抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡的药学分析

肖丽胜 官淑杰

【摘  要】目的：探讨消化性溃疡患者选用抗菌药物与抑制胃酸分泌药物治疗的价值。方法：选2018.04～2019.12区间收治80例消化性溃疡患者研究，均分为2组（随机信封法），对照组40例选用雷尼替丁+庆大霉素治疗，观察组40例选用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治疗，统计对比临床总有效率、临床症状积分。结果：观察组临床总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%），数据对比 ±s =4.1143，P<0.05。观察组临床症状积分低于对照组，数据对比P<0.05。结论：将抗菌药物+抑制胃酸分泌药物应用在消化性溃疡治疗中对降低临床症状积分，提高临床总有效率效果更理想，值得借鉴。

【关键词】抗菌药物;抑制胃酸分泌药物;消化性溃疡;临床症状积分

【中图分类号】R723      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0091-01

消化性溃疡为内科常见病，多见于胃部、十二指肠球部，是胃肠道黏膜在遗传、外界环境、饮食、药物等因素刺激下出现腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等为临床表现，若未及早选择有效方案治疗会增加出血、穿孔发生率，严重影响患者生活质量[1]。手术、药物为治疗该病主要方案，但大部分患者经药物治疗病情便可痊愈，因此药物为治疗该病首选方案，本文选择80例2018.04～2019.12区间收治消化性溃疡患者研究，汇总：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入研究80例消化性溃疡患者均选自2018.04～2019.12区间。观察组男～21例、女～19例，年龄均值（40.14±22.14）岁;病程均值（2.42±1.08）年;溃疡直径（0.82±0.21）cm。对照组男～22例、女～18例，年龄均值（40.21±22.35）岁;病程均值（2.42±1.24）年;溃疡直径（0.84±0.24）cm，数据统计P>0.05。

【纳排标准】

（1）纳入①签署知情同意书者;②内镜检查确诊者;③上报医院伦理委员会获得审批者;④无用药禁忌症者。

（2）排除①恶性溃疡者;②肝肾功能不全者;③药物过敏者。

1.2方法

对照组选用江西汇仁药业股份有限公司生产，批号为H36021340雷尼替丁;广东三才石岐制药股份有限公司生产，批号为H44023277庆大霉素治疗：雷尼替丁口服150mg/次，2次/天;庆大霉素口服80mg/次，2次/天，持续治疗2周。

观察组选用浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产，批号为H20083793奥美拉唑;亚宝药业太原制药有限公司生产，批号为H14023992甲硝唑;上海信谊万象药业股份有限公司生产，批号为H31020363阿莫西林治疗：奥美拉唑口服20mg/次，1次/天;甲硝唑口服200mg/次，3次/天;阿莫西林口服500mg/次，3次/天，持续治疗2周。

1.3观察指标

①根据内镜检查结果评价临床总有效率，将内镜检查溃疡面积消失判定为显效;将内镜检查溃疡面积缩小1/2判定为有效;将内镜检查溃疡面积无变化判定为无效[2]。②采集3级评分法评价嗳气、反酸、恶心呕吐、烧心等临床症状积分，分值0-3分，得分越低临床症状改善越明显。

1.4统计学方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。

2.结果

2.1统计两组临床总有效率

观察组：显效24（60.00%）、有效14（35.00%）、无效2（5.00%）;对照组：显效20（50.00%）、有效12（30.00%）、无效8（20.00%）;观察组临床总有效率95.00%高于对照组临床总有效率80.00%， ±s =4.1143，P=0.0425。

2.2统计两组临床症状积分

观察组：嗳气0.91±0.12分、反酸0.94±0.08分、恶心呕吐0.84±0.11分、烧心0.98±0.14分;对照组：嗳气1.21±0.11分、反酸1.32±0.14分、恶心呕吐1.41±0.22分、烧心1.41±0.11分;两组对比观察组低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

消化性溃疡作为消化系统慢性病，具有复发率高、愈合难度大等特点，为避免治疗过程中用药不合理增加穿孔、出血发生率，临床治疗中需选择安全、有效方案治疗，目前研究发现Hp感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用下降是诱发消化性溃疡重要原因，因此治疗该病需以抑酸、抗菌为主[3]。本研究中观察组经抑酸、抗菌联合治疗后临床总有疗效95.00%高于对照组80.00%，临床症状积分低于对照组，此结果提示奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林联合治疗方案抗菌、抑酸效果更理想，分析：奥美拉唑作为质子泵抑制剂，口服后直接作用于胃黏膜细胞，在降低细胞中ATP酶活性同时，达到抑制胃酸目的[4]。甲硝唑作为基咪唑衍生物，使用后可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，对缺氧情况下的厌氧细胞、微生物进行灭杀，避免其在体内大量繁殖，影响治疗及康复效果。阿莫西林作为光谱类抗生素，对Hp等细菌活性有极高抑制作用，其次可直接穿透细胞壁，其次阿莫西林口服后药物分子可使细菌细胞迅速破裂、溶解、死亡，将其与甲硝唑、与奥美拉唑联合治疗可提高抗菌活性，降低胃酸对溃疡刺激，加速溃疡面积愈合，达到降低临床症状积分的目的[5]。

综上，奥美拉唑等抑酸药物与甲硝唑、阿莫西林等抗菌药物联合治疗消化性溃疡效果更理想，既可降低临床症状积分，还可促进溃疡组织愈合，值得借鉴。

参考文献

[1] 王文中.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果比较分析[J].心理月刊，2020，15（09）：185.

[2] 李建雄.序贯疗法与标准四联疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者疗效比较[J].心理月刊，2020，15（09）：224.

[3] 彭文斌.序贯疗法治疗胃溃疡Hp阳性患者的临床效果及安全性[J].当代医学，2020，26（14）：28-29.

[4] 韓勇刚.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡黏膜愈合质量的临床价值评估[J].当代医学，2020，26（14）：167-168.

[5] 李秋娜.西咪替丁与兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（13）：79.