高原地区不同民族抗结核药物所致肝损伤临床观察

雷爱云

【摘  要】目的：分析高原地区不同民族抗结核药物所致肝损伤的临床情况。方法：选取所在医院2014年7月-2018年11月期间收治的689例初治肺结核患者，将其作为分析对象，对其临床资料进行回顾性分析，对所选患者的肝功能损伤情况进行总结，分析患者年龄、性别、民族、化疗药物使用情况等因素对肝功能损伤的影响，做好详细记录。结果：本组689例患者中，服用抗结核药物后，47例患者出现肝损伤，发生率为6.821%;肝损伤患者中，藏族例23，汉族12例，回族9例，其他民族3例，其中汉族与藏族的数据对比之间存在明显差异（P<0.05），且回族与藏族之间数据对比也存在显著差异性（P<0.05）;47例患者中，年龄≥60岁31例，<60岁16例，差异明显（P<0.05）;化疗药物中，吡嗪酰胺所致肝损伤比例（3.19%）最高，其次是利福平（1.74%）和异烟肼（1.45%）;肝损伤患者年龄对比无明显差异（P>0.05）。结论：对高原地区抗结核药物引发的肝损伤病例进行分析，认为藏族发生率最高，且多数患者为60岁以上的老年人群，使用吡嗪酰胺所致肝损伤比重最大。

【关键词】高原地区;不同民族;抗结核药物;肝损伤

【中图分类号】R52;R575      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0059-02

结核病属于临床常见传染病，本组其主要传播途径为呼吸道，除毛发外，人体任何组织均能够出现结核病感染症状，其中尤以肺部感染最为常见。结核病感染也会导致严重的肝损伤，对患者影响比较大，需要得到临床的广泛重视。本文以青海地区为例，对高原地区不同民族抗结核药物所致肝损伤的情况进行分析，为此回顾性分析处治肺结核患者的临床资料，对肝损伤发生情况进行统计和分析，报道内容如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取所在医院2014年7月-2018年11月期间收治的689例初治肺结核患者，所选患者均满足本次研究相关条件，且患者临床资料完整，所选患者均病情明确，诊疗时意识清晰，能够配合相关工作。本组689例患者中，男性患者349例，女性患者340例，年龄16-78岁，平均年龄（45.63±4.12）岁。研究内容符合伦理委员会要求，获得医学伦理委员会批准，纳入标准[1]：（1）治疗依从性较高者;（2）服药前无肝肾、心肺功能损伤者;（3）病情明确者;（4）未中断本院治疗者;（5）无器质性、造血系统严重疾病者。排除标准[2]：（1）合并多个系统严重疾病者;（2）其他原因导致无法配合临床诊疗工作者;（3）合并免疫系统、血液系统严重疾病者;（4）妊娠及哺乳期女性;（5）合并全身性感染症状者。对所选病例进行详细分析，回顾性分析其临床资料，所选患者均符合临床相关诊疗标准。

1.2研究方法

对本组患者进行分析，结合临床就诊资料中内容，对本组患者发生肝损伤的比例进行统计。与此同时，将发生肝损伤患者的资料独立出来，详细统计肝损伤患者情况，包括年龄、性别、民族及抗结核药物使用情况。

1.3统计方法

选用SPSS 20.0进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1年龄和性别

本组689例患者中，服用抗结核药物后，47例患者出现肝损伤，发生率为6.821%;其中，年龄≥60岁31例（4.49%），<60岁16例（2.32%），对比差异明显（P<0.05）。47例肝损伤患者中，男性24例，女性23例，所占比例分别为3.48%、3.34%，χ2检验结果证实，数据对比无显著差异性（P>0.05）。

2.2肝损伤患者民族构成情况

2.3肝损伤患者化療药物使用情况

3. 讨论

本研究对以高原地区为例，对抗结核药物引发的肝损伤情况进行分析，结果显示：藏族人群肝损伤发病率最高，且年龄大于60岁的老年人群更容易发生肝损伤，而化疗药物吡嗪酰胺药物副作用最大。通过上述分析提示临床，在为高原地区肺结核病患者提供临床诊疗时，应特别注意藏族人群，做好用药监督，而对于老年患者则做好用药指导，降低药物副作用，降低老年患者肝损伤程度。在为患者选择治疗药物时，则应该根据患者实际需要，尽量选择药物副作用比较低的药品，从而降低患者肝损伤，提高预后效果。也就是说，只有针对易感人群、高危因素等情况做好防控措施，才能更加有针对性的防治肝损伤，降低用药副反应对患者总体治疗所产生的影响。

参考文献

[1] 李锋，卢水华.《抗结核药物所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议》解读[J].中国实用内科杂志，2015，35（08）：683-685.

[2] 胡蕾.抗结核药物所致肝损伤相关危险因素分析及临床处置对策[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（15）：137+139.