病区。外出患者返院后，应详细了解患者的运动轨迹，做好备案，并将患者置于病区隔离室14天，密切观察生命体征。

2.4.4住院期间若患者发生发热，咳嗽，乏力等症状，立即将患者隔离。完善相关检查。做好上报制度。

2.5应急处置病房的清洁消毒

应急病房所有工作人员应做好三级防护，室内采用紫外线消毒每天2次。使用1000mg/L含氯消毒液溶液擦拭消毒物表环境等，保证作用时间至少30min，每班1次。给予隔离患者使用一次性餐具，医疗用品、设施设备、物品等，每次使用后及时清洁消毒。所有产生的废弃物作为感染性废物，放置于黄色医疗废物袋，采用双层袋子，鹅颈式封口，分层封扎。

3.小结

因精神专科医院的特殊性，容易爆发聚集性疫情，一旦发生感染后果不堪设想，因此，在疫情期间，每一个角落都不能疏忽。必须将每一步防范措施落实到实处。基于此我们提出了精神专科医院管理及策略， 以供参考。相信随着对疾病认识的进一步增加及临床、护理经验的积累， 防护手段会更加完善

参考文献

[1]陈博，张宪，孙旭芳.2019新型冠状病毒防控中眼科医务人员的预防措施[J/OL].国际眼科杂志：1-6[2020-02-18].

[2]李六亿，吴安华，姚希.新冠肺炎医疗队驻地感染防控探讨[J/OL].中国感染控制杂志：1-3[2020-02-18].

[3]. 上海市人民代表大会常务委员会关于全力做好当前新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的决定[N]. 解放日报，2020-02-08（002）.

[4]吕睿冰，王文菊，李欣.中药连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎疑似病例63例临床观察[J/OL].中医杂志：1-5[2020-02-18].