浅谈在眼科临床治疗中如何合理应用抗菌药物研究

杨磊

【摘  要】目的：浅谈在眼科临床治疗中如何合理应用抗菌药物研究，方法：从药物选择，用法，疗程和用药方式等方面探讨和分析诊断和治疗的效果。将140名患者分为两组。70名患者接受了不同的药物治疗，不同的药物治疗方法以及是否合并用药。通过诊断与治疗的比较，结果：发现对照组的药物选择、使用方式、剂量、疗程、合理用药率明显高于对照组。结论：选择合适的抗生素合理治疗，提高了眼科临床治疗，具有积极意义，值得临床推广。

【关键词】眼科临床治疗;应用;抗菌药物

【中图分类号】R969      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0102-01

一、引言

眼睛是一个非常微妙和灵巧的器官。即使轻微感染和损伤也可能导致永久性功能障碍。因此，抗生素在眼科抗感染治疗中发挥着重要作用。合理使用药物可以最大限度地保护受影响的眼睛免受伤害。作者针对局部药物代谢动力学、常用的眼科药物和药物传递方法以及局部药物使用方法进行了研究。探讨抗生素在眼科的合理应用，供临床参考。

二、资料与方法

1.一般资料

选择2017年5月至2017年9月接受干预治疗的140例眼科疾病患者作为研究对象。经过病人和医院特别委员会的同意，合同拟定完毕。眼科疾病患者包括白内障、青光眼、眼外伤等疾病。

2.研究方法

（1）纳入标准

除眼部疾病外，无明显症状，治疗前未使用抗生素。

（2）用药方法

对于药物的选择，需要通过感染的性质和部位来分析可能的病原菌，然后通过3-5天的疗程来确认临床效果并及时纠正药物，因为每种抗菌药物的抗菌谱与适应性不同，因此主要是选用常用的万古霉素、庆大霉素、环丙沙星和头孢他啶来作为用药选择方向，在用药方式方面来说，又分为眼部局部用药（包括外用、眼周注射、眼球内注射）和全身给药。眼外部局部用药是将滴眼液或者眼膏涂在结膜囊内，眼周注射是注入结膜下或者眼球旁、后。眼球内注射则是将药液滴在前房或玻璃体腔内。全身给药则是将药物静脉注射。联合用药则是为了抑制不确定感染源的急性感染过程，将各类抗菌药物联合起来使用。

（3）项目观察及判定标准

根据对各种数据的统计分析和调查，并根据患者的实时状态变化做出相应的变化和调整，既要保证患者的人身安全。

3.统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析，进行t检验。计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05具有明显统计学差异。

三、结果

两组患者的药物敏感率如表1所示。参照组携带革兰阳性菌，而对照组携带革兰阴性菌。两组间的用药方式，剂量，疗程和合理用药率存在显着差异，（P<0.05）。参照组，7例病菌感染源是革兰阳性菌，其中万古霉素占100% ，头孢他啶占62.9%，庆大霉素占76.3%，环丙沙星占67.9%;对照组，7例病菌感染源是革兰阳性菌，其中万古霉素占 84.2% ，头孢他啶占79.1%，庆大霉素占73.8%，环丙沙星占95.0%。

四、讨论

在临床上，抗生素的途径和剂量主要取决于感染部位。抗生素的浓度可以在感染部位保留一段时间，患者的不良反应较少，从而可以达到治疗效果。在使用抗生素时，由于角膜上皮和血眼障碍的存在使得药物在应用中具有一定的特殊性。因此，有必要充分掌握各种抗生素的渗透性，以便在选择最佳抗生素的同时选择最佳给药途径，从而达到治疗眼部感染的目的。目前，治疗眼部感染的主要方法是全身用药和局部给药。

眼局部给药分析眼局部给药主要包括了眼周注射、眼球内注射、局部外用等，局部外用是指将药水直接滴入结膜囊中或者将药膏涂抹在结膜囊中;眼周注射是指将药液注射在眼球旁或眼球后;眼球内注射是指将药液注射在眼球中。通过眼球旁边的注射，药物通过巩膜渗透，然后扩散到角膜基质中，最后通过角膜内皮到达前房，或者通过巩膜扩散到小梁组织，然后扩散到玻璃体，最后进入眼球。采用眼球旁注射的方式能够使晶体-虹膜隔位置的药液浓度达到治疗的水平，尤其是无法用过角膜脂溶性的药物，该方式效果特别明显。

对眼部细菌使用抗感染药物的主要方法是使用局部药物，滴眼液和眼膏是主要的剂型。很多眼部感染性疾病发生之后与其全身因素具有极大的关联，仅仅是依靠局部用药难以获取良好的治疗效果。在进行临床治疗过程中，往往只会针对患处治疗更加重视，而对于全身的用药治疗则显得难以满足要求。那么这就很可能造成患者迁延不愈，甚至出现病情恶化。在眼科临床中，联合用药的主要目的一是治疗由不明病菌引起的急性眼部感染、一般感染、角膜溃疡、眼球穿孔等症状，二是减少或延缓耐药菌的出现，三是治疗由各种病原菌引起的眼部感染。

联合抗菌药物的使用可能使药物的作用和性能出现增强、相加、拮抗和无关4种情况，所以联合用药不合理，不但无法达到治疗的目的，还会对患者的眼部造成损伤，例如病原菌对多种抗菌药物产生耐药性、两种或多种抗菌药物本身存在配伍禁忌、联合用药的副、毒作用相叠加、导致二重感染等，所以在联合用药时应该非常的谨慎，要综合考虑多个方面的问题。

当然，这个实验仍有许多缺点，由于感染源和症状表现可能不同，目标药物，剂量，途径和疗程可能会随实际情况而变化，140名患者不可能探索合理的计划。因此，在随后的临床过程中，我们需要尽可能多的收集样本数据，改进数据，不断探索在眼科临床治疗中合理使用抗生素的最佳方案，以确保在感染区域有效治疗浓度。

五、总结

综上所述，在感染性眼科疾病的治疗中，不能像其他眼科疾病那样进行治疗，否则会对患者造成二次伤害。我们应该分析病人的感染性病原体，然后采取相应的治疗方法来治疗。目前，眼科的临床治疗与其他眼科疾病相比具有可比性。局部和全身療法更合适。他们有自己的优点和缺点。因此，随着医学水平的不断发展，我相信在不久的将来眼科抗生素的治疗效果会越来越好。

参考文献

[1] 王鑫，尚彦霞，张胜娟等.细菌性角膜炎的病原学分析及预防对策[J].中国现代医学杂志，2018，28（14）：56-59.

[2] 王彦方，俞颂平，施天严等.感染性眼病患者感染病原菌分布与耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（6）：907-910.