AFP、β-HCG水平与前列腺癌病理特征的相关性

王 绒 张 茜 王 琳

前列腺癌好发于老年男性，占男性恶性肿瘤总数的15%[1-2]。近些年流行病学分析显示，国内前列腺癌发病率呈现逐年递增以及年轻化趋势[3-4]。前列腺癌早期临床症状不明显，晚期前列腺体的增大会压迫尿道使患者出现排尿困难、局部疼痛、骨转移等症，早期的诊断对后期治疗具有重要指导意义[5]。目前前列腺癌诊断主要依据直肠指诊、血清检测、影像学检查等。AFP是一种在成人血清内含量极低的糖蛋白，其生理作用包括免疫调节、诱导淋巴细胞凋亡等，目前有较多临床研究指出AFP与多种肿瘤的发生发展具有密切联系。β-HCG临床上一般用于早期妊娠及异位妊娠的检测中，但近些年也有研究指出该因子具有调控肿瘤生长、转移、分化进程的作用[6-7]。本文作者通过研究发现，AFP及β-HCG在前列腺癌中呈现高表达态，AFP及β-HCG水平与前列腺癌组织浸润深度、TNM分期、肿瘤分化程度及是否出现淋巴转移存在相关性，现详述如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2019年2月于我院接受治疗的80例前列腺癌患者为研究组，另选取同期于我院接受体格检查的80例健康体检者为对照组。研究组患者年龄41～68岁，平均年龄(53.26±1.65)岁，病程5个月～5年，平均病程(2.68±1.06)年；对照组患者年龄40～69岁，平均年龄(53.21±1.09)岁。2组患者一般资料对比差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①研究组患者均经病理学检查确诊为前列腺癌；②意识清晰能够配合进行调研；③调研经医院伦理学会批准实施；④患者及其家属对本次调研过程、方法、原理清楚明白并签署知情同意书；⑤病历资料齐全。

排除标准：①合并精神障碍者；②合并其他恶性肿瘤患者；③合并全身感染性疾病者；④合并严重肝肾功能障碍者；⑤合并凝血功能障碍者；⑥依从性较差者。

1.2 方法

分别采集研究组与对照组个体清晨空腹静脉血样，使用离心机离心后留血清备用，置于-80 ℃冰箱中待标本采集完毕后统一检测，选用美国贝克曼库尔特公司生产的全自动电化学发光免疫分析仪对AFP水平进行检测，血清β-HCG水平的检测选择上海酶联生物技术有限公司生产的试剂盒实施，操作步骤严格按照试剂盒说明书进行，上述指标每个数值均检测3次，取平均值待用。

1.3 观察指标及评测标准

1.3.1 2组个体血清AFP及β-HCG水平对比 将检测所得2组患者血清AFP及β-HCG水平进行组间对比，分析前列腺癌患者与健康个体血清AFP及β-HCG水平差异。

1.3.2 血清AFP及β-HCG水平与前列腺癌病理的相关性 就血清AFP及β-HCG水平与前列腺癌病理参数包括组织浸润深度、TNM分期、肿瘤分化程度、出现淋巴结转移、年龄等进行相关性分析。

1.3.3 血清AFP与β-HCG水平的相关性 对前列腺癌患者血清AFP与血清β-HCG水平的相关性进行分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组个体血清AFP及β-HCG水平对比

研究组患者血清AFP及β-HCG水平明显高于对照组个体(P<0.05)，见表1。

表1 2组个体血清AFP及β-HCG水平对比

2.2 血清AFP及β-HCG水平与前列腺癌病理特征的相关性

血清AFP及β-HCG水平与前列腺癌组织浸润深度、TNM分期、肿瘤分化程度及是否出现淋巴转移存在相关性(P<0.05)，与年龄不存在相关性(P>0.05)，见表2。

表2 研究组患者血清AFP及β-HCG水平与前列腺癌病理特征的相关性

2.3 血清AFP与β-HCG水平相关性分析

经相关性分析发现，血清AFP水平与血清β-HCG水平存在正相关联系(γ=0.65，P<0.05)。

3 讨论

前列腺癌是中老年男性常见恶性肿瘤之一，在欧美等发达国家具有较高的发病率，数据显示2012年全球新增前列腺癌病例数达112万人，发病率约为31.2/10万，死亡率8.6/10万，占男性肿瘤死亡总例数的6.6%[8-9]。我国男性前列腺癌发病例数虽然较其他发达国家出于低水平，但国内城市地区前列腺癌发病率也已达到13.01/10万，死亡率达4.69/10万，且随着我国居民人均寿命的延长和饮食结构的调整，国内前列腺癌发病率也呈逐年递增趋势，已对我国男性健康造成了严重威胁[10]。目前前列腺癌最可靠的诊断方式为通过穿刺活检进行组织病理学诊断，但由于该检验方式为有创性操作，且检测周期较长，故而通过早期诊断多依赖直肠指诊、肿瘤标志物、影像学检测等完成。直肠指诊虽然简单易操作，但诊断时易与前列腺炎、前列腺增生、前列腺结核等病症混淆，故而一般只用于初步筛查；影像学检测虽然能够初步判断肿瘤大小，提高前列腺癌检出率，但此类方式诊断特异性较低[11]。

肿瘤标志物检测是目前临床上前列腺常规检查中较为可靠的诊断方式。AFP是一种主要由肝细胞和卵黄囊合成的糖蛋白，在胎儿血液中具有较高的浓度，但出生2～3个月后基本被白蛋白取代，在成人体内含量较低，其在免疫抑制、双向调节等进程中都具有较重要的作用。有研究指出AFP与肝癌的发生发展关系密切[12]，且在多种肿瘤中呈现高表达态，因而临床上常将其作为肿瘤标志物应用。学者李勇[13]通过将30例前列腺癌与30例前列腺增生组织标本进行对比分析发现，前列腺癌组织中AFP水平明显高于前列腺增生组织，同时该学者还进一步研究指出，AFP能够通过对Glypican-3蛋白表达的影响来干预前列腺癌的发生发展进程。学者张勰义等[14]的研究也发现，老年人AFP水平明显高于年轻人，同时检出的前列腺癌患者中AFP阳性率高达100%，提示该指标在诊断前列腺中具有一定应用价值。β-HCG一般作为临床上早期妊娠及异位妊娠检测指标之一，但近些年有研究指出前列腺癌患者β-HCG也呈现异常的高表达态。学者曹荣月[15]通过动物实验指出，HCG在肿瘤细胞表面的异位表达是肿瘤细胞特征性标志之一，一般情况下个体正常细胞仅会表达微量HCG，而肿瘤细胞会出现HCG的高表达，表达水平越高，代表肿瘤恶性程度越高。

本文作者通过设立研究组与对照组的方式，就AFP及β-HCG与前列腺癌病理特征相关性进行了分析，结果显示，前列腺癌患者血清AFP及β-HCG水平明显高于健康对照组个体，同时进一步分析显示前列腺癌患者血清AFP及β-HCG水平与前列腺癌组织浸润深度、TNM分期、肿瘤分化程度及是否出现淋巴转移存在相关性，浸润深度越高、分化程度越低、TNM分期越高则AFP及β-HCG水平越高。本文作者分析认为，AFP是一种较为常用的肿瘤标志物，已有报道说明该因子与多种肿瘤的发生发展存在密切关联，本文中一方面结果提示前列腺癌患者血清AFP水平高于健康个体，另一方面说明AFP与前列腺癌病理特征具有密切联系，这与学者王儒涵等[16]的研究结果相一致，该学者的研究指出，AFP水平越高提示胃癌恶性程度越高、越易发生远处转移、预后越差。β-HCG与前列腺癌病理相关性研究较少，但学者郝小云[17]的研究指出，β-HCG与宫颈癌发生发展存在密切联系。学者杨显华等[18]的研究指出，β-HCG在非小细胞肺癌诊断中具有重要意义，也是判断非小细胞肺癌预后的关键分子。文中通过对β-HCG与前列腺癌病理特征相关性的分析发现，β-HCG与前列腺癌浸润深度、TNM分期、分化程度存在相关性，分析其原因与β-HCG的异常升高会刺激前列腺细胞，使其发生恶性病变有关。

总而言之，AFP及β-HCG在前列腺癌中呈现高表达态，其表达水平与前列腺癌组织浸润深度、TNM分期、肿瘤分化程度及是否出现淋巴转移存在相关性。