腹腔镜结直肠癌根治术中配合手术室护理的效果

刘伟静

摘要：目的  观察腹腔镜结直肠癌根治术中配合手术室护理的效果。方法  选取2016年10月～2018年10月在我院行腹腔镜结直肠癌根治术的160例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各80例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施配合手术室护理，比较两组手术指标（手术时间、术后排气时间）、护理满意度以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后排气时间均短于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论  腹腔镜结直肠癌根治术中配合手术室护理，有助于缩短手术时间，促进术后胃肠功能恢复，降低并发症的发生率，患者对护理满意度较高。

关键词：腹腔镜;结直肠癌;根治术;手术室护理

Abstract：Objective  To observe the effect of laparoscopic radical resection of colorectal cancer with operating room nursing.Methods  160 patients who underwent laparoscopic radical resection of colorectal cancer in our hospital from October 2016 to October 2018 were selected as the research objects. They were divided into a control group and an observation group by a random number table method， with 80 cases in each group.Routine nursing， the observation group implemented operating room nursing on the basis of the control group， and compared the two groups' surgical indicators （operating time， postoperative exhaust time）， nursing satisfaction and postoperative complications.Results  The operation time and postoperative exhaust time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）; The incidence of postoperative complications in the group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion  Cooperating with operating room nursing during laparoscopic radical resection of colorectal cancer can help shorten the operation time， promote postoperative gastrointestinal function recovery， reduce the incidence of complications， and patients are more satisfied with nursing care.

Key words：Laparoscopy;Colorectal cancer;Radical resection;Operating room nursing

结直肠癌（colorectal cancer）是临床常见肿瘤疾病，主要与大肠慢性炎症、大肠腺瘤等因素相关，早期症状不明显，表现为消化不良、大便潜血，严重时可能累及多个脏器损害，甚至威胁患者生命安全。随着微创技术的不断发展，腹腔镜结直肠癌根治手术已经成为临床治疗结直肠癌的常术式，该手术操作的风险降低，可最大化减轻患者的痛苦，但是术后预后效果不佳，并发症较多[1]。有研究显示[2]，对结直肠癌手术患者实施针对性手术室护理配合，有助于促进手术顺利进行，促进恢复。但对并发症、预后效果的影响还不明确。本研究结合2016年10月～2018年10月在我院行腹腔镜结直肠癌根治术的160例患者临床资料，观察腹腔镜结直肠癌根治术中配合手术室护理的效果，現报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2016年10月～2018年10月在黑龙江省佳木斯市肿瘤结核医院行腹腔镜结直肠癌根治术的160例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。纳入标准：①均符合中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南2018版中的诊断标准;②均经病理检查确诊。排除标准：①合并严重脑血管、肝、肾功能疾病;②精神异常、语言障碍等患者。对照组男性48例，女性32例;年龄41～74岁，平均年龄（61.02±3.78）岁;其中结肠癌26例，直肠癌14例;病程2个月～14个月，平均病程（5.34±0.62）个月。观察组男性50例，女性30例;年龄40～75岁，平均年龄（60.78±4.04）岁;其中结肠癌25例，直肠癌15例;病程1个月～13个月，平均病程（5.40±0.69）个月。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究经过医院伦理委员会批准，均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组  采用常规护理：①术前常规健康宣教，告知手术相关知识，讲解手术成功案例，增加患者的自信心。同时给予相应心理疏导，消除患者不良心理情绪;②做好术前检查、备皮准备。术前3 d口服不易被肠道吸收的药物，术前1 d进行灌肠直至洗液中无粪渣;③进入手术室协助医生实施麻醉插管操作，仔细观察患者麻醉情况，并指导患者取膀胱截石位。术中遵医嘱操作，积极配合手术医生。同时密切监测患者生命体征变化，并及时报告医生;④术后给予常规基础护理和指导。

1.2.2观察组  在对照组基础上实施配合手术室护理：①术前20 min仔细检查相关医疗设备，并进行消毒处理，保证设备完好，按照手术使用、医生习惯次序依次摆放。同时主动询问患者顾虑，并积极给予消除;②进入手术室仔细核对相关资料，引导患者进入手术室后。检查患者体位，并在患者的肩部放置肩托，用沙袋固定，以防体位变动引起损伤;③术中密切观察医生手术进程，保证器械及时到位。腹腔镜进入后，协助医生进行妥善固定，注意观察套管有无脱出风险。此外，注意腹部手术区器械与会阴区手术器械分开放置，避免污染。提前准备手术所需吻合器等，减少术中等待。术中注意对患者的保暖，避免体温过低。密切观察患者体征，关注手术进程，根据医生指导进行操作，随时准备应对术中可能出现的问题;④术后协助医生清点手术器械、排尽腹腔内积气。观察并确认各种管路通畅，麻醉清醒后将患者转至病房中。遵医嘱给予术后处理，加强对并发症的观察，并做好手术记录。同時术后第一时间告知家属患者情况。

1.3观察指标  比较两组手术指标（手术时间、术后排气时间）、护理满意度以及术后并发症（肠梗阻、切口感染、吻合口瘘）发生情况。

1.4评定标准  护理满意度：均采用问卷调查法，分为满意、一般、不满意，满意为90分以上，一般为50～89分，不满意为50分以下，满意度=（满意+一般）/总例数×100%[3]。

1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标比较  观察组手术时间、术后排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组护理满意度比较  观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组术后并发症发生情况比较  观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

近年来，结直肠癌结直肠癌发病率逐年升高，严重威胁人类生命。腹腔镜技术以对患者创伤小、操作切除范围精确度高、操作简单、术后恢复快等优点在结直肠癌治疗中广泛应用，是临床治疗结直肠癌一种安全性高得手术方法[4]。但由于部分患者对手术认识不足，加之术前紧张、恐惧的不良心理情况，影响手术的顺利进行和患者术后恢复。手术室护理不是单纯对疾病的护理，是一种人性化、规范化、全面化的手术室护理配合模式。以患者为中心，最大化为患者提供优质、舒适的手术室护理服务。研究显示，配合手术室护理干预有助于促进手术的顺利进行。

本研究结果显示，观察组手术时间、术后排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明腹腔镜结直肠癌根治术中配合手术室护理，缩短手术时间，利于患者术后胃肠功能恢复，该结论与彭云辉[5]研究结论一致。同时观察组护理满意度（95.00%）高于对照组（87.50%），差异有统计学意义（P<0.05），提示手术同期配合手术室护理，提高了患者护理满意度。观察组术后并发症发生率（6.25%）低于对照组（13.75%），差异有统计学意义（P<0.05），提示配合手术室护理，有助于降低并发症发生率，促进患者的术后恢复。

综上所述，在腹腔镜结直肠癌根治术中配合手术室护理，可缩短手术时间、促进术后排气，且可提高患者护理满意度，降低并发症发生率，值得应用。与此同时，护理人员要不断提高自身护理服务工作能力，对腹腔镜下结直肠癌手术操作的基本特点和要点做到全面的掌握，以更好的开展护理服务。

参考文献：

[1]陈琳，王冠男.针对性手术室护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14（12）：226-227.

[2]樊瑞霞.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合措施及效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（1）：92-93.

[3]丛金萍.关于腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理探究[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：220.

[4]郝雪英，贾靖.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：122-123.

[5]彭云辉.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析[J].内蒙古中医药，2014，32（29）：133.

收稿日期：2019-11-26;修回日期：2019-12-20

编辑/冯清亮