慢性肾衰竭合并心力衰竭予以左卡尼汀联合血液透析治疗的观察

张子森

【摘  要】目的：分析慢性肾衰竭合并心力衰竭予以左卡尼汀联合血液透析治疗效果。方法：入组本院科室收治的慢性肾衰竭合并心力衰竭患者共70例，随机分组，对照组的患者给予血液透析治疗，观察组则在对照组的基础上增加左卡尼汀治疗。比较两组左心室射血分数达到50%以上的时间、治疗前后患者甘油三酯、左心室射血分数、肾功能指标、整体疗效。结果：观察组左心室射血分数达到50%以上的时间、治疗后患者甘油三酯、左心室射血分数、肾功能指标、整体疗效均优于对照组，P<0.05。结论：血液透析与左卡尼汀治疗对于慢性肾衰竭合并心力衰竭的效果确切，可有效改善患者肾功能和纠正心力衰竭。

【关键词】慢性肾衰竭合并心力衰竭;左卡尼汀;血液透析;治疗效果

【中图分类号】R692      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0050-02

慢性肾功能衰竭是指原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎和高血压肾动脉硬化引起的慢性进行性肾实质损害。对于慢性肾功能衰竭患者，长期维持血液透析可以清除体内的代谢物，从而保证机体的代谢平衡[1]。但血液透析可能会对患者的心功能造成影响，在缺乏有效措施的情况下容易引发多种心血管疾病，心血管疾病是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。而心力衰竭是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症。相关研究表明， 心力衰竭的发生和血脂异常密切相关，出现脂质代谢异常时可以调节左卡尼汀来达到平衡， 本研究探索了慢性肾衰竭合并心力衰竭予以左卡尼汀联合血液透析治疗效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组本院科室收治的慢性肾衰竭合并心力衰竭患者共70例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组男/女：23/12，年龄32-78（49.27±2.67）岁。观察组男/女：22/13，年龄31-76（49.13±2.21）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予血液透析治疗，采用日装机DBB-27c透析机，以碳酸氢钠为透析液，透析液流量在500mL/min，血流量250mL/min，内瘘血管通道采取人工动静脉内瘘，每周治疗3次。

观察组则在对照组的基础上增加左卡尼汀治疗。左卡尼汀1.0g+0.9%浓度20ml氯化钠，静脉推注，每周3次，两组均治疗8周。

1.3观察指标

比较两组左心室射血分数达到50%以上的时间、治疗前后患者甘油三酯、左心室射血分数、肾功能指标、整体疗效。

1.4疗效标准

顯效：心衰纠正，心功能好转两级，肾功能指标正常;有效：心肾功能均有所好转;无效：达不到以上标准。100%-无效率=总有效率[2]。

1.5统计学方法

SPSS26.0软件处理数据，计数采取x2统计，计量数据采取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组左心室射血分数达到50%以上的时间比较

观察组左心室射血分数达到50%以上的时间短于对照组相应的指标，P<0.05.

2.2治疗前后甘油三酯、左心室射血分数、肾功能指标比较

治疗前二组病患相关指标比较，P>0.05，而治疗后观察组甘油三酯、左心室射血分数、肾功能指标改善程度大于对照组改善程度，P<0.05。

2.3治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。

3讨论

慢性肾功能衰竭患者最常见的并发症是贫血，其主要原因是红细胞生成素、血红蛋白等缺乏。血液透析患者常见的并发症是脂代谢紊乱，可进一步引起心力衰竭，且充分的血液透析可能会导致血液中左卡尼汀的大量丢失，左卡尼汀是人体能量代谢，特别是促进脂质代谢所必需的天然物质，左卡尼汀主要通过转运长链脂肪酸来发挥氧化功能，脂肪氧化产生的能量大部分供应给心肌，左卡尼汀一旦丢失，患者容易发生心力衰竭，威胁患者安全。因此，对于血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者，联合左卡尼汀可以改善心功能，预防心力衰竭的发生[3-4]。

相关研究表明，左卡尼汀分子量小，水溶性好，在透析过程中容易丢失。

透析后，血浆游离左卡尼汀降低65%～70%，因此，血液透析患者缺乏左卡尼汀比较明显。左卡尼汀是哺乳动物能量代谢过程中产生的一种必需的天然物质，能有效促进患者的脂质代谢，在患者的治疗中，血液透析过程中合理使用左卡尼汀可以有效缓解和控制血液透析引起的心力衰竭，减少血液透析的副作用和并发症，改善患者的血脂和心功能，纠正心力衰竭[5-6]。

本研究的成果中，观察组左心室射血分数达到50%以上的时间、治疗后患者甘油三酯、左心室射血分数、肾功能指标、整体疗效均优于对照组，P<0.05。

综上，血液透析与左卡尼汀治疗对于慢性肾衰竭合并心力衰竭的效果确切，可有效改善患者肾功能和纠正心力衰竭。

参考文献

[1] 谭迪.左卡尼汀联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：64-65.

[2] 张贵香.左卡尼汀对慢性肾衰竭血液透析伴心力衰竭的影响评价[J].中国卫生标准管理，2019，10（18）：92-94.

[3] 陈澄.左卡尼汀改善慢性肾衰竭血液透析心力衰竭患者心功能的疗效分析[J].中外医疗，2019，38（14）：109-111.

[4] 武莲忠.左卡尼汀改善慢性肾衰竭血液透析心力衰竭患者心功能的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（33）：38-39.

[5] 刘会喜，张万君，贾晓丹.左卡尼汀改善慢性肾衰竭血液透析伴心力衰竭患者心功能的临床研究[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（05）：510-511.

[6] 高增辉，李海霞，丁惠芳.左卡尼汀对维持性血液透析患者慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（15）：42-43.